孫慧心

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院高壓氧科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

小兒危重病護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，難以較為客觀(guān)準(zhǔn)確地評(píng)估患兒病情，無(wú)法對(duì)患兒實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，不利于護(hù)理質(zhì)量的提升。危重病護(hù)理評(píng)分法是一種科學(xué)化的評(píng)分系統(tǒng)，能夠較好地判斷危重癥患者的病情嚴(yán)重程度[1]，為了解危重病護(hù)理評(píng)分法在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其展開(kāi)了如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例80例，均為2017年1月至2019年1月我院收治的危重患兒，排除肝腎嚴(yán)重畸形、血液系統(tǒng)疾病患兒，分為研究組40例，其中男患22例，女患18例，年齡（6.7±1.5）歲；疾病類(lèi)型：急性呼吸窘迫綜合征9例，感染性休克15例，腦疝5例，應(yīng)激性潰瘍9例，多器官功能衰竭2例。對(duì)照組40例患兒中男21例，女19例，年齡（6.8±1.7）歲，患兒疾病類(lèi)型為急性呼吸窘迫綜合征10例，感染性休克16例，腦疝4例，應(yīng)激性潰瘍8例，多器官功能衰竭2例。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法：入院后兩組患兒均給予積極救治和對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)危重癥護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化情況，給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，加強(qiáng)患兒的用藥護(hù)理和日常生活護(hù)理，并做好并發(fā)癥預(yù)防。研究組患兒使用危重病護(hù)理評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)患兒的評(píng)分結(jié)果給予有針對(duì)性的護(hù)理措施。①危重病護(hù)理評(píng)分：根據(jù)其生命指征、心電圖檢查、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，對(duì)患兒的病情進(jìn)行綜合評(píng)分，得分超過(guò)80分為低風(fēng)險(xiǎn)，得分在71～80分為中度風(fēng)險(xiǎn)，得分在70分及以下為高風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)評(píng)分后研究組患兒中高風(fēng)險(xiǎn)18例，中度風(fēng)險(xiǎn)12例，低風(fēng)險(xiǎn)10例。②護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患兒的評(píng)分結(jié)果對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患兒應(yīng)實(shí)施24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和護(hù)理，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)備好急救藥品和床旁搶救器械，以便隨時(shí)搶救和處理異常情況，以免延誤患兒搶救時(shí)機(jī)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患兒的救治效果進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、明顯改善、有效和無(wú)效，統(tǒng)計(jì)兩組總有效率（顯效率+有效率）。采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意（＞80分）、基本滿(mǎn)意（60～80分）和不滿(mǎn)意（＜60分）3個(gè)層次，對(duì)比兩組總滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率）。統(tǒng)計(jì)研究組不同分值患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和n（%）表示，組間采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較：研究組患兒顯效24例（60.0%），有效12例（30.0%），無(wú)效4例（10.0%），總有效率90.0%，而對(duì)照組患兒顯效13例（60.0%），有效14例（30.0%），無(wú)效13例（10.0%），總有效率僅為67.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，χ2=6.050，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較：研究組中滿(mǎn)意27例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為95.0%（38例），而對(duì)照組中滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意共31例，不滿(mǎn)意9例，對(duì)照組滿(mǎn)意度為77.5%，對(duì)比組間差異顯著（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.3 研究組不同分值患兒并發(fā)癥比較：18例分值在70分以下的患兒中有9例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%（9/18）。分值在70～80分的患兒共12例，有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（3/12），10例分值在80分以上的患兒中1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為10.0%（1/10），不同分值患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2=5.128，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于小兒危重病往往病情重且進(jìn)展快，具有較高病死率，若不能及時(shí)給予有效救治和護(hù)理，很容易導(dǎo)致救治時(shí)機(jī)被延誤，影響患兒預(yù)后。因此，及時(shí)對(duì)危重癥患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并采取有效治療及護(hù)理是提高患兒救治成功率和改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

本研究結(jié)果顯示，研究組有效率高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，研究組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于小兒護(hù)理，可有效提升患兒的救治效果，改善患兒預(yù)后，增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。研究組中高風(fēng)險(xiǎn)患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，中度風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%和50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明高風(fēng)險(xiǎn)患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，通過(guò)對(duì)患兒應(yīng)用危重病護(hù)理評(píng)分并給予相應(yīng)護(hù)理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，與段享娥[3]學(xué)者的研究結(jié)論相符，證實(shí)了小兒危重病護(hù)理評(píng)分在危重患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，在小兒臨床護(hù)理中應(yīng)用危重病護(hù)理評(píng)分法，可有效指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，有效降低患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒救治效果，改善患兒預(yù)后，從而促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度提升。