孟召輝

【摘 要】：目的：研究替格瑞洛與氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床效果。方法：選取我院2016年9月～2018年1月期間收治的冠心病患者90例例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組45例和參照組45例；參照組采用氯吡格雷藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用替格瑞洛藥物治療方法，對比兩組患者的臨床價值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組TP水平明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：替格瑞洛在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中可有效治療冠心病，取得了良好的治療效果，建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：替格瑞洛；氯吡格雷；經(jīng)皮冠狀動脈；冠心病

【中圖分類號】R730.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

冠心?。–HD），又叫做冠狀動脈性心病，屬于心內(nèi)科的一種疾病類型，在臨床中十分常見，具體臨床癥狀有心律失常、心力衰竭、心肌堵塞或梗死等，中老年患者是主要的發(fā)病群體[1]，在我國老齡化問題不斷加重的情況下，冠心病的臨床發(fā)病率不斷上升，給患者的身心健康和生命安全構(gòu)成了威脅。本文分析了替格瑞洛與氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床效果，報(bào)告詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院于2016年9月～2018年1月期間收治的90例冠心病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)劃分實(shí)驗(yàn)組（n=45例）和參照組（n=45例）；實(shí)驗(yàn)組中，男患者25例，女患者20例，年齡49～77歲，平均年齡（52.7±4.3）歲，病程3～6年，平均病程（4.1±1.5）年；參照組中，男性患者23例，女性患者22例，年齡46～78歲，平均年齡（59.8±3.7）歲，病程1～7年，平均病程（4.3±1.4）年。對比兩組患者的基本數(shù)據(jù)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情，自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組患者辦理入住院手續(xù)完畢后，指導(dǎo)患者服用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H15020766），1次0.1g，1天1次，均采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作，治療前需采血、檢測各項(xiàng)臨床指標(biāo)。參照組患者服用氯吡格雷（分裝企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20130007）治療，介入術(shù)后1次75mg，1天1次；實(shí)驗(yàn)組服用替格瑞洛（進(jìn)口藥品 瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20120486）治療，介入術(shù)后1次90mg，1天2次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)兩組患者實(shí)施不同的治療方法，對比兩組患者的的活化部分凝血或酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）等，借用血小板聚集儀器，觀察分析血小板聚集率（MPAR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對兩組冠心病患者的臨床數(shù)據(jù)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組計(jì)量資料（）表示，組間行t值檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料（%）表示，使用（X2）值檢驗(yàn)，P<0.05，兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療期間的凝血功能與MPAR指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前的APTT、TT、FIB、MPAR等指標(biāo)，差異數(shù)據(jù)對比，檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立；實(shí)驗(yàn)組治療后的APTT、PT、FIB、MPAR指標(biāo)，經(jīng)比較顯著低于參照組，而實(shí)驗(yàn)組治療后的TT水平顯著高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（如表1所示）。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，屬于慢性危重癥，患者具體有心悸、心慌胸悶、呼吸困難、心力衰竭、休克等臨床癥狀[3-4]，嚴(yán)重威脅到其身心健康和生命安全，治療冠心病多采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，但極易產(chǎn)生支架內(nèi)血栓、狹窄等問題，對預(yù)后情況造成不利影響，血液高凝狀態(tài)、凝血纖溶功能、血小板聚集等，均會引發(fā)支架內(nèi)血栓。氯吡格雷經(jīng)過與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，對血小板聚集起到抑制作用，但該藥物見效慢，用藥后會產(chǎn)生抵抗情況；使用替格瑞洛藥物，能較好地阻礙血栓形成，具有高度的選擇性，提升了對血小板聚集的抑制作用，可有效抑制P2Y13受體，確保了藥物的安全性和可靠性[5]。

本文研究參照組采用氯吡格雷藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用替格瑞洛藥物治療方法，對比兩組患者的臨床價值，可得知實(shí)驗(yàn)組治療后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組TP水平明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，替格瑞洛冠心病患者冠狀動脈介入術(shù)后，可顯著改善患者癥狀，治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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馬青，裴園麗，范麗等.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后微循環(huán)功能、凝血功能及血清炎性因子水平影響的對比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：51-54.

夏常泉，張薇，武云濤等.應(yīng)用血栓彈力圖評估高齡老年冠心病氯吡格雷抵抗患者服用替格瑞洛的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：487-489，492.

曾偉，魏燕.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林用于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后抗血小板治療的安全性觀察分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：150-151.

林琦.替格瑞洛與硫酸氫氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 冠心病患者的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（8）：32，34.