劉麗霞

（大同煤礦集團有限責任公司二醫(yī)院 山西 大同 037028）

臨床上呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于支氣管疾病以及肺部疾病引起的，在患上呼吸衰竭之后，會影響到患者的換氣功能和通氣功能，最后患者無法滿足供氧，并在體內(nèi)潴留了大量的二氧化碳，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。如今臨床上常對呼吸衰竭患者采用常規(guī)護理，但是卻不能夠有效改善患者的負面情緒，近些年來強化心理應激護理措施主要通過教育、溝通等方式對患者進行干預，現(xiàn)通過研究我院呼吸衰竭患者采用不同方法護理的效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組起始時間為2017年1月，到2019年1月結(jié)束，平均分為兩組。對照組男23例，女17例，年齡31～69歲，均值（42.9±0.4）歲，病程0.2～3.1年，均值（1.2±0.5）年；研究組男22例，女18例，年齡30～71歲，均值（44.8±0.8）歲，病程0.3-2.9年，均值（1.5±0.4）年。兩組患者基本資料比較，P ＞0.05，無對比意義。

納入標準：①所有患者均符合呼吸衰竭的診斷標準；②所有患者均可行氣管插管治療；③所有患者呼吸道及肺部均無感染情況。排除標準：①重要器官功能性障礙者；②存在糖尿病史和腦血管疾病史的患者；③精神疾病患者；④呼吸功能嚴重損傷患者；⑤氣道功能嚴重損傷患者；⑥自身依從性較差者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括用藥指導、監(jiān)測病情以及監(jiān)測體征等。

研究組則行強化心理應激護理，具體措施為：①心理診斷：護理人員需要與患者的家屬之間建立良好的關(guān)系，在患者治療期間根據(jù)患者情況對患者進行護理，并重點分析患者產(chǎn)生負面情緒的原因，并從原因入手對患者加以引導，幫助患者穩(wěn)定情緒。②溝通階段：護理人員應多與患者進行溝通，隨時傾聽患者的內(nèi)心訴求，并盡可能滿足患者的需求，護理人員還需加強對患者家屬的指導，讓家屬參與到護理服務中來，讓家屬一起護理患者，在護理中引導患者放松心情，并改善患者的情緒。③領(lǐng)悟階段：護理人員詳細向患者講解強化心理應激護理的效果、重要性以及注意事項，并在護理中用簡單易懂的語言向患者講解護理的過程和方法，以此緩解患者抑郁和焦慮情緒，護理人員還需要隨時關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者情況及時患者深入交流，讓患者充分認識到自身錯誤的行為，以此慢慢提升患者的護理依從性。④教育階段：護理人員在護理服務之余，也應當多給患者聽一些輕松、輕快的音樂，充分放松患者的身心，在護理中幫助患者保持良好的心態(tài)，盡量滿足患者對護理服務的需求。

1.3 觀察指標（評價標準）

①肺功能：觀察并記錄兩組患者在護理前后肺功能指標（一秒用力呼氣容積、肺活量、通氣時間）情況。②心理狀態(tài)：應用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估兩組患者護理前后的心理情況，評分采用百分制的模式，評分越低，則表明患者抑郁程度、焦慮程度越輕）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗；用（x±s）表示計量資料，t 檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能

在護理后研究組患者通氣時間為（8.25±0.59）min、一秒用力呼氣容積為（66.65±5.78）%、用力肺活量為（1.08±0.13）L，對照組依 次 為（15.33±0.66）min、（61.34±5.32）%、（0.83±0.07）L， 研究組和對照組患者肺功能各項指標進行比較，統(tǒng)計學意義成立（t 值=50.5811/4.2750/10.7088、P 值=0.0000/0.0001/0.0000，P ＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)

在護理前研究組SDS 評分為（58.68±4.02）分、SAS 評分為（49.87±6.24）分，對照組依次為（57.92±2.75）分、（50.48±5.61）分，兩組心理狀態(tài)在護理前相比，并無差異（P ＞0.05）；在護理之后，研究組、對照組的SDS 評分分別為（39.35±4.03）分、（54.58±3.47）分，SAS評分分別為（34.09±3.44）分、（48.67±5.91）分，進行比較后，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（t 值=18.1124/13.4847、P 值=0.0000/0.0000，P ＜0.05）。

3.討論

當患者患上呼吸衰竭疾病之后，會出現(xiàn)肺循環(huán)障礙和呼吸生理性障礙等，隨后會導致患者發(fā)生低氧血癥，嚴重的甚至損傷到患者的臟器功能，對患者生命健康造成較大的威脅。有臨床研究表明，對呼吸衰竭患者進行換氣功能治療和肺部通氣治療過程中，需要配合有效的護理干預，患者在治療過程中會因呼吸困難而產(chǎn)生焦慮和煩悶的心理情緒，從而讓患者對治療產(chǎn)生抵觸心理，并想放棄治療[2]。因此臨床上需要提高患者的心理承受能力，并在掌握患者心理情況的基礎(chǔ)上，幫助患者解決自身的心理問題，而強化心理應激護理便能夠明顯改善患者的肺功能和心理情況，并且還能夠進一步降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提升護理滿意度。在強化心理應激護理下，護理人員能夠與患者之間建立很好的對等關(guān)系，再通過心理評估、心理診斷、心理溝通、心理領(lǐng)域與心理再教育等幾個方面加強對患者的護理，在全面了解患者心理問題的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際情況，對患者的心理進行干預，從而緩解患者的不良情緒，并減輕患者的心理負擔。本研究結(jié)果顯示，在護理前兩組患者的心理狀態(tài)和肺功能均無差異，在護理之后研究組SAS 評分較對照組低，SDS 評分較對照組低，通氣時間較對照組短，一秒用力呼氣容積較對照組大，用力肺活量較對照組大，P ＜0.05，說明研究組護理方法有效性高。

綜上，呼吸衰竭患者采用強化心理應激護理能夠明顯改善患者的肺功能，并且在很大程度上緩解患者的心理，建議在臨床上進一步推廣。