倪笑瑩

（浙江省天臺縣人民醫(yī)院 浙江 臺州 317200）

本文探究、討論、分析疼痛護(hù)理干預(yù)對晚期腫瘤患者的影響，旨在為臨床護(hù)理工作者提供臨床依據(jù)和臨床參考，以期減輕晚期惡行腫瘤患者的疼痛程度，從而有效改善晚期惡行腫瘤患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而減輕其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年8月，住于我院的80例晚期腫瘤患者，使用隨機(jī)的方法，將該80 例晚期腫瘤患者分為對照組和干預(yù)組，每組40例晚期腫瘤患者。其中，對照組和干預(yù)組的40例晚期腫瘤患者，其年齡、性別、受教育程度、文化水平、工作性質(zhì)不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理工作者，在對干預(yù)組的40例晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的全過程中，均給予干預(yù)組的40例晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)；但是，對干預(yù)組的40例晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的全過程中，只給予對照組的40例晚期腫瘤患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)

1.2.1.1 生活護(hù)理

保持晚期腫瘤患者病室的溫度及濕度要適宜；注意定時開窗、通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣流通、新鮮；保持晚期腫瘤患者的床單位平整、無潮濕、無皺褶、無碎屑、無污漬。

1.2.1.2 飲食護(hù)理

(1)供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質(zhì)紊亂[2]。(2)進(jìn)食適量糖類，補充熱量。大劑量放射治療病人，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。(3)多吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇漿等食物。(4)放療和化療的病人，一般宜進(jìn)食涼食、冷飲，但有寒感的病人，則宜進(jìn)食熱性食物。(5)研究發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細(xì)胞，還能增強紅細(xì)胞黏附腫瘤細(xì)胞的能力，在腫瘤化療期間以及腫瘤手術(shù)后可起到阻止腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的作用。(6)飲食多樣化，注意色、香、味形，促進(jìn)病人食欲；烹調(diào)食物多采用蒸、煮、燉的方法，忌食難消化的食品，禁飲酒。(7)維生素A 和C 有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散，增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用，維生素C 還可防止放射損傷的一般癥狀，并可使白細(xì)胞水平上升；維生素E 能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老；維生素B1可促進(jìn)病人食欲，減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動物內(nèi)臟等。

1.2.2 干預(yù)組的疼痛護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 提高護(hù)理工作者對患者疼痛評估的水平

疼痛是絕大部分晚期腫瘤患者可能出現(xiàn)的癥狀，對晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量造成了極大的負(fù)擔(dān)和消極影響[3]。對于臨床護(hù)理工作者而言，對晚期腫瘤患者的疼痛情況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評估，在后期給予晚期腫瘤患者正確的疼痛護(hù)理干預(yù)中，發(fā)揮著舉足輕重的作用。

1.2.2.2 對晚期腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理

據(jù)相關(guān)研究報道，一定程度內(nèi)的疼痛，可以經(jīng)過合適的心理干預(yù)措施進(jìn)行緩解。臨床護(hù)理人員在對輕度疼痛的晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)指導(dǎo)輕度疼痛的晚期腫瘤患者聽音樂、看書、讀報、看電影、與病友打撲克等，以期通過一系列的方式轉(zhuǎn)移輕度疼痛晚期腫瘤患者的注意力，進(jìn)而減輕其疼痛程度。

1.2.2.3 對晚期腫瘤患者進(jìn)行藥物護(hù)理

疼痛是大多數(shù)晚期腫瘤患者會出現(xiàn)的癥狀。所以，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑，給予晚期腫瘤患者相應(yīng)的阿片類藥物，并密切觀察療效，以緩解晚期腫瘤患者的疼痛。

2.結(jié)果

干預(yù)前,對照組和干預(yù)組晚期腫瘤患者的 NRS 評分不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

干預(yù)后,干預(yù)組晚期腫瘤患者的 NRS 評分明顯低于對照組晚期腫瘤患者的 NRS 評分，說明結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

據(jù)臨床實踐及相關(guān)研究報道，晚期腫瘤患者的疼痛對晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量、及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、以及社會的負(fù)擔(dān)，均會有消極的影響。因此，臨床護(hù)理人員在對晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)注重對晚期腫瘤患者疼痛的護(hù)理，進(jìn)而提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

本研究中，結(jié)果顯示，干預(yù)組晚期腫瘤患者的 NRS 評分明顯低于對照組晚期腫瘤患者的 NRS 評分，說明結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

因此，在今后的臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)提高對晚期腫瘤患者疼痛的評估能力，并且掌握對晚期腫瘤患者的心理干預(yù)措施（包括，指導(dǎo)輕度疼痛的晚期腫瘤患者聽音樂、看書、讀報、看電影、與病友打撲克等），從而對晚期腫瘤患者進(jìn)行合理的疼痛護(hù)理干預(yù)。