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        腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效觀察

        2019-05-14 09:23:44王海明天津市泰達(dá)醫(yī)院天津300457
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年8期
        關(guān)鍵詞:闌尾穿孔闌尾炎

        王海明 天津市泰達(dá)醫(yī)院 (天津 300457)

        內(nèi)容提要: 目的:對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及開腹闌尾切除術(shù)兩種手術(shù)方式治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法:選取本院2017年8月~2018年8月普外科診治的60例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究樣本,隨機(jī)等分為兩組,依次命名為參考組和研究組,兩組患者采取不同的治療方式,其中參考組30例患者予以開腹闌尾切除術(shù)治療,研究組30例患者予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,對(duì)比分析兩組患者治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)癥率等指標(biāo)。結(jié)果:在治療總有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)方面,研究組患者(90.00%)明顯高于參考組(66.67%)(P<0.05),在手術(shù)并發(fā)癥評(píng)價(jià)指標(biāo)方面,研究組患者(6.67%)明顯低于參考組(20.00%)(P<0.05)。結(jié)論:在臨床治療急性穿孔性闌尾炎中,腹腔鏡闌尾切除術(shù)較開腹闌尾切除術(shù)有更好的治療效果且并發(fā)癥較少。

        在臨床治療中,急性穿孔性闌尾炎是比較常見的急腹癥之一,如果該病不能得到及時(shí)有效的治療,很容易造成壞疽性闌尾炎等嚴(yán)重病癥,給患者帶來(lái)極大的痛苦[1-3]?,F(xiàn)階段臨床治療多采用開腹闌尾切除術(shù)的治療方式,但是這種方式具有術(shù)后創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)[4]。近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡闌尾切除術(shù)等新型治療方式憑借術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)開始逐步取代傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù),越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞[5]。本文選取本院2017年8月~2018年8月普外科診治的60例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究樣本,對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及開腹闌尾切除術(shù)兩種手術(shù)方式對(duì)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果,詳細(xì)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年8月~2018年8月普外科診治的60例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究樣本,分為參考組(30例)和研究組(30例)。本次參與研究的對(duì)象需滿足以下標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均自愿參與研究,并能接受隨訪;(2)患者均無(wú)精神病史。其中參考組含男女患者各19例、11例,年齡范圍24~69歲,平均為(36.87±3.27)歲;研究組含男女患者各18例、12例,年齡范圍23~67歲,平均為(35.11±2.58)歲。兩組患者的基本信息無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        參考組30例患者采用開腹闌尾切除術(shù)治療,患者麻醉處理后,以剖腹等方式切除闌尾;研究組30例患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,患者全麻處理后,以三孔法(左、右下腹和臍周孔)進(jìn)行腹腔鏡探查,待分離病變周圍粘連組織后予以切除,最終進(jìn)行封閉處理。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        參考組、研究組兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療總有效率、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)、自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。治療總有效率=(顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù))/患者總例數(shù)×100%,其中顯效患者表現(xiàn)為癥狀消除、體征穩(wěn)定;有效患者表現(xiàn)為癥狀有所改善、體征基本穩(wěn)定,其余則定義為無(wú)效。患者術(shù)后并發(fā)癥以傷口感染、腹腔內(nèi)出血等癥狀為主。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)觀測(cè)記錄的數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)上述觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。其中患者治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率等評(píng)價(jià)指標(biāo)用百分?jǐn)?shù)(%)表示,術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)、自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)等評(píng)價(jià)指標(biāo)用±s計(jì)數(shù),以P<0.05作為評(píng)判有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

        2.結(jié)果

        2.1 治療總有效率比較

        參考組、研究組兩組患者的治療總有效率見下表1。對(duì)比可以看出,研究組患者(90.00%)明顯高于參考組(66.67%),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)、自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)比較

        在術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)方面,研究組患者(23.88±1.95)h明顯低于參考組(38.11±3.41)h;在術(shù)后患者自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)方面,研究組患者(11.74±1.21)h明顯低于參考組(26.33±1.54)h,上述兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較

        參考組、研究組兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析結(jié)果如下,研究組患者中切口感染1例、殘余膿腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,參考組患者中切口感染2例、殘余膿腫2例、腹腔內(nèi)出血2例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。研究組并發(fā)癥明顯低于參考組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        急性穿孔性闌尾作為一種不典型的急腹癥,誘發(fā)因素較多,在臨床上具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn),如果不能得到及時(shí)有效的治療,很容易引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-8]。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷并采取有效的治療方式,給臨床醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷,近年來(lái)逐漸興起的腹腔鏡闌尾切除術(shù)則有效的避免了上述弊端[9,10]。本文研究驗(yàn)證了腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的有效性。

        表1. 參考組、研究組兩組患者治療效果比較 [n(%)]

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