羅琴

【摘 要】目的：觀察探討對(duì)于反流性食管炎應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：將2018年1月至2019年3月期間我院收治的反流性食管炎患者60例作為實(shí)驗(yàn)臨床研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法將所有患者平均分成各30例的觀察和對(duì)照組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果及治療依從性進(jìn)行總結(jié)比較。結(jié)果：觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過護(hù)理后治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果及治療依從性比較結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)反流性食管炎患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，患者的臨床療效得以優(yōu)化且治療依從性有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);反流性食管炎;應(yīng)用研究

反流性食管炎是指食管黏膜因受到胃十二指腸內(nèi)容物刺激導(dǎo)致的，反酸或吞咽困難是該病的主要表現(xiàn)癥狀，特別是老年患者一旦出現(xiàn)反流性食管炎癥狀將出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸等情況，使健康受到嚴(yán)重影響。對(duì)該病患者在治療期間應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可將其不良預(yù)后有效改善，從而進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果。本文通過對(duì)該病患者應(yīng)用的整體護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，現(xiàn)將內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年3月期間我院收治的反流性食管炎患者60例作為實(shí)驗(yàn)臨床研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者平均分成觀察和對(duì)照組，每組各30例患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，方法為：

（1）入院教育。對(duì)于入院的患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)制度、負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員及作息時(shí)間表等其詳細(xì)介紹，以此消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感和緊張情緒。護(hù)理人員可為患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)并向其發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)等，使患者能夠進(jìn)一步了解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療流程及臨床表現(xiàn)等，同時(shí)將患者情緒會(huì)影響病情進(jìn)展及治療期間的注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知，使患者的治療依從性提高。

（2）心理指導(dǎo)。該病患者因長(zhǎng)期受到疾病困擾會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而使自身生活質(zhì)量降低。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常和患者溝通交流，并了解掌握患者的實(shí)際病情狀況，將患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理工作的重要性詳細(xì)告知有利于彼此建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量滿足患者的合理需求并對(duì)其心理問題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)[1]。同時(shí)護(hù)理人員還要和患者的家屬溝通交流，叮囑其給予患者一定的關(guān)心，從而消除患者的負(fù)面情緒，增加治療信心。

（3）體位護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)比較嚴(yán)重反流程度的患者用餐后應(yīng)保持直立位或半臥位，不使用平臥位，同時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊咚咂陂g抬高其床頭高度至20-30°。

（4）飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員為患者制定合理的膳食方案，使用少食多餐制，禁止患者食用比較硬、咸和高熱量的食物，多攝入有較高含量的纖維和蛋白質(zhì)且脂肪含量低的食物。給予患有食管痙攣或食管瘢痕狹窄的患者半流質(zhì)食物或流質(zhì)食物，同時(shí)告知其戒煙并且不喝咖啡，睡前3小時(shí)不能吃東西，避免出現(xiàn)意外狀況。根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況為其選擇相應(yīng)的如健身操、散步等鍛煉方式[2]，增強(qiáng)患者體質(zhì)，注意做好保暖措施。

（5）用藥護(hù)理。護(hù)理人員告知患者服用藥物的正確劑量及時(shí)間，幫助患者對(duì)藥物使用規(guī)律的重要性有深刻了解，例如需在餐前服用胃動(dòng)力藥物，睡前或晨間空腹服用奧美拉唑等藥物[3]。當(dāng)患者在服藥期間出現(xiàn)惡心、腹瀉等情況時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察其病情狀況。避免服用普萘洛爾和硝苯地平，因該藥物會(huì)使患者的食管黏膜受到直接刺激，極容易增加其疼痛感。

（6）并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情狀況，一旦出現(xiàn)臨床療效不明顯或反復(fù)吸入內(nèi)容物的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生給予有效措施處理[4]，從而把握最佳的治療時(shí)機(jī)。進(jìn)入口腔的反流食物產(chǎn)生細(xì)菌導(dǎo)致口腔潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者為保證口腔清潔應(yīng)在用餐后漱口并堅(jiān)持早晚刷牙，對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者可指導(dǎo)其家屬為其漱口并使用口腔護(hù)理液，避免出現(xiàn)口腔潰瘍。

（7）出院指導(dǎo)。護(hù)理人員告知出院患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥[5]，不可將藥物使用劑量和種類隨意更改，保證充足的睡眠時(shí)間同時(shí)在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)做好保暖工作，定期到醫(yī)院復(fù)診。若出院后患者出現(xiàn)排黑便或存在疼痛持續(xù)的狀況應(yīng)立刻檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)比較兩組患者的臨床護(hù)理效果及治療依從性。臨床護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者反流、燒心、胸痛癥狀消失，經(jīng)過胃鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常;有效：患者反流、燒心、胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜仍有水腫、充血;無效：患者反流、燒心和胸痛癥狀沒有明顯變化，經(jīng)過胃鏡檢查食管黏膜仍然有紅腫、糜爛。依從性評(píng)價(jià)：使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷提問第8周復(fù)診的患者，患者的臨床療效、治療依從性等情況是調(diào)查問卷中的內(nèi)容?；颊呤欠窠錈?、戒酒、正確服藥、合理飲食、定時(shí)復(fù)查和生活規(guī)律6個(gè)問題為治療依從性情況，如果全部回答為是則治療依從性最好，全部為否則治療依從性最差，肯定回答的問題數(shù)和患者治療依從性程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率90.00%顯著高于對(duì)照組66.67%，P<0.05。

如表2，觀察組患者的各項(xiàng)治療依從性明顯由于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

反流性食管炎因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引發(fā)的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，也就是食管潰瘍或糜爛。任何年齡的人群均可發(fā)生反流性食管炎。該病的嚴(yán)重程度與反流癥狀無相關(guān)性，該病患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀，但也沒有任何反流癥狀，表現(xiàn)為上腹不適、疼痛等消化不良表現(xiàn)，嚴(yán)重的食管炎患者并不一定會(huì)有很嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。胸骨后燒灼感、胸痛和反流是該病的典型癥狀表現(xiàn)，飽餐后多發(fā)生反流癥狀，夜間反流嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者的睡眠受到影響。整體護(hù)理干預(yù)作為一種新興的護(hù)理工作模式，護(hù)理人員在加強(qiáng)對(duì)患者自身的住重外還應(yīng)將注意力放到患者所在的環(huán)境、物理及心理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響方面上。該護(hù)理模式將患者作為中心，以護(hù)理程序和現(xiàn)代護(hù)理觀作為基礎(chǔ)框架和指導(dǎo)，系統(tǒng)化的運(yùn)用護(hù)理程序到臨床護(hù)理工作和護(hù)理管理中的指導(dǎo)思想，根據(jù)患者的心理、生理、文化、社會(huì)等各方面需求為其提供合適的最佳護(hù)理服務(wù)。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)該病患者應(yīng)用的整體護(hù)理干預(yù)，通過入院教育和心理護(hù)理很好的排解了患者入院和治療時(shí)的負(fù)面情緒，融洽了護(hù)患關(guān)系;體位護(hù)理借助重力效果將食管清除酸性胃內(nèi)容物的速度提升從而降低反流率;飲食護(hù)理通過將食物在胃內(nèi)滯留的時(shí)間減少?gòu)亩鴮⑽负褪彻鼙诘膲毫p輕，胃食管反流進(jìn)行有效預(yù)防，運(yùn)動(dòng)護(hù)理則提升患者的機(jī)體免疫能力和體質(zhì);用藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及出院指導(dǎo)降低并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和遵醫(yī)囑行為，使臨床治療效果得以保證[6]。

綜上所述，反流性食管炎患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的臨床療效和治療依從性明顯提升，護(hù)患關(guān)系良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃金文.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].中外女性健康研究，2019（05）：135-136.

[2]王乾穎.護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎患者中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1302-1304.

[3]孫哲.護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎中的作用初探[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4279-4280.

[4]戰(zhàn)桂琴.綜合護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：215-216.

[5]凌云.高齡老年患者反流性食管炎的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（04）：108-110.

[6]葉醫(yī)聯(lián).整體護(hù)理在老年反流性食管炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，6（21）：65-66.