譚建芳

【摘 要】：目的：研究脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的效果與康復(fù)護(hù)理措施。方法：從我院2016年4月-2018年4月間收治的脊髓損傷患者中選取84例進(jìn)行本次研究，將入選患者隨機(jī)平分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)留置導(dǎo)管，而觀察組患者則接受早期間歇導(dǎo)尿與康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：治療8周后，觀察組患者的護(hù)理有效率為95.24%，較對(duì)照組患者的73.81%更高，觀察組患者中發(fā)生泌尿感染的幾率為4.76%，較對(duì)照組患者的28.57%更低，以上數(shù)據(jù)均有P<0.05為證。結(jié)論：脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿及康復(fù)護(hù)理能夠降低泌尿感染的幾率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：脊髓損傷；早期；間歇導(dǎo)尿；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

脊髓作為人類中樞神經(jīng)的一部分，會(huì)參與到排尿反射、膝跳反射等簡(jiǎn)單的反射動(dòng)作，脊髓損傷是指由于各種原因造成的脊髓結(jié)構(gòu)或功能的損傷，使患者的運(yùn)動(dòng)、感知及自主神經(jīng)功能發(fā)生障礙，患者罹患脊髓損傷后容易出現(xiàn)尿潴留，不但影響患者的正常生活，還可能造成各種并發(fā)癥，如尿道感染、排尿障礙等，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致死亡[1]。有研究顯示，脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿及康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者膀胱功能的恢復(fù)，提升患者生存質(zhì)量[2]，本文就脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿及康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行探討，故選取相關(guān)病例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照組研究，將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年4月-2018年4月間收治的脊髓損傷患者中選取84例進(jìn)行本次研究，將入選患者隨機(jī)平分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例，對(duì)照組患者中有男性23例，女性19例，年齡在17-64歲，平均年齡為（32.18±5.62）歲，損傷原因?yàn)楦邏媯?7例，事故傷10例及打擊傷5例；觀察組患者中有男性24例，女性18例，年齡在18-65歲，平均年齡為（33.23±5.92）歲，損傷原因?yàn)楦邏媯?6例，事故傷11例及打擊傷5例。對(duì)比兩組患者的一般資料并未間顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有P>0.05為證，故可以開展組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)留置尿管，觀察組患者則接受早期間歇導(dǎo)尿與康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 間歇導(dǎo)尿

于患者傷后4w內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行早期間歇導(dǎo)尿，導(dǎo)尿開始前需要叮囑患者早、中、晚各飲水400ml，另外10時(shí)、16時(shí)及20時(shí)各飲水300ml，睡前1-3h內(nèi)不飲水，期間將患者尿量控制在2000ml左右。然后，對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確定患者無感染或感染已得到控制后開始間歇導(dǎo)尿。每次導(dǎo)尿前，指導(dǎo)患者采取正確的姿勢(shì)，男性患者采取坐姿，女性則采取屈膝坐臥式，用碘伏給患者消毒，拿起導(dǎo)尿管，確定尿道口的位置，輕輕將導(dǎo)尿管插入7.5-10cm，使尿液全部排出，待尿液排出完畢后，拔出導(dǎo)尿管，在排尿過程中可以采用手法刺激患者排尿，每4-6h導(dǎo)尿一次，全天導(dǎo)尿次數(shù)不超過6次，每次導(dǎo)尿量控制在500ml，如導(dǎo)尿量超過500ml，需將尿管對(duì)折3-5min后繼續(xù)導(dǎo)尿，總量不超過800ml為宜。之后根據(jù)患者余尿量對(duì)間歇導(dǎo)尿進(jìn)行調(diào)整，其中殘余尿量>200ml，需每日導(dǎo)尿4次；殘余尿量在150-200ml之間，需每日導(dǎo)尿3次；殘余尿量在100-150ml之間，需每日導(dǎo)尿2次；殘余尿量在50-100ml之間，需每日導(dǎo)尿1次；殘余尿量<50ml，停止導(dǎo)尿。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

①心理護(hù)理 在臨床護(hù)理中護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)介入對(duì)患者的緊張、焦慮等情緒進(jìn)行疏解，促使患者積極配合治療。②飲水量控制 控制患者的每日飲水量，不超過2L，且需要嚴(yán)格分時(shí)段攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致膀胱過度充盈而造成損傷。③體位指導(dǎo) 人體處于站姿時(shí)，能夠借助重力的力量將體內(nèi)沉淀物排空，也有研究顯示，每日站立2小時(shí)可以減少脊髓損傷患者的尿路感染幾率。③向家屬講解間歇導(dǎo)尿的作用 護(hù)理人員向家屬演示間歇導(dǎo)尿的步驟及操作，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使患者家屬能夠在間歇導(dǎo)尿時(shí)給予患者幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者的治療效果，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生泌尿感染的患者人數(shù)，并對(duì)患者的殘余尿量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效判定：顯效：患者排尿反射基本恢復(fù)，不需要間歇導(dǎo)尿，殘余尿量<80ml；有效：患者排尿反射有所改善，每日間歇導(dǎo)尿1-2次，殘余尿量<150ml；無效：患者臨床癥狀無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件，分別以x2與t值對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以（n，%）與（）對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行標(biāo)識(shí)，若有P<0.05則符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

治療8周后，觀察組患者的護(hù)理有效率為95.24%，較對(duì)照組患者的73.81%更高，觀察組患者中發(fā)生泌尿感染的幾率為4.76%，較對(duì)照組患者的28.57%更低，以上結(jié)果均有P<0.05為證，詳情列于表1。

3 討論

脊髓損傷后極有可能引起排尿障礙，主要的臨床表現(xiàn)為尿潴留，臨床上一般采用留置管導(dǎo)尿，但這樣的方式有引發(fā)患者尿路感染的可能，且長(zhǎng)期置管會(huì)使膀胱肌功能下降，不利于患者恢復(fù)[2]。

近年來，有臨床研究證明早期間歇導(dǎo)尿與康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者膀胱功能恢復(fù)，促進(jìn)患者的自主排尿[3]，本文中觀察組患者應(yīng)用早期間歇導(dǎo)尿及康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組患者的護(hù)理有效率為95.24%，較對(duì)照組患者的73.81%更高，觀察組患者中發(fā)生泌尿感染的幾率為4.76%，較對(duì)照組患者的28.57%更低，以上數(shù)據(jù)均有P<0.05為證。

綜上所述，脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿及康復(fù)護(hù)理能夠降低泌尿感染的幾率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

溫淑芬， 饒小英， 毛善蓉. 脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 28（9）：2153-2154.

李晶. 脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（8）：759-760.

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