吳昊

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室之一，其護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量具有重要的影響。任何手術(shù)均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者手術(shù)安全性與護(hù)理具有密不可分的聯(lián)系[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，要求護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者展開的護(hù)理計(jì)劃，保證患者的手術(shù)安全性。研究為了分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于手術(shù)安全性的意義，選擇114例手術(shù)患者進(jìn)行具體研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料 納入某院收治的114例手術(shù)患者，研究時(shí)間在2018年4月至2019年4月，以奇偶法將患者均分為兩組，對(duì)照組（57例）采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（57例）采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)照組中，男性手術(shù)患者34例、女性23例；年齡最小為27歲，年齡最大為56歲，平均年齡（44.56±3.14）歲；其中，23例普外科手術(shù)患者、21例婦產(chǎn)科手術(shù)患者、13例骨科手術(shù)患者。觀察組中，男性手術(shù)患者32例、女性25例；年齡最小為25歲，年齡最大為58歲，平均年齡（44.28±3.25）歲；其中，其中，26例普外科手術(shù)患者、19例婦產(chǎn)科手術(shù)患者、12例骨科手術(shù)患者。兩組手術(shù)患者的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能正常的患者；（2）患者均采用全身麻醉，意識(shí)消失；（3）患者無(wú)免疫性系統(tǒng)疾??；（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；（5）患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，目前屬知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病的患者；（2）依從性較差的患者；（3）存在血液系統(tǒng)疾病的患者；（4）合并心腎功能不全的患者。

1.2 一般方法對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前完善準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者擺放合適的體位，護(hù)理人員協(xié)助麻醉師完成工作，術(shù)中嚴(yán)密配合醫(yī)師的手術(shù)操作，監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)結(jié)束后幫助患者擦干凈血液，護(hù)送患者進(jìn)入病房，與病房護(hù)理人員做好交接工作。

觀察組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，（1）建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組，該小組納入高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作及人員實(shí)際情況，建立細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案，并制定相應(yīng)的管理細(xì)則[2]。（2）加強(qiáng)手術(shù)室排班管理工作，隨著患者和社會(huì)各界對(duì)臨床護(hù)理的要求提升，護(hù)理人員的工作壓力日益增大，為了降低護(hù)理差錯(cuò)，需要對(duì)護(hù)理人員予以人文關(guān)懷，尤其是在排班上采用彈性排班原則，滿足手術(shù)室護(hù)理人員的實(shí)際需求[3]。（3）①術(shù)前，護(hù)理人員掌握患者的病情和檢查報(bào)告，明確患者的手術(shù)名稱、麻醉方式和術(shù)前準(zhǔn)備物品，護(hù)理人員為患者講解手術(shù)室的環(huán)境和注意事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問，采用鼓勵(lì)和成功病例講解的方式消除患者的緊張感，提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度。②術(shù)中，采用溫和的態(tài)度與患者溝通，積極與患者交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)的注意力，控制手術(shù)室的溫度和濕度，做好手術(shù)室的消毒工作，手術(shù)過程中要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，將患者裸露在外的身體蓋好，將患者的血液擦干凈?；颊呗樽砬逍押笕フ?，協(xié)助患者取平臥位，保證患者的呼吸道通暢，仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)躁動(dòng)，患者生命體征平穩(wěn)后，送患者入普通病房。（4）提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理調(diào)理》等法律知識(shí)，做好護(hù)理人員的手術(shù)安全教育，提升手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。（5）完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)院需要正確建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格制定制度是保證手術(shù)質(zhì)量的重要方式，院方需要不斷完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，為護(hù)理人員提供在互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)中學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的最新護(hù)理動(dòng)態(tài)的機(jī)會(huì)，提升全體護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)。完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，保證手術(shù)室護(hù)理工作的正常進(jìn)行，降低手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)展。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)比兩組手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（以消毒隔離、護(hù)理配合、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)理安全五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100分）、對(duì)比兩組的護(hù)理滿意評(píng)分（包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能和舒適度五個(gè)方面評(píng)分，總分為100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組手術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率采用（%）表示，差異性采用卡方檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，差異性采用t檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 觀察組未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件（風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.00%）。對(duì)照組出現(xiàn)6例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件（風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10.53%）。兩組風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)間發(fā)生率對(duì)比，（X2=6.3333，P=0.0118）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分{±s}

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分{±s}

組別 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分） 護(hù)理滿意評(píng)分（分）觀察組（n=57） 96.56±1.23 95.56±2.12對(duì)照組（n=57） 86.98±3.25 89.54±3.54 T值 20.8138 11.0148 P值 0.0000 0.0000

3.討論

手術(shù)室是患者接受手術(shù)的主要場(chǎng)所。隨著外科手術(shù)的發(fā)展以及完善，手術(shù)量逐漸增大，高檔儀器也逐漸進(jìn)入到手術(shù)室中，想要更好的降低手術(shù)時(shí)護(hù)理差錯(cuò)事故，需要根據(jù)手術(shù)室差錯(cuò)事故易出現(xiàn)的原因制定相應(yīng)的防范措施[5]。采用細(xì)節(jié)護(hù)理防范，通過接送患者的環(huán)節(jié)、器械的清點(diǎn)、藥物的使用、標(biāo)本的管理、儀器的使用和創(chuàng)口感染等環(huán)節(jié)著手，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更好的防范，可以提升手術(shù)室護(hù)理人員的防范意識(shí)，以此保證手術(shù)室護(hù)理安全[6]。

隨著臨床護(hù)理的發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理被廣泛應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，通過加強(qiáng)手術(shù)室排班管理工作、完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、認(rèn)真核實(shí)患者和患者的手術(shù)部位、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作、提升手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證手術(shù)安全性。護(hù)理人員增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)第一時(shí)間解決在萌芽期，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)可以更好的幫助護(hù)理人員保護(hù)自己。提升手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)，促使其懂法和守法，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。在手術(shù)室護(hù)理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理可以更好的提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，改善患者的護(hù)理滿意評(píng)分。本文研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（0.00%，10.53%），以此說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果確切，安全性較高。

綜上所述，結(jié)合本文研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理滿意評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，充分說(shuō)明：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全的影響效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。