陳婷婷

摘要：目的對延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育在兒童白血病PICC家庭護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和討論。方法本次64例研究對象均為本院接收的兒童白血病PICC患兒，按照不同護(hù)理方式將其平均分為兩組，分別是32例，予以對照組常規(guī)護(hù)理，研究組則接受延續(xù)護(hù)理聯(lián)合家屬同步健康教育，對兩組護(hù)理不良事件發(fā)生狀況以及護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果研究組導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫以及導(dǎo)管破損發(fā)生率均較對照組更低，而護(hù)理滿意程度評分較對照組更高，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論兒童白血病PICC居家護(hù)理過程中，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育，不僅可以降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，同時也能夠促進(jìn)護(hù)理滿意程度的提高，值得不斷采納和推廣。

關(guān)鍵詞：兒童白血病;家庭護(hù)理;延續(xù)護(hù)理;家屬同步健康教育;應(yīng)用

血液惡性腫瘤疾病中較為常見的一種是白血病，在臨床上，通常采用化療方式進(jìn)行治療?；熎陂g使用范圍最廣的一種方式是外周中心靜脈穿刺置入。但是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，因?yàn)榛純壕邆漭^差的依從性和自我約束能力，使得PICC患兒預(yù)后效果不理想，最終引發(fā)不良事件和并發(fā)癥，其中較為突出的一個問題是出院后留置管問題，再加之患兒家屬未全面認(rèn)識相關(guān)知識，最終引發(fā)多種問題?；诖耍敬窝芯酷槍Ρ驹航邮盏陌籽ICC患兒采用延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報告。

一、資料與方法

第一，一般資料。本院2017年1月至2018年1月接收的兒童白血病PICC患兒64例為研究對象均，按照不同護(hù)理方式將其平均分為兩組，每組32例，對照組中，有19例男性患兒，13例女性患兒，最大年齡值是12歲，最小年齡值是3歲，均齡值數(shù)是（7.12±1.58）歲;研究組中，有18例男性患兒，14例女性患兒，最大年齡值是11歲，最小年齡值是2歲，均齡值數(shù)是（7.22±1.63）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。第二，方法予以對照組常規(guī)護(hù)理措施，研究組則實(shí)施延續(xù)護(hù)理聯(lián)合家屬同步健康教育。首先，組建延續(xù)性護(hù)理小組。護(hù)理小組成員包括護(hù)理人員、隨訪人員、主管護(hù)理醫(yī)師、護(hù)士以及護(hù)理人員等，主管護(hù)師主要負(fù)責(zé)考核和培訓(xùn)組員，并對PICC護(hù)理流程以及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行制定，分發(fā)PICC居家護(hù)理手冊，并告知患兒以及患兒家屬正確護(hù)理方法;其次，家庭同步健康教育。在患兒第一次置管時，給予患兒以及患兒家屬《PICC護(hù)理健康教育卡》，告知患兒家屬仔細(xì)閱讀健康卡內(nèi)容，對于存在疑惑的地方，由護(hù)理人員進(jìn)行耐心解答，并為患兒以及患兒家屬講解PICC置管期間需要注意的問題、護(hù)理方法以及并發(fā)癥預(yù)防對策等。在實(shí)施健康教育指導(dǎo)的過程中，需要由患兒以及患兒家屬共同參與，保證每一次復(fù)診都是由閱讀過健康教育卡的家屬陪伴;最后，出院后電話隨訪。在患兒出院之后，平均每30天進(jìn)行1次電話隨訪，隨訪總次數(shù)為6次，隨訪內(nèi)容以并發(fā)癥護(hù)理、隱私指導(dǎo)、導(dǎo)管日常評估以及日常護(hù)理等為主。對于延續(xù)性護(hù)理小組來講，其可以通過微信、QQ以及電子郵件等方式多與患兒以及患兒家屬溝通和交流，針對患兒家屬存在的問題耐心解答，并對患兒以及患兒家屬護(hù)理期間存在的不足進(jìn)行糾正。第三，觀察指標(biāo)對兩組護(hù)理不良事件發(fā)生狀況以及護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比，并記錄相關(guān)內(nèi)容和數(shù)據(jù)。第四，統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析并整理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料以及計數(shù)資料的表示方法分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）和率（%），檢驗(yàn)值分別是t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

首先，分析兩組患兒不良事件發(fā)生率在導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫以及導(dǎo)管破損發(fā)生率方面，研究組均較對照組更低，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。其次，分析兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分對照組護(hù)理總滿意度評分為（60.23±3.71）分，研究組是（73.58±4.12）分，研究組顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。

三、討論

以往的護(hù)理模式僅存在于患兒住院期間，在患兒出院之后，服務(wù)模式也立刻停止，但是在醫(yī)學(xué)護(hù)理模式不斷改進(jìn)的背景下，以往的護(hù)理模式應(yīng)無法滿足患兒以及患兒家屬的需求。護(hù)理人員在開展工作的過程中，也認(rèn)識到雖然可以解決患兒住院期間大部分問題，但是在其出院之后仍面臨諸多健康問題，對患兒出院后的康復(fù)效果造成影響。而延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理中相對重要的一部分，其將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至院外，通過組建延續(xù)性護(hù)理小組以及家屬同步健康教育方式，促進(jìn)患兒以及患兒家屬對疾病以及相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識，實(shí)現(xiàn)了降低并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率的目的。通過本次研究結(jié)果可知，研究組導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫以及導(dǎo)管破損發(fā)生率分別是3.13%、3.13%和0.0%，對照組分別是21.88%、18.75%和12.50%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組與對照組總滿意度評分分別是（73.58±4.12）分和（60.23±3.71）分，研究組較對照組更高，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05）。由此可見，延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，其在一定程度上避免了不良事件的發(fā)生，使患兒以及患兒家屬正確認(rèn)識了相關(guān)知識。

四、結(jié)語

總而言之，將延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育應(yīng)用于兒童白血病PICC居家護(hù)理中，在減少不良護(hù)理事件的同時，也可以提高護(hù)理滿意程度，值得進(jìn)一步推廣和使用。