許艷婷

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

重癥肺炎在我國的發(fā)病率在7%～13%之間，嚴重影響患者生命安全。重癥肺炎是由致病力較強的細菌或耐藥菌混合導致的感染，該病進展速度快、來勢兇猛、治療難度大，若得不到及時有效的治療及護理，后果嚴重[1]。為探究個體化護理對ICU重癥肺炎患者預后的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月我院ICU重癥肺炎患者90例，納入標準：①上述患者均與重癥肺炎臨床診斷標準相吻合[2]。②本研究經倫理委員會同意，且家屬均知情。與此同時，排除合并其他心腎疾病、資料不全等患者。隨機分為兩組，對照組45例，其中，男23例，女22例，患者年齡在49～85歲之間，平均（64.1±1.2）歲；觀察組45例，其中，男24例，女21例，患者年齡在51～84歲之間，平均（64.4±0.8）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)測、健康教育、遵醫(yī)囑用藥等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受個性化護理，主要內容如下：①第一，心理護理。重癥肺炎患者飽受病痛折磨及經濟壓力，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等心理障礙[3]。護理人員必須主動加強與患者交流，傾聽患者主訴，耐心解決并疏導患者心理，改善患者心理障礙，告知患者心理因素與患者疾病之間的重要關系。護理人員在護理過程中還需要注意護理態(tài)度、技術，給患者關切的眼神、鼓勵的微笑與語言，言語溫柔。護理人員還應做到熟練操作，避免抨擊聲音對患者的刺激。第二，加強患者體位護理及呼吸功能鍛煉。結合患者具體情況幫其選擇舒適體位，指導患者才床上選擇合適臥位，定期幫助患者翻身、拍背，并協(xié)助患者排痰，指導患者進行有效咳嗽吸痰護理，動作輕柔，嚴格無菌操作。第三，呼吸道護理及用藥指導。鼓勵患者多喝水，攝入充足水分，增強粘膜濕潤度。若患者痰量較多，需要增加患者拍背次數(shù)。適當服用化痰藥物或超聲霧化吸入，減少患者咳痰難度。第四，加強患者基礎護理。保證ICU空氣環(huán)境的清新、干凈，每天進行兩次消毒。絕對臥床休息，密切關注患者病情，注意排泄物、痰液量以及性狀變化，一旦出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、口唇紫紺等情況，立即上報醫(yī)生。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組臨床治療效果：顯效[3.4]：呼吸機參數(shù)下調，動脈血二氧化碳分壓下降、氧合指數(shù)提高。有效：動脈血二氧化碳分壓下降、氧合指數(shù)提高。無效：呼吸機參數(shù)上調，動脈血二氧化碳分壓上升、氧合指數(shù)下降。治療有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)。

1.3.2 比較兩組呼吸機使用時間、總氧療時間

1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss17.0數(shù)據處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組顯效23例，有效19例，治療有效率95.6%，對照組顯效12例，有效23例，治療有效率77.8%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.具體情況見表1：

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組呼吸機使用時間、總氧療時間比較 觀察組呼吸機使用時間（5.2±1.2）d、總氧療時間（7.9±1.5）d，對照組呼吸機使用時間（8.9±1.8）d、總氧療時間（12.4±1.7）d，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.具體情況見表 2：

表2 兩組呼吸機使用時間、總氧療時間

3 討論

ICU重癥肺炎個性化護理方案的實施，針對患者具體情況、結合患者護理需求，給予全面、綜合、優(yōu)質護理[5]。通過心理護理能有效改善患者心理狀況，這對提高患者治療依從性、日常生活質量以及疾病恢復有重要作用；體位護理及呼吸功能鍛煉能有效改善患者臨床癥狀，增強個人舒適性；呼吸道護理能更好的保障患者呼吸暢通，改善患者咳嗽、咳痰癥狀；多項護理措施綜合使用，多管齊下，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組臨床治療效果、呼吸機使用時間、總氧療時間均顯著優(yōu)于對照組，提示個體化護理對ICU重癥肺炎患者預后的重要作用。

綜上所述，個體化護理對ICU重癥肺炎患者預后的影響效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀、促進患者預后，值得臨床推廣。