董京京

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效;方法 隨機(jī)選取2016年9月～2018年9月我院就診的急性心肌梗死患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各44例。對(duì)照組給予氯吡格雷治療，實(shí)驗(yàn)組在氯吡格雷的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿司匹林治療的。比較兩組患者的臨床療效及治療前后凝血功能指標(biāo)[部分凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）、血小板（PLT）]。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為73%，對(duì)照組患者的治療總有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的凝血功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的APTT、PT均長于治療前，PLT低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷和阿司匹林有協(xié)同作用，治療急性心肌梗死可緩解其心絞痛疼痛，降低心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)病次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

我院于2016年開展對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心機(jī)梗死的臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年9月～2018年9月我院就診的急性心肌梗死患者88例，其中男48例（54.55%），女40例（45.45%）;年齡38～64歲，平均（57.38±5.71）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）、美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）和世界心臟聯(lián)盟（WHF）2007年10月聯(lián)合頒布的全球心肌梗死判定標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)排除：（1）對(duì)阿司匹林等抗血小板藥物過敏者、（2）重要器官功能障礙、（3）嚴(yán)重感染者、（4）惡性腫瘤、（5）血液系統(tǒng)疾病、（6）免疫性系統(tǒng)疾病、（7）不能積極配合治療的患者等。所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各44例，兩組患者一般資料沒有顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生命體征、血氧飽和度監(jiān)測(cè)以及常規(guī)護(hù)理;采用單純氯吡格雷治療，初始劑量為200 mg/d負(fù)荷量口服，次日起80 mg/d;實(shí)驗(yàn)組：同對(duì)照組吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生命體征、血氧飽和度監(jiān)測(cè)以及常規(guī)護(hù)理，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，初始劑量為氯吡格雷和阿司匹林均200 mg負(fù)荷量口服，次日起氯吡格雷80 mg/d聯(lián)合阿司匹林100 mg/d。以2周為1個(gè)療程用藥，4個(gè)療程觀察評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定。痊愈：患者心肌梗死的臨床癥狀消除， 生命體征平穩(wěn)，達(dá)到臨床治愈有效：治療后，患者心絞痛癥狀明顯改善或消除，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少，經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為正常。無效：上述癥狀無改變或病情繼續(xù)惡化。

比較兩組的凝血功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表 示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見如下表1。

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對(duì)照組。

3 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者凝血功能指標(biāo)為：APTT、PT均長于治療前，PLT低于治療前，對(duì)照組痊愈8人，有效24人，總有效率為73%，實(shí)驗(yàn)組痊愈10人，有效30人，總有效率為90%，氯吡格雷和阿司匹林是心血管病人的常用藥，主要作用于血小板，抑制血小板的凝集。本實(shí)驗(yàn)主要研究兩者的聯(lián)合作用，由上可得，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明：氯吡格雷和阿司匹林兩者有協(xié)同作用，可共同作用抑制血小板凝集，阻斷凝血系統(tǒng)的激活，對(duì)于急性心肌梗死有較好的療效，建議臨床采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療心肌梗死。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙國偉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：61-62.

本文編輯：趙小龍