朱喚清 宋娜 張文倫

【摘要】 目的：了解醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生適應(yīng)問(wèn)題的現(xiàn)狀，不同醫(yī)學(xué)生在適應(yīng)問(wèn)題、應(yīng)對(duì)方式的選擇及人格特質(zhì)層面的差異并分析適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式及人格特質(zhì)的關(guān)系。方法：采用大學(xué)生適應(yīng)性量表（CCSAS）、大五人格量表以及應(yīng)對(duì)方式量表對(duì)海南醫(yī)學(xué)院322名醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生進(jìn)行測(cè)評(píng)。比較不同性別學(xué)生各量表評(píng)分情況，分析各量表間的相關(guān)性。結(jié)果：男學(xué)生校園生活適應(yīng)、情緒適應(yīng)評(píng)分及適應(yīng)性總分均高于女學(xué)生（P<0.05）。不同性別學(xué)生各項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。男學(xué)生情緒穩(wěn)定性、外向性及宜人性評(píng)分低于女學(xué)生（P<0.05）。外向性、開(kāi)放性、宜人性和謹(jǐn)慎性與適應(yīng)性量表各維度均呈正相關(guān)（P<0.05），情緒穩(wěn)定性與適應(yīng)性量表各維度均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。解決問(wèn)題和求助與適應(yīng)性量表各維度均正相關(guān)（P<0.05），適應(yīng)性量表各維度和自責(zé)、幻想、退避及合理化均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生對(duì)大學(xué)新生活存在不適應(yīng)問(wèn)題，其中男生對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性更強(qiáng)，女生情緒穩(wěn)定性、外向性及宜人性更強(qiáng)。外向性、開(kāi)放性、宜人性和謹(jǐn)慎性與適應(yīng)性均呈正相關(guān)，情緒穩(wěn)定性與適應(yīng)性均呈負(fù)相關(guān);解決問(wèn)題和求助與適應(yīng)性均正相關(guān)，自責(zé)、幻想、退避及合理化與適應(yīng)性均呈負(fù)相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生 適應(yīng)問(wèn)題 應(yīng)對(duì)方式 人格特征

[Abstract] Objective： To understand the current situation of the adaptability of medical freshmen， the differences of different medical students in the aspects of adaptability， choice of coping styles and personality traits， and to analyze the relationship between adaptability， coping styles and personality traits. Method： The adaptability scale for college students （CCSAS）， big five personality scale and coping style scale were used to evaluate 322 freshmen majoring in medicine in Hainan Medical College. The scores of the above-mentioned scales in the differences of gender students were compared， and the correlation among the scales was analyzed. Result： The scores of campus life adaptation and emotional adaptation and adaptation total scores of male students were higher than those of female students （P<0.05）. There were no significant differences in the all scores and total scores of coping styles in different gender students （P>0.05）. Scores of emotional stability， extraversion and agreeableness of male students were lower than those of female students （P<0.05）. Extraversion， openness， agreeableness and conscientiousness were positively correlated with all dimensions of the adaptability scale （P<0.05）， while emotional stability was negatively correlated with all dimensions of the adaptability scale （P<0.05）. Problem solving and seeking help were positively correlated with adaptability all dimensions （P<0.05）， while all dimensions of adaptability were negatively correlated with self-blame， fantasy， retreat and rationalization （P<0.05）. Conclusion： Freshmen majoring in medicine are not adapted to the new college life， among which the male students are more adaptable to the new environment， while the female students are more emotionally stable， extroverted and agreeable. Extraversion， openness， agreeableness and conscientiousness were positively correlated with adaptability， while emotional stability was negatively correlated with the adaptability. Problem solving and seeking help were positively correlated with adaptability， while self-accusation， fantasy， retreat and rationalization were negatively correlated with adaptability.

[Key words] Medical freshmen Adaptation problems Coping styles Personality characteristics

First-authors address： The First Clinical College of Hainan Medical University， Haikou 571199， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.039

大一新生是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生集體中的一個(gè)特殊群體，剛剛通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)激烈的高考來(lái)到了大學(xué)，所面臨的地理與人文環(huán)境、所成為的形象、所需處理的交往問(wèn)題以及所將要學(xué)習(xí)的專業(yè)程度都發(fā)生了巨大的變化[1-2]。因此，不少醫(yī)院專業(yè)大學(xué)新生由于無(wú)法較好地適應(yīng)大學(xué)生活而出現(xiàn)了許多心理問(wèn)題[3-4]。大學(xué)生心理健康的情況是能否順利找到學(xué)習(xí)目標(biāo)、完成大學(xué)學(xué)習(xí)生活的關(guān)鍵所在，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地了解醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生的學(xué)習(xí)、生活、思想情況并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)適應(yīng)問(wèn)題的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生進(jìn)行思想教育工作和管理工作，就成了每一所醫(yī)學(xué)院所必不可少的工作。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)本校醫(yī)學(xué)院的大一新生的適應(yīng)狀況結(jié)合其人格特征及應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行分析，探討大學(xué)新生適應(yīng)問(wèn)題的原因以及與大學(xué)生人格特征的相關(guān)狀況，從而對(duì)解決問(wèn)題提出對(duì)策和建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取海南醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)和其他與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的大一新生337名，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷337份，收回問(wèn)卷337份，無(wú)效問(wèn)卷15份，剩余有效問(wèn)卷322份，有效率為95.5%。被調(diào)查者年齡17～20歲，平均（18.9±1.2）歲，一般資料情況見(jiàn)表1。

1.2 方法 釆用大學(xué)生適應(yīng)性量表（CCSAS）調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)生活的適應(yīng)現(xiàn)狀，整體由60個(gè)項(xiàng)目、7個(gè)分量表構(gòu)成，分為人際關(guān)系適應(yīng)（10項(xiàng)，0～50分）、學(xué)習(xí)適應(yīng)（11項(xiàng)，0～55分）、校園適應(yīng)（8項(xiàng)，0～40分）、擇業(yè)適應(yīng)（9項(xiàng)，0～45分）、情緒適應(yīng)（9項(xiàng)，0～45分）、自我適應(yīng)（8項(xiàng)，0～40分）和滿意度（5項(xiàng)，0～25分）[5]。量表釆用5點(diǎn)記分法，1～5分別代表“不同意”到“同意”，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)達(dá)到0.929，說(shuō)明具有較好的內(nèi)部一致性。采用應(yīng)對(duì)方式量表調(diào)查醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的選擇，該問(wèn)卷共6個(gè)維度，包括解決問(wèn)題（12個(gè)項(xiàng)目）、自責(zé)（10個(gè)項(xiàng)目）、求助（10個(gè)項(xiàng)目）、幻想（10個(gè)項(xiàng)目）、退避（11個(gè)項(xiàng)目）、合理化（11個(gè)項(xiàng)目）釆用從二級(jí)評(píng)分方式，1分為是，0分為否，該問(wèn)卷有4道反向記分題，有很好的信度和效度。釆用大五人格量表（簡(jiǎn)版）測(cè)量學(xué)生五大類人格特質(zhì)。該問(wèn)卷共60個(gè)題目，包括5個(gè)維度：情緒穩(wěn)定性、外向性、開(kāi)放性、宜人性和謹(jǐn)慎性，每個(gè)維度包括12個(gè)題目，所有題目均為5點(diǎn)記分，從“非常不符合”到“非常符合”，該量表內(nèi)部一致性信度值0.75～0.89，外向性信度值0.74，宜人性信度值0.72，責(zé)任感信度值0.79，情緒穩(wěn)定、性信度值為0.8。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)越接近于1或-1，相關(guān)度越強(qiáng)，相關(guān)系數(shù)越接近于0，相關(guān)度越弱。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別學(xué)生適應(yīng)性評(píng)分比較 男學(xué)生校園生活適應(yīng)、情緒適應(yīng)評(píng)分及總分均高于女學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 不同性別學(xué)生應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較 不同性別學(xué)生各項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.3 不同性別學(xué)生大五人格評(píng)分比較 男學(xué)生情緒穩(wěn)定性、外向性及宜人性評(píng)分均低于女學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 適應(yīng)性與大五人格相關(guān)性分析 外向性、開(kāi)放性、宜人性和謹(jǐn)慎性與適應(yīng)性量表各維度均呈正相關(guān)（P<0.05），情緒穩(wěn)定性與適應(yīng)性量表各維度均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.5 適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性分析 解決問(wèn)題和求助與適應(yīng)性量表各維度均正相關(guān)（P<0.05），適應(yīng)性量表各維度和自責(zé)、幻想、退避及合理化均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表6。

3 討論

3.1 影響適應(yīng)能力的因素 適應(yīng)行為是指?jìng)€(gè)體適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的有效性，即個(gè)體能否獨(dú)自處理個(gè)人的日常生活以及承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、達(dá)到所處年齡層和社會(huì)所期望的要求。

本調(diào)查顯示男學(xué)生在校園生活適應(yīng)、情緒適應(yīng)評(píng)分及總分均高于女學(xué)生（P<0.05），與于頻等[6]報(bào)道有差別，但適應(yīng)性總分結(jié)果一致?？赡苁怯捎诒敬窝芯糠秶∫约皩I(yè)跨度大所導(dǎo)致。之所以會(huì)出現(xiàn)顯著差異，可能與男女被社會(huì)所賦予的定位不同有關(guān)。這與我國(guó)的傳統(tǒng)倫理觀念有關(guān)，在我國(guó)，男生一般被看作強(qiáng)大，獨(dú)立有擔(dān)當(dāng)?shù)模鷦t是溫順的、被動(dòng)的，因此在家庭教育中，男生往往被期望得更高，受到的關(guān)心要更多，同時(shí)，女生較男生而言更敏感，因此男生對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性更強(qiáng)，女生更容易出現(xiàn)不適應(yīng)的狀態(tài)[7]。除了性別影響因素，滿意度是也影響醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生適應(yīng)的重要部分。在滿意度數(shù)據(jù)分析中，許多學(xué)生對(duì)大學(xué)的滿意度較低，其適應(yīng)性其他維度也相對(duì)下降，這可能是由于入學(xué)前對(duì)學(xué)校預(yù)期過(guò)高，來(lái)到學(xué)校后發(fā)現(xiàn)許多條件與自己想象的并不相符，于是就產(chǎn)生了極大的落差感，對(duì)學(xué)校的抱怨大于喜愛(ài)，不能夠很好地適應(yīng)大學(xué)新生活[8-10]。

3.2 大五人格與適應(yīng)性相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，外向性、開(kāi)放性、宜人性和謹(jǐn)慎性與適應(yīng)性量表各維度均呈正相關(guān)，而情緒穩(wěn)定性與適應(yīng)性量表各維度均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），與羅剛峰[11]研究結(jié)果類似。其中，謹(jǐn)慎性維度指大學(xué)生能控制自己，且意識(shí)到并承擔(dān)責(zé)任、做事嚴(yán)謹(jǐn)而有目的、善于思考，這些優(yōu)勢(shì)不僅在學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性維度起到正向影響，同時(shí)也會(huì)推動(dòng)學(xué)生人際關(guān)系的進(jìn)步，并推動(dòng)學(xué)生更好地邁向成功之路;宜人性是學(xué)生是否適應(yīng)社會(huì)關(guān)系變化的性格特點(diǎn)，良好的人際關(guān)系能夠營(yíng)造更加快樂(lè)的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，并且有利于身心的健康發(fā)展，對(duì)于適應(yīng)性也會(huì)產(chǎn)生較好的影響。情緒穩(wěn)定性也被稱作情緒性，是指學(xué)生的焦慮感、壓抑感、沖動(dòng)感等負(fù)面的情緒波動(dòng)，情緒穩(wěn)定性水平越高，心理就越脆弱，越會(huì)影響到學(xué)生的適應(yīng)性[12-13]。

3.3 應(yīng)對(duì)方式與適應(yīng)性相關(guān)性分析 本研究顯示，解決問(wèn)題和求助與適應(yīng)性各維度均正相關(guān)，而適應(yīng)性各維度和自責(zé)、幻想、退避及合理化均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），與王愷迪[14]研究結(jié)果一致，由此可見(jiàn)，提高醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性可以從轉(zhuǎn)變學(xué)生應(yīng)對(duì)方式入手，對(duì)于學(xué)生層面，適應(yīng)性的培養(yǎng)非一朝一夕就能提高，然而，應(yīng)對(duì)方式的轉(zhuǎn)變較之將容易很多，應(yīng)對(duì)方式的轉(zhuǎn)變往往最重要的是第一步，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效的引導(dǎo)，便可提高學(xué)生一定意義上的適應(yīng)能力[15-16]。

3.4 大一醫(yī)學(xué)生存在的適應(yīng)問(wèn)題 （1）學(xué)生角色未能及時(shí)轉(zhuǎn)換。研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)了3個(gè)月的大學(xué)生活，大一醫(yī)學(xué)生基本上都對(duì)身處的新環(huán)境有了一定的了解和掌握，對(duì)大學(xué)生活的新鮮感和刺激感逐漸消失了，隨之而來(lái)的便是落差感和不適感。在上大學(xué)之前，大部分人都對(duì)大學(xué)抱有很多美好的幻想，認(rèn)為大學(xué)生活應(yīng)該是自由不受限制的，多姿多彩的，甚至是輕松閑適的，而到了大學(xué)之后，才發(fā)現(xiàn)大學(xué)并不是想象得如此悠閑，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的新生來(lái)說(shuō)，專業(yè)復(fù)雜的知識(shí)一時(shí)間難以轉(zhuǎn)變自己的學(xué)習(xí)方式和態(tài)度，受到了極大的沖擊。大學(xué)的學(xué)習(xí)方式與高中的完全不同，大學(xué)不像以前一樣有老師隨時(shí)督促，學(xué)生有充裕的課余時(shí)間，這些改變對(duì)一些學(xué)習(xí)自主性差的同學(xué)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，有很多同學(xué)不知道課余時(shí)間用來(lái)做什么，以至于浪費(fèi)了大好時(shí)光，到了期末，很多專業(yè)知識(shí)來(lái)不及復(fù)習(xí)，自然出現(xiàn)了很多不及格、掛科、補(bǔ)考、重修乃至被勸退的問(wèn)題[17-18]。（2）自主意識(shí)與獨(dú)立能力的沖突。進(jìn)入大學(xué)后，由于相隔家鄉(xiāng)較遠(yuǎn)，在心理上產(chǎn)生了極強(qiáng)的自主意識(shí)，希望能夠萬(wàn)事自己做主，獲得老師和父母乃至社會(huì)的認(rèn)同，自己解決關(guān)于學(xué)習(xí)生活的一切事情，但實(shí)際上，大多數(shù)大學(xué)新生還沒(méi)有真正地有能力獨(dú)立，當(dāng)面對(duì)困難時(shí)，許多大學(xué)新生沒(méi)有了父母的幫助，往往難以做出選擇和決定，從而感到孤獨(dú)和無(wú)助，尤其對(duì)于一些本身性格就比較內(nèi)向的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更有可能發(fā)展成自閉的情況。于是，很多新生的自主意識(shí)與獨(dú)立能力不匹配，導(dǎo)致心理出現(xiàn)矛盾狀態(tài)，很容易就影響到學(xué)習(xí)和日常生活[19]。（3）無(wú)法正確處理好人際關(guān)系。俗話說(shuō)，大學(xué)就像是一個(gè)小社會(huì)，其中魚(yú)龍混雜，與高中不同，高中的人際交往和生活圈子都比較小，同學(xué)們互相十分熟悉，目標(biāo)一致，心思也比較單純，但大學(xué)中的同學(xué)來(lái)自五湖四海，有不同的生活習(xí)慣甚至語(yǔ)言，處世和做人之道也有很大的差異，在這個(gè)新的圈子中，同學(xué)們有著自己的人格和行為，多多少少會(huì)發(fā)生許多沖突，而許多新生并不能很好地處理這些嶄新的人際關(guān)系，缺乏與人溝通的經(jīng)驗(yàn)與技巧，往往難以融入新集體中，彼此冷漠對(duì)待，互不謙讓，容易發(fā)生言語(yǔ)上甚至肢體上的激烈沖突。從而導(dǎo)致抑郁及自卑等問(wèn)題。另一方面，大學(xué)多采用大課的教學(xué)方式，幾個(gè)小班在一起上課，同學(xué)們之間彼此不了解，老師更無(wú)法像高中一樣做到能與每一位同學(xué)一對(duì)一地進(jìn)行溝通和交流，有很多同學(xué)大學(xué)四年都沒(méi)有和自己的任課老師說(shuō)過(guò)一句話，輔導(dǎo)員也沒(méi)有及時(shí)向?qū)W生了解班級(jí)的情況，師生之間聯(lián)系較少，缺乏人情味[20-21]。

本調(diào)查顯示，大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生都對(duì)大學(xué)新生活存在著不適應(yīng)問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)該多方面了解新生的適應(yīng)性問(wèn)題現(xiàn)狀。正面可通過(guò)直接問(wèn)卷的方法，側(cè)面可通過(guò)其他相關(guān)性強(qiáng)的方面去預(yù)測(cè)問(wèn)題的發(fā)生并采取相關(guān)措施，從而減少相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-10-18） （本文編輯：田婧）