王麗春

【摘要】目的 探究急性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林與阿替普酶靜脈溶栓共同治療的臨床療效。方法 選取我院2017年7月～2018年7月收治的84例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，所有患者以數(shù)字表隨機(jī)分組為原則分為甲組、乙組各42例，對(duì)應(yīng)治療方法為阿替普酶溶栓治療、尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療，對(duì)臨床總有效率及評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)比較。結(jié)果 乙組總有效率95.24%高于甲組80.95%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.086，P<0.05），治療后的神經(jīng)功能評(píng)分低于甲組，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者采取尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療，療效好，神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力改善明顯，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林;阿替普酶;急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)性疾病，主要由腦組織血液供應(yīng)不足造成腦組織發(fā)生缺氧、缺血癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致的壞死性改變。社會(huì)人口老齡化及人們生活壓力的加重，急性腦梗死發(fā)病率越來(lái)越高?；謴?fù)腦組織血供，改善腦組織缺血缺氧癥狀，是急性腦梗死治療的關(guān)鍵。為探究急性腦梗死應(yīng)用尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療的效果，本次研究選取該疾病患者共84例分組治療，現(xiàn)對(duì)結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月急性腦梗死患者84例為納入本次研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診為腦梗死，發(fā)病時(shí)間≤4.5小時(shí)，患者知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在顱內(nèi)出血史患者，凝血功能異常患者，合并嚴(yán)重臟器功能不全患者，靜脈溶栓禁忌癥患者[1]。數(shù)字表隨機(jī)分為甲組42例、乙組42例，在甲組中包括男27例、女15例，年齡42～76歲，平均（54.3±4.6）歲，發(fā)病時(shí)間1～6h，平均（4.3±1.1）h;乙組中包括男25例、女17例，年齡44～79歲，平均（54.6±4.4）歲，發(fā)病時(shí)間1～8 h，平均（4.5±0.9）h。上述對(duì)象基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均予以抗血小板聚集（靜脈溶栓的24小時(shí)后使用）、穩(wěn)定斑塊、調(diào)控血壓及血糖、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，甲組患者為阿替普酶溶栓（進(jìn)口藥品德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG;注冊(cè)證號(hào)：S20110052）治療，予以患者0.9 mg/kg阿替普酶溶栓，取10%在60 s內(nèi)靜脈推注完畢，90%在60 min內(nèi)進(jìn)行靜脈泵注，最大劑量<90 mg;乙組應(yīng)用尤瑞克林（生產(chǎn)單位：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）+阿替普酶靜脈溶栓，即在甲組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)將0.15PNA加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，30 min內(nèi)完成滴注。

兩組患者的療程均為2周。

1.3 指標(biāo)評(píng)估

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：治療2周后對(duì)患者的總有效率評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)如下：a顯效：患者言語(yǔ)及肢體功能、眩暈等癥狀基本完全改善，頭顱MAI灌注成像檢查缺血半暗帶修復(fù)，梗死、水腫癥狀完全消失，生活可以自理;b有效：患者言語(yǔ)及肢體功能、眩暈等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，頭顱MAI灌注成像檢查缺血半暗帶得到極明顯修復(fù)，梗死、水腫癥狀有極大的改善，在他人協(xié)助下可以自理;c無(wú)效：患者言語(yǔ)及肢體功能、眩暈等癥狀無(wú)變化，經(jīng)過(guò)頭顱MAI灌注成像檢查缺血半暗帶、梗死、水腫無(wú)變化，生活不能自理，總有效率=a+b/總例數(shù)×100%[2]。（2）神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表，滿分45分）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況（治療前后）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)高，表示缺損嚴(yán)重[3]。（3）日常生活活動(dòng)能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分（滿分100分）評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高，表示患者日常生活活動(dòng)能力改善效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)處理分析，（x±s）對(duì)計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn);用百分百（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料表示，x2檢驗(yàn);0.05為界點(diǎn)，存在差異性，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效結(jié)果比較

臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比，乙組95.24%高于甲組80.95%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.086，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)分指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分治療前組間結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在明顯差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），乙組患者治療后的神經(jīng)功能評(píng)分低于甲組，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

急性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，高血壓、吸煙、糖尿病均為該疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。急性腦梗死具有起病急的特點(diǎn)，患者多表現(xiàn)為言語(yǔ)障礙、眩暈、肢體癱瘓等癥狀，對(duì)患者生活、工作造成嚴(yán)重困擾，加重了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。基于此，對(duì)急性腦梗死患者予以積極治療，對(duì)控制病情進(jìn)展，改善患者癥狀，提高患者生活能力具有重要的意義。

靜脈溶栓治療能快速對(duì)閉塞血管予以改善，是目前急性腦梗死重要的療法之一。阿替普酶是由纖維蛋白、賴氨酸殘基結(jié)合形成的一種纖維酶源激活物，通過(guò)對(duì)血栓表面纖維蛋白酶原（選擇性）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而促進(jìn)血管疏通，達(dá)到治療目的。尤瑞克林是從人尿液中提取的一種組織型激肽原酶，主要通過(guò)對(duì)缺血部位微血管予以擴(kuò)張，改善患者腦血流量，同時(shí)抑制神經(jīng)元凋亡，從而減輕神經(jīng)功能損傷，縮小梗死面積，保護(hù)內(nèi)皮功能，達(dá)到治療效果。對(duì)本次研究結(jié)果分析，乙組患者的總有效率比甲組高，治療后神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力改善均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果提示，對(duì)于急性腦梗死治療，采取尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療，兩者具有輔助作用，對(duì)患者臨床癥狀起到極大的改善效果，利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，使患者生活得到明顯改善。筆者指出因本次研究觀察時(shí)間短，未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效、不良反應(yīng)等方面予以觀察，在今后研究中可以進(jìn)一步探討，旨在為臨床提供最佳的治療方案，降低急性腦梗死患者死亡率。

綜上所述，臨床應(yīng)用阿替普酶+尤瑞克林靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死治療，效果突出，神經(jīng)功能恢復(fù)明顯，改善了患者的生活能力，作用價(jià)值顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶 紅.尤瑞克林結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者的療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，18（39）：3798.

[2] 袁 婕，呂建萌，崔小麗.尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（03）：159-161.

[3] 蔡永強(qiáng)，肖兆群，金 斌，等.尤瑞克林結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，16（01）：29-30.

本文編輯：趙小龍