成問

（遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科 563000）

開胸手術(shù)是一種重創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)中的氣管插管、拔管等操作可給患者帶來極大的痛苦，且患者在術(shù)后通常會出現(xiàn)血壓升高和心率增快的現(xiàn)象[1]。右美托咪定是一種α2-腎上腺素受體激動劑，常用于行全麻手術(shù)患者氣管插管以及機(jī)械通氣等過程中的鎮(zhèn)靜，可降低患者手術(shù)后躁動、惡心、嘔吐等癥狀的發(fā)生率，還能有效降低患者手術(shù)后的心率和血壓。因此，本文選取了行開胸手術(shù)的68例患者為研究對象，探討右美托咪定在開胸手術(shù)全麻中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月在我院行開胸手術(shù)的68例患者，并隨機(jī)分成實驗組和對照組，每組分別34例。其中實驗組男性23例，女性11例，年齡為22～67歲；對照組男性22例，女性12例，年齡為21～64歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前，給予右美托咪定泵注，劑量為 1ug/kg（十分鐘內(nèi)泵完），泵注速度為 0.2ug/（kg·h），并一直持續(xù)到手術(shù)完成前[2]。對照組患者則在麻醉誘導(dǎo)前泵注相同劑量的0.9%的氯化鈉溶液，采取相同的泵注方法和速度。兩組均用常規(guī)的麻醉方法進(jìn)行全身麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在開胸時以及手術(shù)結(jié)束時患者體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度，以及行氣管插管后、開胸時以及手術(shù)結(jié)束時等時間點兩組患者的血壓（包括收縮壓和舒張壓）、心率等，并進(jìn)行對比和分析，從而對右美托咪定用于開胸手術(shù)全身麻醉的效果進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計分析 記錄兩組患者治療過程中的各項數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，將所有資料進(jìn)行編碼輸入，對于正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用描述性分析、X2檢驗等進(jìn)行分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間腎上腺素和去甲腎上腺素的對比分析通過上述方法，實驗組患者體內(nèi)的腎上腺素和去甲腎上腺素在開胸時和手術(shù)完成時的濃度增加明顯小于對照組的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1：

表1 兩組患者不同時間腎上腺素和去加腎上腺素的對比分析

2.1 兩組患者不同時間的血壓、心率對比分析 通過上述方法，實驗組患者在開胸時和手術(shù)完成時的血壓及心率上升明顯小于對照組的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者不同時間血壓、心率的對比分析

3 討論

開胸手術(shù)屬于大手術(shù)，氣管插管、拔管等都會給患者造成很大的痛苦。全身麻醉是手術(shù)中常用到的麻醉方式，但術(shù)后可出現(xiàn)血壓升高、心率增快等反應(yīng)[3]。右美托咪定是一種腎上腺素受體激動劑，可有效降低交感活性，并起到鎮(zhèn)痛、催眠的作用。在圍術(shù)期，右美托咪定不但有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，減少麻醉藥的用量；而且還具有穩(wěn)定血流動力學(xué)，起到保護(hù)心肌的作用。麻醉前給予右美托咪定可抑制氣管插管過程中患者的血流動力學(xué)波動，并減少麻醉藥物及阿片類藥物的使用，因此右美托咪定在開胸手術(shù)全身麻醉中具有較好的輔助作用。李世杰[4]等人通過對72例開胸手術(shù)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定輔助開胸手術(shù)行全身麻醉有較好的效果，其不但可以增強(qiáng)血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，而且還能降低不良反應(yīng)。在本研究中，開胸手術(shù)患者使用右美托咪定輔助全身麻醉后，實驗組患者在開胸、手術(shù)完成時體內(nèi)的腎上腺素及去甲腎上腺素濃度增加明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者插管后、開胸及手術(shù)完成時的血壓和心率上升幅度明顯比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可認(rèn)為，在開胸手術(shù)全身麻醉誘導(dǎo)前使用右美托咪定，可顯著提高其臨床效果。

綜上所述，右美托咪定在輔助開胸手術(shù)全身麻醉中具有重要的意義，其不但可以促進(jìn)麻醉臨床效果，而且還能促進(jìn)手術(shù)后患者血壓及心率的穩(wěn)定，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。