張冬梅

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

丙型肝炎患者屬于常見傳染性疾病，可通過血液傳播，臨床治療主要以利巴韋林、聚乙二醇干擾素等抗病毒藥物治療為主，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)較多，心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，容易產(chǎn)生治療倦怠感，配合度較差，因此，護(hù)理中提升患者依從性對(duì)病情預(yù)后具有重要影響。本研究收集我院收治的100例丙型肝炎患者為研究對(duì)象，對(duì)循證護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年2月至2019年2月收治的100例丙型肝炎患者，所有患者均與《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意并已簽署同意書；排除抑郁疾病、精神疾病、自身免疫性疾病、腎功能不全、心臟?。槐狙芯恳勋@我院批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組均為50例，對(duì)照組28例為男性，22例為女性；最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均年齡（44.5±5.3）歲；觀察組26例為男性，24例為女性；最小年齡24歲，最大年齡67歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；兩組患者基線資料（含性格及年齡）表現(xiàn)相近而無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)病情及身體情況進(jìn)行評(píng)估，督促患者正確用藥；對(duì)病房濕度、溫度進(jìn)行調(diào)整，保障病房空氣流通，提醒患者注意保暖，根據(jù)天氣情況合理增減衣物。觀察組接受循證護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）患者評(píng)估。①身心因素。詳細(xì)了解患者患病、診斷治療過程，了解患者基本表現(xiàn)、心理狀態(tài)及社會(huì)狀況。②病情因素。評(píng)估患者藥物不良反應(yīng)、復(fù)診情況及疾病知識(shí)了解度，在數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)評(píng)估評(píng)分結(jié)果，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，有針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。（2）臨床護(hù)理。和患者進(jìn)行良性溝通，與患者保持良好的關(guān)心；了解患者生活習(xí)慣、教育背景、經(jīng)濟(jì)條件，細(xì)化抗病毒治療方案，同時(shí)，加強(qiáng)患者與家屬健康宣教；詳細(xì)和患者、家屬講解丙型肝炎疾病患病原因及堅(jiān)持抗病毒治療的必要性，告知患者治療效果、療程、費(fèi)用，讓患者保持放松的心態(tài)接受治療，緩解精神壓力；告知患者各類藥物使用方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后過度緊張；監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提醒患者戒煙戒酒，定期復(fù)查；提醒家屬多關(guān)心患者飲食起居情況，積極學(xué)習(xí)丙型肝炎疾病相關(guān)知識(shí)，督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；通過QQ、微信平臺(tái)，對(duì)患者病情進(jìn)行追蹤、聯(lián)系，完善健康檔案，不斷對(duì)循證護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化、調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：通過調(diào)查表對(duì)患者依從性進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，得分≥8分表示患者完全依從，完全遵循醫(yī)囑；5～7分為部分依從；≤4分為不依從，依從率為完全依從率與部分依從率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（50例）：18例（36.00%）為完全依從，19例（38.00%）為部分依從，13 例（26.00%）為不依從，依從率為74.00%（37/50）；觀察組（50例）：33例（66.00%）為完全依從，14例（28.00%）為部分依從，3例（6.00%）為不依從，依從率為94.00%（47/50）；觀察組治療依從性明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.8810，P=0.0001，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量提升，對(duì)護(hù)理要求越來越高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的新型護(hù)理理念。循證護(hù)理是新興的一種護(hù)理模式，在護(hù)理過程中通過對(duì)患者清理進(jìn)行評(píng)估，以提升患者依從性為目的，提醒患者定期復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣[3]。本研究觀察我院收治的100例丙型肝炎患者結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，循證護(hù)理比常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①護(hù)理人員給予患者更多的關(guān)心和溫暖，可幫助患者建立積極的治療信心，可提升患者配合度。②循證護(hù)理護(hù)理質(zhì)量更高，可有效降低護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間及護(hù)患糾紛。③實(shí)施循證護(hù)理，醫(yī)院整體護(hù)理水平更高，可拉近護(hù)患關(guān)系，定期提醒患者回院復(fù)診，可及時(shí)對(duì)患者異常情況進(jìn)行處理，避免患者病情加劇。但目前，在循證護(hù)理中還存在許多問題，知識(shí)、人力、時(shí)間及護(hù)理文獻(xiàn)不足，醫(yī)院應(yīng)不斷努力，逐漸提升循證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，丙型肝炎患者抗病毒期間開展循證護(hù)理，可有效提升患者依從性，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。