熊倩 吳應(yīng)連 林杰 趙丹

（廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床內(nèi)科具有重要的作用[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的目標(biāo)逐漸發(fā)生變化，從理論技能教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐操作教學(xué)?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試，屬于臨床能力評(píng)估方法，主要借助模擬臨床場(chǎng)景的方式，對(duì)學(xué)生知識(shí)、態(tài)度和技能等進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。此種教學(xué)方法能夠在一定程度上提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力[2]。為了明確客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在中職內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究加以探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我校2017級(jí)中職內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生40例，作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將學(xué)生分為兩組，每組20例。對(duì)照組學(xué)生男性5例，女性15例；觀察組學(xué)生男性6例，女性14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有學(xué)生均為中職內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)；（2）所有學(xué)生均知曉并認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出的學(xué)生；（2）與上述納入標(biāo)準(zhǔn)不符的學(xué)生。兩組學(xué)生資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組為傳統(tǒng)教師帶領(lǐng)小組討論分析。

1.2.2 觀察組為客觀結(jié)構(gòu)化臨床模擬實(shí)踐。首先，挑選10名同級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)成績(jī)較好的學(xué)生，指導(dǎo)其擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人。內(nèi)科護(hù)理教師，對(duì)所有擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)生，展開(kāi)集中培訓(xùn)。將提前準(zhǔn)備的考點(diǎn)，融入到客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試培訓(xùn)中。具體的培訓(xùn)內(nèi)容，以模擬患者角色為主，在患者問(wèn)診過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人需要向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)的內(nèi)容，對(duì)學(xué)術(shù)用于不懂的表情和動(dòng)作等。經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)生能夠?qū)Ω鞣N問(wèn)題進(jìn)行回答，真實(shí)的反映臨床實(shí)際情景。具體實(shí)驗(yàn)方法為，日常教學(xué)中要重點(diǎn)突出教學(xué)大綱中的難點(diǎn)，如上文所述提前準(zhǔn)備考點(diǎn)。在每章節(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行客觀結(jié)構(gòu)化臨床模擬實(shí)踐。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組期末考試成績(jī)?cè)u(píng)分，以紙質(zhì)試卷答題的方式，進(jìn)行考核。將每章節(jié)實(shí)踐考點(diǎn)均納入到考試試卷中，試卷滿(mǎn)分為100分，在同一時(shí)間由監(jiān)考老師監(jiān)考，無(wú)舞弊現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)性、可靠性，對(duì)比兩組期末考試成績(jī)得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組期末考試成績(jī)最高分為90分，最低分為72分，平均得分為（79.5±3.5）分，對(duì)照組期末考試成績(jī)最高分為76分，最低分為52.5分，平均得分為（66.5±3.2）分。觀察組與對(duì)照組在期末考試成績(jī)得分的對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

臨床中，內(nèi)科是比較重要的科室。在內(nèi)科醫(yī)療工作中，從內(nèi)科護(hù)理學(xué)角度出發(fā)，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理，是尤為必要的。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念的創(chuàng)新，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變[3]?，F(xiàn)階段的內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)，已經(jīng)將學(xué)生臨床思維、實(shí)踐能力培養(yǎng)放在首要位置。臨床中常用的中職類(lèi)教育模式，在不同程度上忽視了學(xué)生的實(shí)踐操作能力。曾有研究指出，重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，可有效提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能水平[4-5]?；诖?，本研究重點(diǎn)分析客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，觀察組期末考試成績(jī)最高分、最低分均高于對(duì)照組，且觀察組平均得分為（79.5±3.5）分，對(duì)照組平均得分為（66.5±3.2）分。該研究結(jié)果可表明，在提高期末考試成績(jī)方面，觀察組的應(yīng)用效果更加明顯。分析其原因，對(duì)照組的中職教育方法，屬于傳統(tǒng)教學(xué)手段。在教學(xué)中，始終是教師作為主體，引導(dǎo)和引領(lǐng)學(xué)生對(duì)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行討論，缺乏實(shí)踐操作性，容易導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作能力偏低。觀察組采用的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，將此種考試評(píng)價(jià)模式引入到了護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，且從章節(jié)實(shí)踐教學(xué)角度出發(fā)，通過(guò)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化病人的方式，突出教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，并反復(fù)訓(xùn)練。與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試能增加學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)趣味性，從而提高其臨床實(shí)踐技能水平。

綜上所述，中職內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，能夠有效提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出和顯著。因此，在日后中職內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，可結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，為學(xué)生實(shí)施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。