黃瑋　廖芳芳　程燕

[摘要]目的 探討蘆薈膠在會(huì)陰側(cè)切傷口的應(yīng)用研究。方法 選取2017年6月～2018年12月我院收治的80例陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照奇偶數(shù)法將其分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。對(duì)照組產(chǎn)婦予以高猛酸鉀溶液會(huì)陰沖洗，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以蘆薈膠涂抹會(huì)陰切口。比較兩組產(chǎn)婦的切口疼痛程度、切口愈合情況、切口感染情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分及切口感染率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 會(huì)陰側(cè)切傷口應(yīng)用蘆薈膠的可行性和實(shí)用性良好，可有效緩解切口疼痛，促進(jìn)愈合，減少感染。

[關(guān)鍵詞]會(huì)陰側(cè)切傷口;蘆薈膠;切口疼痛;切口愈合

[中圖分類號(hào)] R719 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（b）-0204-03

Application study of aloe vera gel in perineal lateral incision wound

HUANG Wei? ?LIAO Fang-fang? ?CHENG Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital in Ruijin City， Jiangxi Province， Ruijin 342500， China

[Abstract] Objective To explore the application study of aloe vera gel in perineal lateral incision wound. Methods From June 2017 to December 2018， 80 parturients who underwent lateral incision during vaginal delivery in our hospital were selected as the research objects and divided into control group （40 cases） and research group （40 cases） according to parity method. The control group was given perineal flushing with Potassium Permanganate solution， while the study group was given aloe vera gel to smear perineal incision on the basis of the control group. The degree of incision pain， incision healing， incision infection and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The visual analogue scale （VAS） score and incision infection rate in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The wound healing of the parturient in the study group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of nursing care of the parturients in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The feasibility and practicability of applying aloe vera gel to lateral incision wounds are good， which can effectively relieve incision pain， promote healing and reduce infection.

[Key words] Perineal lateral incision wound; Aloe vera gel; Incision pain; Incision healing

會(huì)陰側(cè)切術(shù)作為臨床產(chǎn)科常見(jiàn)術(shù)式，一般情況下，如果產(chǎn)婦會(huì)陰過(guò)緊或者胎兒體積過(guò)大，分娩過(guò)程中存在撕裂會(huì)陰的危險(xiǎn)或母兒存在病理情況，需要在結(jié)束分娩時(shí)實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。如果術(shù)后切口能夠良好愈合，不僅可以減輕產(chǎn)婦的身心壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能有效促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，保證母嬰身心健康[1]。傳統(tǒng)的臨床治療和護(hù)理方法在緩解切口疼痛方面作用不明顯，且感染發(fā)生率較高。因此，合理選擇正確的緩解會(huì)陰切口疼痛、降低切口感染、加快切口愈合的方法，使會(huì)陰切口給產(chǎn)婦帶來(lái)的痛苦最大限度的減輕，是目前產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)探討的課題[2]。本研究選取我院收治的80例陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探討蘆薈膠在會(huì)陰側(cè)切傷口中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年12月我院收治的80例陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照奇偶數(shù)法將其分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。對(duì)照組產(chǎn)婦，年齡18～36歲，平均（28.3±3.8）歲;孕齡38～42周，平均（40.6±0.7）周。研究組產(chǎn)婦，年齡19～35歲，平均（29.4±3.6）歲;孕齡39～42周，平均（41.5±0.8）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)、依從性良好的產(chǎn)婦;②自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、精神疾病者;②肝腎功能異?；蚧加衅渌麌?yán)重疾病者;③正在參與其他實(shí)驗(yàn)或中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以高猛酸鉀溶液會(huì)陰沖洗，采用1∶5000的高錳酸鉀溶液（吉林省博大偉業(yè)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：16804，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，每瓶裝20 g）沖洗會(huì)陰，2次/d，協(xié)助產(chǎn)婦保持健側(cè)臥位，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以蘆薈膠適量（河北萬(wàn)邦復(fù)臨藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：18203）涂抹會(huì)陰切口，使用前應(yīng)在產(chǎn)婦耳后涂抹少量，進(jìn)行1 h左右的觀察，確定未出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后方可使用。產(chǎn)后體位、飲食與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的切口疼痛程度、切口愈合情況、切口感染情況及護(hù)理滿意度。

①選擇視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，總分10分，其中0分代表無(wú)痛，10分代表劇痛，得分與疼痛程度間成正比關(guān)系[3];②切口愈合標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)陰傷口愈合良好視為甲級(jí)愈合;會(huì)陰傷口有硬結(jié)、紅腫、線頭炎情況出現(xiàn)視為乙級(jí)愈合;會(huì)陰傷口有化膿性感染、裂開(kāi)情況出現(xiàn)視為丙級(jí)愈合[4]。③通過(guò)自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理效果的滿意度，總分設(shè)定為100分，其中非常滿意以85～100分進(jìn)行表示，基本滿意以60～84分進(jìn)行表示，不滿意以<60分進(jìn)行表示。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/各組總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分、切口感染率的比較

研究組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分及切口感染率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦切口愈合情況的比較

研究組產(chǎn)婦的切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度的比較

研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)屬于臨床產(chǎn)科常見(jiàn)術(shù)式，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、水腫等并發(fā)癥，如果治療或護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的日?；顒?dòng)、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，還會(huì)增加切口感染、愈合不良的發(fā)生率[5-6]。雖然傳統(tǒng)的高錳酸鉀會(huì)陰沖洗的方式可在一定程度上緩解疼痛和水腫，并對(duì)傷口愈合起到促進(jìn)作用，但整體療效并不能令人滿意。蘆薈作為百合科多年生的一種常綠多肉質(zhì)草本植物，其作用備受青睞和肯定。相關(guān)研究證實(shí)[7]，蘆薈的主要功效在于止痛止血、消炎殺菌，同時(shí)具有收斂傷口、再生、預(yù)防和減少瘢痕的功效。而蘆薈膠是提取自蘆薈的天然凝膠之一，其含有豐富的維生素、氨基酸、療傷荷爾蒙、鈣、葉酸等物質(zhì)，不僅具備蘆薈的殺菌、消炎、止痛作用，還能有效促進(jìn)傷口愈合[8-9]。會(huì)陰側(cè)切傷口采用涂抹蘆薈膠的治療方式，可幫助產(chǎn)婦有效減輕疼痛，提高切口愈合率，預(yù)防和減少切口感染危險(xiǎn)，同時(shí)有效節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，獲得理想的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益[10-12]。本研究結(jié)果提示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，研究組產(chǎn)婦的切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的切口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，會(huì)陰側(cè)切作為臨床產(chǎn)科常用的輔助分娩方式，其主要適用于分娩過(guò)程中會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大的產(chǎn)婦，通過(guò)會(huì)陰側(cè)切，可避免分娩過(guò)程中造成嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂后果，同時(shí)可降低母嬰危急情況發(fā)生概率。如若術(shù)后產(chǎn)婦切口愈合良好，則可有效減輕疼痛感，并大大減輕產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)其精神和身體康復(fù)，保障母嬰健康。傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切術(shù)并不能幫助產(chǎn)婦減輕切口帶來(lái)的疼痛感，反而會(huì)在一定程度上增加感染發(fā)生率。而蘆薈凝膠采用先進(jìn)的世界性的“冷凍穩(wěn)定法”技術(shù)，其主要從天然草本植物蘆薈之中提取純度較高的蘆薈膠，不存在任何化學(xué)添加劑的不良影響，且其藥用價(jià)值備受世界青睞和肯定。在會(huì)陰側(cè)切傷口恢復(fù)中早期應(yīng)用蘆薈膠，可達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合和減少疤痕形成的目的[13-16]。

綜上所述，會(huì)陰側(cè)切切傷口應(yīng)用蘆薈膠的可行性和實(shí)用性良好，可有效緩解切口疼痛，促進(jìn)愈合，減少感染。

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（收稿日期：2019-05-05? ?本文編輯：李二云）