王芳

[摘要]目的 探討慢性牙周炎患者接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合治療的效果及安全性。方法 選取2017年5月～2018年12月我院治療的的60例慢性牙周炎患者作為研究對象。采用簡單隨機化法將其分為實驗組（n=30）和對照組（n=30）。對照組采用甲硝唑治療，實驗組采用甲硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，比較兩組的治療效果、牙齒松動指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、疾病復發(fā)情況等。結果 實驗組治療總有效率（93.33%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組治療后的牙齒松動指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組疾病復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合治療，具有較高的安全性和有效性。

[關鍵詞]鹽酸米諾環(huán)素;甲硝唑;慢性牙周炎;牙齦指數(shù);牙周袋深度

[中圖分類號] R781.42? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（b）-0141-03

Clinical effect and safety of Minocycline Hydrochloride Ointment combined with Metronidazole in the treatment of chronic periodontitis

WANG Fang

Department of Stomatology， Jiujiang Sixth People′s Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of Minocycline Hydrochloride Ointment combined with Metronidazole in patients with chronic periodontitis. Methods Sixty patients with chronic periodontitis treated in our hospital from May 2017 to December 2018 were enrolled in the study as subjects. They were divided into the experimental group （n=30） and the control group （n=30） by simple randomization method. In the control group， Metronidazole was used， while in the experimental group， Metronidazole combined with Minocycline Hydrochloride Ointment was adopted. The treatment effect， tooth loosening index， periodontal pocket depth， plaque index， gingival index， and recurrence of the two groups were compared. Results The total effectiveness rate of treatment in the experimental group was 93.33%， higher than that in the control group accounting for 73.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The tooth loosening index， periodontal pocket depth， plaque index， and gingival index were all lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the idfference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with chronic periodontitis receiving Minocycline Hydrochloride Ointment combined with Metronidazole obtain high safety and effect.

[Key words] Minocycline Hydrochloride; Metronidazole; Chronic periodontitis; Gingival index; Periodontal pocket depth

慢性牙周炎是口腔疾病的一種，臨床較為常見，其主要是在牙骨質(zhì)、牙齦、牙周韌帶中發(fā)生[1-3]。導致患者出現(xiàn)慢性牙周炎的原因較為復雜，其在各個年齡段均可出現(xiàn)，尤其是35歲以上者，其疾病的嚴重程度及發(fā)生率會隨著年齡的增長而不斷增加[4-5]。若不能及時實施有效的治療，則會導致患者出現(xiàn)牙齒脫落、松動的情況，對患者的正常發(fā)音、咀嚼功能及面部美觀造成影響[6]。為探討慢性牙周炎患者接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合治療的效果及安全性，本研究以60例慢性牙周炎患者為研究對象，分組為其實施甲硝唑治療及甲硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合治療的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年12月我院收治的60例慢性牙周炎患者作為研究對象，采用簡單隨機化法將其分為實驗組（n=30）和對照組（n=30）。納入標準：①確診慢性牙周炎患者;②年齡>18歲;③未接受牙周手術治療者;④牙周袋深度≥4 mm;⑤知情同意參與本研究者。排除標準：①合并腎、肝、心、肺等重要器官嚴重病變者;②哺乳期或妊娠期女性;③并發(fā)糖尿病、高血壓疾病者;④腦血管疾病者;⑤本研究藥物過敏者。實驗組中，男14例，女16例;年齡19～78歲，平均（45.69±5.12）年;病程0.5～4年，平均（2.45±0.25）年。對照組中，男13例，女17例;年齡20～75歲，平均（46.23±4.85）年;病程0.5～5年，平均（2.56±0.17）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

實驗組實施甲硝唑（四川太平洋藥業(yè)有限責任公司，批號2017053025）與鹽酸米諾環(huán)素軟膏（第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院，批號2017102271）聯(lián)合治療。首先對患者實施牙周刮治、潔治或根面平整及調(diào)牙干預，采用氯已定0.02%沖洗患者的牙周袋，將其局部刺激去除，后實施甲硝唑及鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。將鹽酸米諾環(huán)素軟膏0.05 ml在患者牙周袋內(nèi)緩慢注入，直至充滿，用藥30 min內(nèi)，患者不可飲食和漱口，每周實施1次治療，連續(xù)實施4周治療。根據(jù)患者的具體牙周袋深度，取適當甲硝唑緩釋藥膜在患者牙周袋底部敷用，每2天實施1次治療。連續(xù)為實施4周治療，加強患者口腔衛(wèi)生的健康宣教，糾正吸煙等不良習慣，其定時復診。對照組則實施甲硝唑治療，治療措施與實驗組相同。

1.3觀察指標及評價標準

對兩組的治療的效果、不良反應、半年內(nèi)疾病復發(fā)情況、治療后牙齒松動指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)作比較分析。治療效果評價。顯效：患者的慢性牙周炎癥狀基本消失，實施X線檢查，顯示其牙骨質(zhì)恢復，其牙齒穩(wěn)固，牙周袋治愈，牙齦紅腫消失;有效：患者的慢性牙周炎癥狀減輕，實施X線檢查，顯示其牙骨質(zhì)改善，其牙周袋、牙齒松動情況改善那，牙齦紅腫減輕;無效：未達到以上標準;總有效=顯效+有效。不良反應主要包括丘疹、惡心、失眠、胃腸道不適等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

實驗組治療總有效率（93.33%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組牙齒松動指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)的比較

實驗組治療后的牙齒松動指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應總發(fā)生率、疾病復發(fā)情況的比較

兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組疾病復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

以往慢性牙周炎患者的治療，主要是采用患牙拔除或刮治等干預，雖然有一定的效果，但會對患者造成較大的損傷，且疾病復發(fā)率較高[7]。隨著醫(yī)學水平的進步，使藥物在慢性牙周炎患者治療中，也取得較好的效果。

甲硝唑拮抗厭氧菌，患者接受甲硝唑治療后，能較好改善其牙齦出血、腫脹等疾病癥狀，促進牙周袋的消除，使患者松動牙齒得以穩(wěn)固，且可對患者牙周炎的其他癥狀進行一定的改善，促使患者牙周組織更好的修復[8-9]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是牙周局部緩釋劑，7-二甲胺四環(huán)素是其有效的成分，將其在慢性牙周炎患者的牙周袋內(nèi)注射，用藥2 h后，即能達到峰值，維持有效藥物濃度為7 d左右，其對兼性厭氧菌、革蘭陰性厭氧菌有著較好的抑菌作用，不僅能對細胞蛋白質(zhì)合成抑制，達到抗菌的作用，且可促進牙周膜成纖維細胞的大量增殖，抑制形成牙周袋、牙組織破壞相關膠原酶的活性，使牙齒更好的穩(wěn)定，從而促進牙周組織的再生[10-13]。甲硝唑與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合應用，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好修復牙周組織[14]。

本研究結果提示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合治療的實驗組，其治療總有效率高于對照組（P<0.05）;實驗組治療后的牙齒松動指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應總發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組疾病復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。提示鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合應用，可提高治療的效果，更好改善患者的牙周情況，疾病復發(fā)率更低，且安全性高。郭莉等[15]研究表明，為牙周炎患者實施甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療，可獲得較好的效果，能改善患者的牙周情況，對疾病的復發(fā)進行控制，且藥物的不良反應總發(fā)生率較低。本研究結果與該研究的一致性較高，表明本研究有一定的參考價值。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑聯(lián)合應用于慢性牙周炎患者，可提高患者治療的效果，控制疾病的復發(fā)，改善患者的牙周情況，且不會增加不良反應的發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-04-11? 本文編輯：崔建中）