羅宇靜

〔摘要〕本文主要通過合理情緒療法對一名存在人際交往困擾的同學(xué)進(jìn)行心理咨詢。咨詢師通過收集資料、初步評估，確定來訪者的心理問題類型，并建立良好咨詢關(guān)系，與來訪者一同商定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。咨詢主要采用求助者中心療法、合理情緒療法，通過四次咨詢，來訪者情緒得到緩解，人際交往趨于自然，內(nèi)心能量得到提高。

〔關(guān)鍵詞〕人際交往;合理情緒療法;高中生

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）35-0053-04

一、個(gè)案概況

小林（化名），女，19歲，高三復(fù)讀生，出生于廣東省汕尾市的普通家庭，自幼身體健康，無重大疾病史，家族無精神病史。在家排行老二，有一個(gè)哥哥和一個(gè)弟弟，父親在其上初一時(shí)生病去世，現(xiàn)在由媽媽一人照料整個(gè)家庭。父親在時(shí)家庭比較美滿，如今家人之間交流溝通少，在家時(shí)感到郁悶，感覺不到家庭中的溫暖。去年由于高考成績不理想，選擇復(fù)讀，現(xiàn)成績在班級排名中等。

來訪者的自我陳述：我每天過得很壓抑，很不開心。感覺長這么大好失敗，只會(huì)讀書，都不會(huì)跟人相處。我感受不到家的溫暖，高三回家的時(shí)間少了，即使回家，和家人也沒什么交流，在家不開心。在學(xué)校也不開心，在班上很不自在，怕跟班上的兩個(gè)同學(xué)有目光接觸，總是想著怎么躲著他們，有時(shí)走在校道上也不自在。我在班上沒有聊得來的朋友，在宿舍也沒有，基本都是獨(dú)來獨(dú)往，我很內(nèi)向，融不進(jìn)其他同學(xué)。好想變得活潑開朗，變成能跟其他人打成一片的人，而不是活在只有一個(gè)人的世界里。我每天都活得小心翼翼的，不會(huì)表達(dá)，也不懂得拒絕。我討厭這樣子。

二、評估分析

家庭因素：小林的家庭遭遇重要親人離世，家庭氛圍相比以前變得沉悶，家庭成員之間溝通交流少，情感連接少，致使小林在家中感受不到溫暖，得不到親情支持。

認(rèn)知因素：小林不能客觀認(rèn)識自己以及自己和周圍人的關(guān)系，自我評價(jià)低，希望通過滿足他人的需求來獲得肯定和認(rèn)同，長期如此，導(dǎo)致內(nèi)心糾結(jié)。存在錯(cuò)誤認(rèn)知、不合理觀念，如我一定要去和她說話、我活得很失敗。

性格因素：小林性格內(nèi)向，不善于表達(dá)自己，也不懂拒絕他人。

社會(huì)支持系統(tǒng)缺失：小林不認(rèn)可自我，與家人相處感覺不到愛與關(guān)懷，在學(xué)校也沒有知心朋友。

根據(jù)上述評估和分析，可以確定該來訪者心理正常但不健康，屬于心理咨詢范圍。初步評估為一般心理問題、人際關(guān)系問題。

三、咨詢目標(biāo)

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：（1）釋放來訪者情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié);（2）找出不合理信念，修正并形成合理信念;（3）學(xué)會(huì)說出自己內(nèi)心的真實(shí)想法，學(xué)會(huì)拒絕。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：（1）學(xué)會(huì)自我肯定，提高自我內(nèi)心能量;（2）提高來訪者人際交往技巧;（3）提高來訪者心理素質(zhì)，促進(jìn)人格完善發(fā)展。

四、輔導(dǎo)過程

第一次咨詢

在咨詢開始時(shí)，向來訪者進(jìn)行簡單的自我介紹以及解釋心理咨詢的保密原則。咨詢師通過尊重、共情、無條件積極關(guān)注等方式，與小林建立良好的咨詢關(guān)系，給她提供一個(gè)安全、舒適、接納的咨詢環(huán)境，引導(dǎo)來訪者釋放一直壓抑的情緒。在肯定來訪者情緒的同時(shí)，引導(dǎo)其準(zhǔn)確表達(dá)自己的困惑。咨詢師通過詢問、傾聽來訪者的陳述，收集信息，包括來訪者的疾病史、成長史、家庭關(guān)系、在校情況、自我感覺等，并借助參與性技術(shù)中的具體化、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)等，了解困擾來訪者的事件，并了解事件緣由，找出來訪者的思維和認(rèn)知模式、應(yīng)對方式等。將收集到的資料進(jìn)行整合，初步評估來訪者問題。確定為心理咨詢范疇后，與來訪者共同商定咨詢目標(biāo)。

家庭作業(yè)：

1.本次咨詢結(jié)束后，來訪者將困擾自己的事情一一寫下，然后進(jìn)行分類整理;

2.在與人交談時(shí)，多嘗試用“我”開頭的句子來表述。

評估：本次咨詢中，咨詢師通過與來訪者建立信任的咨詢關(guān)系，讓來訪者感到安全、被接納，一直壓抑的情緒和想法得到了釋放。通過咨詢師的梳理，也逐漸明確了困擾自己的事件，來訪者情緒明顯有所舒緩。

第二次咨詢

檢查來訪者作業(yè)并協(xié)助其將困擾事件分類，肯定其嘗試用“我”開頭的句子來表達(dá)自己。來訪者在班級有時(shí)會(huì)不自在，一直在躲閃兩個(gè)同學(xué)，很怕與這兩個(gè)同學(xué)四目相對。通過詢問發(fā)現(xiàn)，來訪者想躲著朱同學(xué)（男生）是因?yàn)橹焱瑢W(xué)和自己的好友邱（女生）之間發(fā)生矛盾了，朱同學(xué)對自己說好友的不是，出于友誼的原因，來訪者認(rèn)為自己應(yīng)該討厭朱同學(xué)，所以在班上就躲著他。來訪者在這件事中存在諸多不合理信念，經(jīng)過分析可知，其不合理信念有：（1）朱同學(xué)不應(yīng)該跟自己說邱的不是，因?yàn)樽约汉颓袷呛糜?。?）朱這樣說邱，他們的關(guān)系肯定會(huì)變差，我要做些什么。合理情緒療法認(rèn)為我們的情緒、行為并不是由事件導(dǎo)致的，而是對事件的不合理看法導(dǎo)致的，故而需要找出不合理信念，與不合理信念辯駁后修正我們對事件的看法，改變我們的情緒行為。所以在了解來訪者躲著朱同學(xué)的緣由后，咨詢師用通俗易懂的例子來引入合理情緒療法，進(jìn)一步協(xié)助來訪者找出不合理信念。

以下是本次咨詢談話的部分內(nèi)容：

咨詢師：你和朱同學(xué)同一個(gè)班級，但是你卻要躲著他，這會(huì)不自在吧？（共情）

小林：是啊，很不自在。

咨詢師：你跟他發(fā)生矛盾了嗎？（封閉式詢問）

小林：好像沒有。

咨詢師：為什么躲著他呢？（開放式詢問）

小林：因?yàn)樗艺f好友邱的不是。

咨詢師：詳細(xì)說說發(fā)生了什么。（具體化）

小林：朱同學(xué)和邱同學(xué)都是班干部，一天放學(xué)后，老師讓他們整理教室，邱想早點(diǎn)去吃飯，跟朱說了一聲，不整理就走了。還有就是朱同學(xué)負(fù)責(zé)排班上同學(xué)的座位，我們都知道排座位不可能照顧到每個(gè)同學(xué)，邱作為班干部沒有體諒，反而向朱提出不合理要求，讓朱更加為難。朱跟我說了邱的這些行為。

咨詢師：他跟你說的是真實(shí)情況嗎？

小林：是的。

咨詢師：他跟你說完這些，有要求你做什么嗎？比如不理邱？

小林：什么都沒有，就只說了這些。

咨詢師：這些都是他們兩個(gè)之間的事情，為什么他跟你說了，你就要躲著他？

小林：因?yàn)榍窀冶容^好，他不應(yīng)該在我面前說她這些不好。

咨詢師：說了會(huì)影響你和邱的關(guān)系嗎？

小林：不會(huì)。

咨詢師：他也沒有夸大，也沒要求你做什么，那為什么不能說呢？

小林：因?yàn)槲腋癖容^要好，他就不應(yīng)該和我說這些，我聽了之后感覺必須要做些什么，但我又不知道要做什么。

咨詢師：嗯嗯，老師明白了，老師給你看一個(gè)圖（一個(gè)透明的玻璃杯，里面裝有半杯水），假如在你的房間里，能喝的水都在這個(gè)杯子里，說說你看到了什么，心情如何。

小林：只有半杯水，等會(huì)沒水喝了，心情有點(diǎn)不太好。

咨詢師：你知道老師看到什么了嗎？還有半杯水，省著點(diǎn)喝還是夠的。同樣的情景，同樣的一杯水，你和我的心情怎么會(huì)完全不一樣呢？

小林：是因?yàn)槲覀兊南敕ú灰粯樱?/p>

咨詢師：對，想法不一樣。是我們的想法導(dǎo)致我們的情緒和行為不同，而不是客觀的這杯水，這就是心理學(xué)上的合理情緒療法。我們看到的半杯水是客觀事件A，想法是B，情緒和行為的結(jié)果是C。一開始我們都以為是客觀事件導(dǎo)致我們的情緒和行為，仔細(xì)探究就會(huì)發(fā)現(xiàn)，是我們對事件的看法導(dǎo)致我們的情緒和行為，比如你看到只有半杯水了，導(dǎo)致你心情不暢快。

小林：原來是這樣??！

咨詢師：對的，我們再來看一下你回避朱同學(xué)的原因，其實(shí)也是這樣的。

小林：“我和邱要好，所以朱同學(xué)不能在我面前說她的壞話”，“我知道他們的事情就必須做些什么”。

咨詢師：很棒，是這些不合理的想法導(dǎo)致你害怕見朱同學(xué)。

……

小林：我明白了，朱同學(xué)和我說這些并不需要我去做些什么，也不代表他恨邱，他只是想吐槽吐槽，也不會(huì)影響我和邱的關(guān)系。

家庭作業(yè)：

加深對合理情緒療法的認(rèn)識，找出困擾事件的ABC。

評估：通過此次咨詢，來訪者明白了，自己害怕見朱同學(xué)是因?yàn)樽约旱牟缓侠硇拍?，修正之后，表示與朱同學(xué)相處不再擔(dān)心。

第三次咨詢

本次咨詢繼續(xù)深化來訪者對合理情緒療法的理解與應(yīng)用。咨詢開始，檢查來訪者作業(yè)，協(xié)助來訪者分清哪些是事件，哪些是不合理信念，通過與不合理信念辯駁等方式修正來訪者信念，從而形成合理信念，減少來訪者的內(nèi)心糾結(jié)，提高內(nèi)心能量。來訪者在班級害怕的另一個(gè)同學(xué)，與其沒有發(fā)生任何沖突，僅僅因?yàn)樽趤碓L者旁邊，她覺得必須要過去和那個(gè)同學(xué)說話。咨詢中通過換位思考的方式，讓小林明白其信念的不合理之處。最后進(jìn)行總結(jié)，讓小林知道不合理信念的特征，如絕對化要求、糟糕至極等。

以下是本次咨詢談話的部分內(nèi)容：

咨詢師：梁同學(xué)坐在你旁邊，你們關(guān)系一般，所以交流少，這很正常，為什么你會(huì)覺得不自在呢？

小林：我覺得我要過去和她講話，應(yīng)該和她聊聊天。

咨詢師：為什么呢？

小林：因?yàn)樗谖遗赃叀?/p>

咨詢師：為什么坐在你旁邊就要和她有話說？

小林：這樣看起來才比較好。

咨詢師：你的意思是，只要坐在你附近，你都要過去和她聊天，這樣看起來你們相處得比較好，是嗎？

小林：是。

咨詢師：那你過去和她聊天了嗎？

小林：沒有，我不太敢去，因?yàn)楹退皇煜?，不怎么有話題聊。

咨詢師：你是坐在梁附近的人，按照你的想法，她也應(yīng)該過來和你說話。她有這樣做嗎？

小林：沒有……

咨詢師：為什么呢？

小林：是因?yàn)槲乙笞约罕仨毢妥幌嘟娜肆奶?，但她沒有，所以她不會(huì)糾結(jié)。

咨詢師：是的。所以并非梁同學(xué)坐在你旁邊導(dǎo)致你不自在，而是你的“坐在你旁邊就要過去聊天，不然這樣不好”這個(gè)想法導(dǎo)致你不自在。沒有誰要求物理位置近的兩個(gè)人，心理距離也要近。一個(gè)班上有那么多同學(xué)，總有一些是我們很要好的，也總有一些就是普通同學(xué)，沒必要必須去和她聊天。

小林：嗯，好像是的。

咨詢師：經(jīng)過這幾次咨詢，我發(fā)現(xiàn)你的很多想法里面都有“必須”“應(yīng)該”“一定”等字眼。用這些字眼要求自己會(huì)怎樣呢？

小林：感覺在逼自己，讓人很焦慮。

咨詢師：對，這種想法會(huì)讓人陷入情緒困擾中。這是合理情緒療法中不合理信念的特征，是絕對化要求。除了這個(gè)，還有以偏概全、糟糕至極等。

家庭作業(yè)：

1.每天醒來，給自己一個(gè)微笑;

2.借助RET自主表格，修正自己的不合理信念，重點(diǎn)完成“在路上與人目光接觸時(shí)會(huì)很不自在”這個(gè)信念的修訂。

評估：通過與來訪者的不合理信念辯駁，解決了困擾來訪者已久的人際問題。來訪者內(nèi)心的糾結(jié)得到釋放，心情變得舒暢，在班級里更加舒適自然，能集中注意力上課。

第四次咨詢

檢查來訪者作業(yè)，肯定來訪者的進(jìn)步，通過指導(dǎo)來訪者作業(yè)讓其將學(xué)到的合理情緒療法應(yīng)用到日常生活中，學(xué)會(huì)自己查找不合理信念并與之辯駁，進(jìn)而形成合理信念。咨詢師協(xié)助來訪者結(jié)合咨詢目標(biāo)回顧咨詢過程，來訪者和咨詢師彼此分享感受，咨詢師在肯定來訪者進(jìn)步的同時(shí)，提醒其今后生活中再次遇到類似的問題時(shí)不用過于擔(dān)心，即使犯了同樣的錯(cuò)誤也是允許的，只要能及時(shí)察覺并修正不合理信念即可，學(xué)會(huì)給予自己肯定。

家庭作業(yè)：

1.記錄生活中的小確幸;

2.每當(dāng)自己有進(jìn)步時(shí)，記錄下來并表揚(yáng)自己;

3.將合理情緒療法應(yīng)用于生活中。

評估：本次咨詢中，來訪者的負(fù)面情緒比以往少了許多，臉上露出了笑容，對自己更加包容與肯定;來訪者的不合理信念減少，有信心解決今后的困難，能積極看待咨詢的結(jié)束。

五、效果評價(jià)

來訪者自評：校園生活很愉快，不再擔(dān)心那么多事情了，感覺生活變美好了。

社會(huì)功能恢復(fù)：與人交往趨于正常和諧。

朋友評價(jià)：小林臉上笑容多了，跟她聊天時(shí)眼神交流更多了，相處起來更自然了。

咨詢師的觀察與評定：根據(jù)咨詢師的觀察，第一二次咨詢時(shí)來訪者常出現(xiàn)“不知怎么說”“眼神躲閃”等現(xiàn)象，存在較多的不合理信念;隨著咨詢的進(jìn)展，咨詢師協(xié)助來訪者領(lǐng)悟情緒ABC理論，看清自己的“小心翼翼”并找到其不合理信念，來訪者學(xué)會(huì)了自我覺察不合理信念，并與之辯駁，形成合理信念，從而在與人交往時(shí)更加自然和諧;同時(shí)，來訪者還通過一些小技巧學(xué)會(huì)自我接納、自我肯定，逐步提升自我能量。本次咨詢效果良好。

六、輔導(dǎo)反思

高三是我們努力拼搏、緊張充實(shí)的一年，在這一年里我們除了全力以赴地備考，還收獲了一群一起奮斗的好友們，他們陪伴著我們的青春，見證著我們努力的時(shí)光。在這一年里我們可以有小摩擦，但是存在不必要的誤會(huì)實(shí)在是遺憾。人際交往上的煩惱困擾了小林很久，直到小林試探性地走進(jìn)心理咨詢室。經(jīng)過幾次心理咨詢后，她臉上多了笑容，了解了合理情緒療法，更加客觀積極地看待身邊的事情，與人相處變得自然融洽，對未來生活也充滿信心。小林內(nèi)心的釋然是對我這個(gè)新手心理老師工作的最大肯定，小林是我畢業(yè)后走上心理教師崗位接觸的第一個(gè)來訪學(xué)生，我與小林一樣，一開始也是忐忑不安，隨著咨詢的進(jìn)行、小林的配合，我們的咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?。與其說是我陪伴小林在復(fù)讀時(shí)光里成長，不如說我們都在彼此的青蔥歲月里留下美麗的成長痕跡，我們彼此感恩，共同前行。這次咨詢，讓我更加堅(jiān)定不移地從事心理教師工作，同時(shí)也督促我不斷學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)技能，在心理教師工作中砥礪前行。

（作者單位：北京師范大學(xué)東莞石竹附屬學(xué)校，東莞，523000）