宋 雪

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

注射與輸液是護(hù)理人員日常工作最常見的護(hù)理操作，由于心理狀況、操作技能、工作環(huán)境等多方面因素的影響，在此類操作過程中護(hù)理人員常發(fā)生針刺傷[1]。針刺傷是指針頭刺傷醫(yī)護(hù)人員的皮膚或黏膜，引發(fā)皮膚出血或不出血的意外傷害。針刺傷是護(hù)理人員常見職業(yè)暴露，易引發(fā)血源性疾病傳播[2]。因此，為進(jìn)一步了解解護(hù)理人員針刺傷發(fā)生情況及其自我防護(hù)，并針對問題提出對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，本文選取我院的120名護(hù)理人員作為臨床研究對象，對護(hù)理人員的針刺傷情況作深入調(diào)查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取我院的120名護(hù)理人員作為臨床研究對象，其中男性6名，女性114名，年齡18～51歲，平均（32.67±1.46）歲；護(hù)齡0.4～29歲，平均（16.81±2.72）年；護(hù)齡：1～5年40名，6～10年45名，10年以上35名；科室：內(nèi)科23名，外科37名，婦科24名，兒科36名；學(xué)歷：中專25名，大專54名，本科及以上41名；職稱：實習(xí)護(hù)士26名，護(hù)士63名，護(hù)師21名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師3名，主任護(hù)師2名。

1.2 方法：統(tǒng)計醫(yī)院感染科護(hù)理人員基本資料，同時參考國內(nèi)相關(guān)資料，自行設(shè)計護(hù)理人員針刺傷調(diào)查問卷表表，采用無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，要求護(hù)理人員仔細(xì)、獨(dú)立、如實填寫。調(diào)查表內(nèi)容主要包括年齡、性別、學(xué)歷、科室、護(hù)齡時間、是否接受過職業(yè)防護(hù)教育、在靜脈采血、輸液過程中是否戴防護(hù)用具、工作繁忙程度、心理緊張情況以及近1年內(nèi)的針刺傷發(fā)生情況（針刺傷發(fā)生時間、次數(shù)、部位、類別以及防護(hù)處理措施）、針刺傷感染情況、針刺傷知識掌握情況、針刺傷后護(hù)士心里反應(yīng)情況等。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士針刺傷發(fā)生情況：120名護(hù)理人員中共有98名護(hù)理人員發(fā)生過針刺傷，針刺傷發(fā)生率為81.67%；共發(fā)生針刺傷次數(shù)341次。不同護(hù)齡針刺傷情況：護(hù)齡在1～5年針刺傷人數(shù)為38人（95.00%），6～10年針刺傷人數(shù)為39人（86.67%），10年以上針刺傷人數(shù)為21人（60.00%）。受傷次數(shù)：0次22人（22.45%），1～2次19人（19.39%），3～4次59人（60.20%），5～6次12人（12.24%），7～8次6人（6.12%），9次以上2人（2.04%）。針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié)：加藥過程中51人（14.96%），拔針42人（12.32%），更換針頭92人（26.98%），灰回套針帽81人（23.76%），注射或抽血前64人（18.77%），其他11人（3.23%）。針刺傷發(fā)生原因：患者躁動157人（46.04%），工作忙亂或粗心93人（27.27%），徒手分離針頭或回套針帽73人（21.41%），被其他操作者刺傷18人（5.28%）。

2.2 護(hù)士針刺傷后理情況：消毒、包扎處理例數(shù)31人（31.63%），擠出局部血液、沖洗例數(shù)20人（20.41%），注射乙肝免疫球蛋白例數(shù)17人（17.35%），對患者檢測HBV、HIV、HVV例數(shù)14人（14.29%），對受傷者檢查HBV、HIV、HVV例數(shù)7人（7.14%），受傷者追蹤檢測HBV、HIV、HVV例數(shù)9人（9.18%）。

3 針刺發(fā)生原因與護(hù)理對策

護(hù)士針刺傷發(fā)生原因：主要包括自我防護(hù)意識差；技術(shù)操作不規(guī)范；工作強(qiáng)度大；管理制度不完善。護(hù)士針刺傷護(hù)理對策：

3.1 提高護(hù)理人員對針刺傷的防護(hù)意識。醫(yī)院感染科定期對護(hù)理人員進(jìn)行針刺傷相關(guān)處理的相關(guān)知識，加強(qiáng)血源性疾病傳播相關(guān)知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)中加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，包括如何穿戴手套、佩戴口罩以及處理醫(yī)療銳器刺傷等。

3.2 規(guī)范采血及輸液操作流程。制定靜脈留置針、正確拔針、安全處理針頭的工作流程；嚴(yán)格醫(yī)療廢品處理規(guī)范，針頭拔出后直接放入利器盒，利器盒應(yīng)裝2/3滿，以減少針刺傷。

3.3 合理配置人員，改善護(hù)理人員操作環(huán)境。對各崗位護(hù)理人員合理安排工作及責(zé)任，以減少工作量，避免忙中出錯。醫(yī)院可根據(jù)條件引進(jìn)可收縮針頭注射器、安全留置針、安全封管液、利器盒等預(yù)防針刺傷產(chǎn)品，以減少職業(yè)暴露。

3.4 完善管理制度。針刺傷后需立即給予常規(guī)消毒、包扎、免疫處理等，并向上級報告。完善并簡化上報流程以包保障護(hù)理人員針刺傷后可在第一時間得到及時處理。尤其直接接觸艾滋病等血液傳播性疾病攜帶者的污染體液后應(yīng)立即上報和處理，以防疾病傳播及感染的發(fā)生。