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        沈陽(yáng)市構(gòu)建“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”三位一體的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系

        2019-01-10 09:16:43李萬(wàn)發(fā)趙勇皓
        中國(guó)老年學(xué)雜志 2019年4期
        關(guān)鍵詞:沈陽(yáng)市居家養(yǎng)老

        李萬(wàn)發(fā) 趙勇皓

        (沈陽(yáng)化工大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110142)

        我國(guó)老年人口每年以3.83%的速度增長(zhǎng),到2030年將高達(dá)3億,是總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)率的5倍〔1〕,社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已成為整個(gè)社會(huì)不容忽視、亟待解決的重要議題。改革開(kāi)放40年以來(lái),老齡化問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重,家庭、社區(qū)、社會(huì)在養(yǎng)老服務(wù)方面的缺陷不斷顯現(xiàn),而養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為家庭乃至社會(huì)各界的普遍需求。沈陽(yáng)市老人戶(hù)籍總?cè)丝谝堰_(dá)180.9萬(wàn)人,占全市總?cè)丝诘?4.6%〔2〕。然而在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在著各有關(guān)要素定位不足、資源優(yōu)化率低、技術(shù)弱化的癥狀。沈陽(yáng)市的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)愈發(fā)嚴(yán)重,需要進(jìn)一步改善當(dāng)前的不協(xié)調(diào)因素。本文主要對(duì)沈陽(yáng)市的養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行綜述。

        1 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的誤區(qū)

        1.1過(guò)度依賴(lài)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 關(guān)于新聞報(bào)道中在沈陽(yáng)預(yù)約“養(yǎng)老院床位”的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在現(xiàn)今社會(huì)具有“絕對(duì)的信任度”,作為該地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系完善與否的重要指標(biāo),機(jī)構(gòu)數(shù)量及床位多少很大程度上代表了該地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)達(dá)程度,實(shí)際上社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長(zhǎng)并不能反映養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)達(dá)程度。到目前為止,沈陽(yáng)市處于老年階段的群體有意愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的已達(dá)沈陽(yáng)總?cè)丝诘?8%~20%〔3,4〕。然而,服務(wù)質(zhì)量高低不均衡、專(zhuān)業(yè)化程度較低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理是沈陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀,并且沒(méi)有體現(xiàn)出該地區(qū)因老人的需求而應(yīng)有的差別化照顧服務(wù),很大程度上無(wú)法滿足不同類(lèi)老人的真實(shí)需求。

        1.2家庭養(yǎng)老服務(wù)理念偏差 家庭養(yǎng)老的“思維概念”存在缺陷:在社會(huì)大眾中存在著老人在自己的家庭中生活、度過(guò)晚年就是所謂的“家庭養(yǎng)老”。而現(xiàn)代社會(huì)的家庭養(yǎng)老(即居家養(yǎng)老)應(yīng)該是在社區(qū)乃至社會(huì)資源的支撐下,運(yùn)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能在家中提供老人所需要的服務(wù),社區(qū)作為聯(lián)結(jié)家庭與社會(huì)及專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的平臺(tái),獲取社會(huì)中的潛在資源及相對(duì)應(yīng)的技術(shù),以整合服務(wù)計(jì)劃為家庭養(yǎng)老提供保障〔5〕。

        在沈陽(yáng)市一些社區(qū)的走訪調(diào)查中了解到,長(zhǎng)期以來(lái),家庭養(yǎng)老方式并非以社會(huì)化的形式出現(xiàn)在社區(qū)中,而是家庭成員以更加孤立、封閉的模式為老人提供照顧,大多數(shù)社會(huì)成員認(rèn)為照顧好老人“一日三餐”即為很好地完成了自己的責(zé)任。恰恰相反,應(yīng)該建立以“家庭為主體、社區(qū)為平臺(tái)、機(jī)構(gòu)為助力”的社會(huì)養(yǎng)老模式,將家庭養(yǎng)老社會(huì)化使老年人獲得綜合性的照顧服務(wù),從物質(zhì)和精神上對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求給予支持〔6〕。

        1.3“一刀切”問(wèn)題普遍存在 沈陽(yáng)市各個(gè)地區(qū)有自己不一樣的、具有特色的社區(qū)文化。但是,對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的推行在每個(gè)地區(qū)卻采取了照搬模式、籠統(tǒng)匹配的結(jié)果,各個(gè)社區(qū)的個(gè)性化不盡存在。同時(shí),沒(méi)有體現(xiàn)出因老人的差異化而應(yīng)該保持的“三因原則”:因地制宜,因勢(shì)利導(dǎo),因人而異。可以說(shuō),每一個(gè)地區(qū)每一個(gè)社區(qū)都有著自己相對(duì)獨(dú)特的養(yǎng)老方式,簡(jiǎn)單的“一刀切”不能滿足老年人的總和需求。老年生活沒(méi)有一個(gè)“范本”,對(duì)于養(yǎng)老更是如此,幸福的老年生活是老年人根據(jù)自己的理解去創(chuàng)造的。作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者,要更關(guān)注老年人自己對(duì)生活的理解和追求,而不應(yīng)該以執(zhí)行者自己的想法去替代老年人的想法〔7〕。

        2 “三位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系的內(nèi)涵

        2.1“三位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系的養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)別 它集合了健康維護(hù)、經(jīng)濟(jì)保障、就業(yè)休閑、社會(huì)參與、婚姻家庭、居家安全、后事安排等的一條龍照顧服務(wù)〔8〕。根據(jù)埃里克森八階段理論〔9〕來(lái)講,隨著年齡的不斷增長(zhǎng),每一個(gè)年齡階段都會(huì)有各自不同的生理精神需求??赡苄枰邮芫蛹茵B(yǎng)老、社區(qū)照顧、院舍照顧等不同類(lèi)型的服務(wù),這就需要發(fā)揮“三位一體”的社會(huì)養(yǎng)老新體系的作用,重新定位家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)之間的功能要素,在對(duì)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)中體現(xiàn)出關(guān)聯(lián)性、整體性的照顧。不論是沈陽(yáng)市還是其他地區(qū),構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老新體系的根本目標(biāo)就是讓老年人擁有高質(zhì)量的晚年生活。多維度、多層次服務(wù)內(nèi)容的更新可以在對(duì)老年人的需求方面有一個(gè)質(zhì)的提高,在養(yǎng)老服務(wù)新體系運(yùn)行的過(guò)程中更能體現(xiàn)出人性化服務(wù)的宗旨。

        2.2“三位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系的養(yǎng)老模式 它可以統(tǒng)籌多種養(yǎng)老模式,協(xié)調(diào)與發(fā)展以社區(qū)為平臺(tái)集聚各種社會(huì)資源,支持家庭養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展,吸取機(jī)構(gòu)照料的專(zhuān)業(yè)技巧到居家養(yǎng)老的方式中,明確此養(yǎng)老模式社會(huì)化的重要意義〔10〕。然而,居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老定位不清,服務(wù)對(duì)象混雜不明確,存在著嚴(yán)重的功能誤區(qū)〔11〕,以“家庭為主體、社區(qū)為平臺(tái)、機(jī)構(gòu)為助力”的三位一體養(yǎng)老新模式則能夠鞏固家庭養(yǎng)老的重要地位,各服務(wù)主體得到系統(tǒng)化以重新定位其職責(zé)歸屬,從根本上優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。此模式的實(shí)施可以進(jìn)一步防止“一刀切”問(wèn)題的發(fā)生及蔓延,做到實(shí)事求是,堅(jiān)持因地制宜、因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)的原則。

        2.3“三位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 它可以充分調(diào)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),激發(fā)其相關(guān)人員的創(chuàng)新性,合理配置其政策資源,提高社會(huì)創(chuàng)造活力〔12〕。沈陽(yáng)市作為省會(huì)城市,擁有豐富的社會(huì)資源,積極吸收民間組織優(yōu)勢(shì)資源,納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的板塊中,為老年人提供更加穩(wěn)固的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源〔13〕。社區(qū)作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老的中介因素,在新體系的運(yùn)行中良好的互動(dòng)關(guān)系關(guān)鍵在于社區(qū),而社區(qū)又是最具“風(fēng)土人情”的區(qū)域,新體系的運(yùn)行會(huì)更符合中國(guó)的特色文化,老年人不出家門(mén)就可以得到“三位一體”體系下的優(yōu)質(zhì)照顧服務(wù)〔14〕。

        簡(jiǎn)言之,“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)可以使老人在家獲得綜合性及社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù),它倡導(dǎo)的是老年人不脫離家庭與熟悉的社區(qū)環(huán)境而接受照顧服務(wù),使其盡可能過(guò)著正常的社會(huì)生活。

        3 推進(jìn)沈陽(yáng)市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系建設(shè)的建議

        3.1強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù),提供情感支持 充分發(fā)掘家庭成員與老人之間的互動(dòng)性、互惠性,通過(guò)正向的情感聯(lián)結(jié),積極的溝通與交流,正確對(duì)待家庭角色分配關(guān)系,強(qiáng)化老人與子女之間的情感紐帶,構(gòu)建家庭成員之間的“家庭思維”〔15〕。扭轉(zhuǎn)“家庭養(yǎng)老服務(wù)理念偏差”的局面,改變照顧起居即為養(yǎng)老服務(wù)的思維,物質(zhì)提供與精神照顧應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行,經(jīng)常組織一些深入的家庭情感交流活動(dòng),注重內(nèi)在的感受與感知〔16〕。不論是老人還是年輕人,家庭是每個(gè)人生活的最初主體,是老人社會(huì)化及再社會(huì)化的開(kāi)端。情感支持作為家庭重要功能之一,可以有效緩解老人在生理和心理上的不適感。

        3.2以社區(qū)為平臺(tái),推進(jìn)社區(qū)照顧 把沈陽(yáng)市各個(gè)社區(qū)作為集聚該地區(qū)優(yōu)勢(shì)資源的主要平臺(tái),接納專(zhuān)業(yè)人才為“三位一體”社會(huì)養(yǎng)老新體系提供專(zhuān)業(yè)幫助〔17〕。物質(zhì)基礎(chǔ)是老人正常生活的前提,在家庭未能滿足老人生活需要的情況下,社會(huì)各相關(guān)組織和企業(yè)應(yīng)伸出援助之手。積極開(kāi)展“公益資助服務(wù)”,根據(jù)社區(qū)具體特征建立綜合配套超市,以低價(jià)或免費(fèi)的方式為有需要的老人提供生活物資幫助,規(guī)劃相應(yīng)的與社會(huì)工作有關(guān)的設(shè)施安排,使其社區(qū)照顧達(dá)到科學(xué)發(fā)展。

        3.3倡導(dǎo)完善社會(huì)政策,健全社區(qū)保障體系 發(fā)揮沈陽(yáng)市社區(qū)志愿者的公益力量在社區(qū)開(kāi)展各種老人參加的公益活動(dòng),健康知識(shí)專(zhuān)題講座,招募、組織社會(huì)志愿者發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)作用,推動(dòng)普及社區(qū)志愿者制度體系化發(fā)展。社工機(jī)構(gòu)和政府層面相互合作,促進(jìn)政策倡導(dǎo),完善社會(huì)保障制度體系建設(shè),堅(jiān)持以因地制宜、因勢(shì)利導(dǎo)、因人而異的原則推動(dòng)老人社會(huì)保障服務(wù)事業(yè)的發(fā)展〔18〕。例如,以社區(qū)為單位,采取聽(tīng)證會(huì)或其他民主的形式活動(dòng),匯集民意,了解社區(qū)內(nèi)老年弱勢(shì)群體的實(shí)際生活需求,采取當(dāng)?shù)卣c社區(qū)對(duì)接的方式,對(duì)社區(qū)老人一對(duì)一服務(wù),完善符合當(dāng)?shù)乩先诵枨蟮纳鐣?huì)政策。對(duì)于老人最重要的“老有所依”、“病有所治”方面,通過(guò)對(duì)有困難的老人家庭情況的評(píng)測(cè),給出在生活保障,醫(yī)療服務(wù)方面的救助政策。

        3.4增強(qiáng)社工行政能力,實(shí)現(xiàn)社會(huì)多元互動(dòng) 社會(huì)工作者發(fā)揮作用的最直接途徑即強(qiáng)化執(zhí)行者的實(shí)踐操作化能力及網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)。構(gòu)建穩(wěn)固的老人社會(huì)支持體系,需要加強(qiáng)社工機(jī)構(gòu)與政府、社會(huì)相關(guān)組織的互動(dòng),使社會(huì)資源的利用率得到最大程度的發(fā)揮,這就需要社會(huì)各界實(shí)現(xiàn)充分多元的互動(dòng)以提高老年人的晚年生活水平〔19〕。

        對(duì)于社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)講,作為當(dāng)下社會(huì)服務(wù)的主體,在社區(qū)、居民、社會(huì)之間的作用是毋庸置疑的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握信息資源,為居家老人生活獲得優(yōu)質(zhì)資源,排憂解難,爭(zhēng)取合法權(quán)益。采取政社合一的社會(huì)福利模式,積極引導(dǎo)當(dāng)?shù)鼗鶎由鐣?huì)民間組織和居民參與福利政策的制定與完善,形成多方參與,資源共享的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老作為主要的、可行的養(yǎng)老模式,其社區(qū)及機(jī)構(gòu)作為照顧者可以提供家庭照顧資源、方法技巧,為社區(qū)居民提供健康生活知識(shí)與健康服務(wù)活動(dòng)??傊?,當(dāng)下社會(huì)養(yǎng)老領(lǐng)域缺少“三因原則”差異性,應(yīng)把具有沈陽(yáng)特色的“風(fēng)土人情”與現(xiàn)存的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)相聯(lián)系,解決其存在的詬病。

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