劉文龍 山東省蘭陵縣人民醫(yī)院 （山東 臨沂 277700）

內(nèi)容提要： 目的：探究耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管聯(lián)合鼻鏡下腺樣體切除治療分泌性中耳炎的治療效果。方法：選取本院收治的64例分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組32例患者。觀察組患者采用耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者在觀察組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療后的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療效果明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)分泌性中耳炎患者采用耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管聯(lián)合鼻鏡下腺樣體切除進(jìn)行治療，治療效果明顯，能夠恢復(fù)患者的聽力水平。

分泌性中耳炎的發(fā)病人群主要集中在兒童當(dāng)中，但由于發(fā)病初期沒有明顯的耳痛感，再加上兒童的表達(dá)能力較差，因此大多數(shù)情況都是家屬發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)聽下降后才去就醫(yī)，延誤了病情治療的最佳時(shí)期?，F(xiàn)階段治療分泌性中耳炎的主要治療方式就是鼓膜置管術(shù)，又有研究表明導(dǎo)致患兒患有分泌性中耳炎的原因?yàn)榛純喊橛邢贅芋w肥大，為此本次研究探究了耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管聯(lián)合鼻鏡下腺樣體切除治療分泌性中耳炎64例患者的治療效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2018年9月收治的分泌性中耳炎患者64例。32例觀察組患者中男性患者17例，女性患者15例，年齡2～12歲，平均（7.2±2.1）歲；32例對(duì)照組患者中男性患者20例，女性患者12例，年齡3～12歲，平均（7.8±2.3）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管術(shù)治療方法。

①對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征。②對(duì)患者的外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒后，選取2.6mm的耳內(nèi)窺鏡，窺鏡視角設(shè)置為0°醫(yī)師要在監(jiān)視器下進(jìn)行手術(shù)。③根據(jù)耳內(nèi)窺鏡觀察患者的耳腔積液的情況，根據(jù)患者的耳腔積液的情況來確定切口大小，切口大小在1～3mm中。④用微型吸引器徹底清理耳內(nèi)積液后將啞鈴型硅膠鼓膜通氣管置入切口內(nèi)。⑤術(shù)后將消毒棉球放在外耳道防止病菌感染。⑥連續(xù)用藥7d的抗生素預(yù)防感染[1]。

1.2.2 鼻鏡下腺樣體切除治療方法。

①對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征。②用開口器擴(kuò)張患者咽部使其充分暴露。③將700硬性鼻鏡插入患者咽部，顯露出患者咽部附近的組織。④用負(fù)壓切割器來對(duì)腺樣體進(jìn)行切除，并同一時(shí)間吸出切除腺樣體，采用紗球進(jìn)行壓迫止血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療后的治療效果。治愈：臨床癥狀基本消失，患者的聽力患者恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，患者聽力改善到20分貝以上；

無效：臨床癥狀沒有改善，患者聽力無改善。總有效率=有效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組中治愈例數(shù)15例（46.9%），有效例數(shù)10例（31.2%），無效例數(shù)7例（21.9%），總有效率78.2%；對(duì)照組中治愈例數(shù)20例（62.5%），有效例數(shù)11例（34.4%），無效例數(shù)1例（3.1%），總有效率96.9%。對(duì)照組患者的治療效果明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

分泌性中耳炎是常見的耳鼻科疾病，該疾病早期癥狀并不明顯，但患者患病后不能得到及時(shí)治療，不僅能使患者的聽力下降，會(huì)影響兒童的心智發(fā)育，嚴(yán)重影響患者的健康成長(zhǎng)和生活。鼓膜置管術(shù)能夠清楚患者中耳積液，改善患者中耳通氣功能，在耳內(nèi)窺鏡下醫(yī)師能夠清晰觀察患者中耳積液的情況以及患者鼓膜內(nèi)陷的情況，減少患者的鼓膜損傷。腺樣體切除術(shù)能夠有效處理機(jī)械性阻塞，抑制患者炎癥的出現(xiàn)，創(chuàng)傷小安全性高的優(yōu)勢(shì)[2]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率96.9%明顯高于觀察組者治療總有效率總有效率78.2%（P＜0.05）。表明兩種治療方式聯(lián)合治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，有效改善患者的聽力情況。

綜上所述，對(duì)分泌性中耳炎患者采用耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管聯(lián)合鼻鏡下腺樣體切除進(jìn)行治療，能夠恢復(fù)患者的聽力水平。