楊秀燕

【摘 要】目的：探討在哺乳期急性乳腺炎護理中行早期護理干預(yù)的臨床效果。方法：選入我院2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例，采用數(shù)字隨機數(shù)表法的形式將其平分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組行基礎(chǔ)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上加行早期護理干預(yù)，對比兩組患者臨床效果，治療時間、護理滿意率。結(jié)果：①實驗組臨床總有效率為95%高于對照組75%，兩組間存在差異（X2=6.2745，P=0.0122）。②實驗組治療時間為（2.88±0.35）天比對照組的（9.72±1.20）天短，組間具有差異（T=34.6079，P=0.0000）。③實驗組護理滿意率為95%比對照組80%高，組間對比（X2=4.1143，P=0.04252）。結(jié)論：早期護理干預(yù)對哺乳期急性乳腺炎患者而言，不僅能夠提高治療效果，還能減少再次發(fā)炎的幾率，可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護理干預(yù);哺乳期;急性乳腺炎;臨床效果

急性乳腺炎常發(fā)生在首次生產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳期，產(chǎn)婦由于產(chǎn)后乳汁堆積，乳頭破裂、細(xì)菌入侵乳腺小葉和腺管結(jié)締組織導(dǎo)致了炎性情況的發(fā)生。在臨床上常見癥狀為乳房周邊皮膚發(fā)紅、腫、熱、按壓會有疼痛感。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量變多，中性粒細(xì)胞升高、乳房周邊形成膿腫。采用手術(shù)切開排膿不僅會破壞乳房的形狀，治療的周期也比較長，增加痛苦，導(dǎo)致患者的身心受損，影響哺乳，哺乳期急性乳腺炎早期及早的進行治療，不但可以有效改善哺乳的狀況，還能夠避免乳房損傷。本文通過我院2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例進行分析，評定早期護理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護理中的臨床價值[1]。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例作為本次研究對象，采用數(shù)字隨機數(shù)表法的形式將其為實驗組40例，對照組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者乳頭出現(xiàn)破裂或者乳汁堆積，局部有明顯的紅腫，有壓痛感，用手觸摸沒有任何的波動感，且體溫不超過38℃的患者，血白細(xì)胞的數(shù)量小于1×109/L，同時，經(jīng)過外科B超檢查后確診為急性乳腺炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對青霉素、頭孢有過敏反應(yīng)的患者。其中參照組年齡從34歲-24歲之間，中位年齡27歲，病程2-5天;研究組年齡從35歲-22歲之間，中位年齡28歲，病程4-7天，對比兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)護理方式，即給予青霉素和頭孢靜脈輸注，每天1次，配合熱水袋或者溫?zé)崦砭植繜岱?。實驗組在此基礎(chǔ)上加行早期護理干預(yù)[2]，方式如下：①采用手法按摩、配合吸乳器和超短波理療等方式，患者半臥姿勢或者坐位，先用熱毛巾熱敷患側(cè)乳房15-20分鐘，用橄欖油或者潤滑油，輕輕拉動乳房數(shù)次，一只手托著乳房，另一只手拇指和其它四指分開，五指微微屈曲，拇指順著乳管走向向乳暈方向螺旋式推進，另一只手食指對側(cè)乳部幫助乳汁排出。在進行以上操作時拇指是向著著力點往前，切記不可往下按壓，動作盡量輕，不可增加乳房的病痛，輕輕按摩，直到乳汁能夠順利排出，通暢為止。每間隔1-2小時，排空一次，倘若患者短時間內(nèi)不進行哺乳，可提醒患者排空乳房，避免再次發(fā)炎，對于排乳不完的患者，可采用吸乳器加速排空，并且配合超短波理療，每天1次，每次20分鐘。②指導(dǎo)患者正確的喂乳方式和嬰兒正確的含乳姿勢，盡可能在每一次的喂養(yǎng)時，將一側(cè)乳汁排空再到另一側(cè)，倘若有淤積的情況，可通過上述的步驟進行手法按摩或者吸乳器進行輔助吸乳。③飲食清淡，經(jīng)常食用容易消化的食物，多吃蔬菜水果，盡量不食用油膩辛辣的食物，乳汁過多的患者應(yīng)該盡可能的不食用豬蹄、鯽魚等發(fā)奶食物，避免過于勞累。④當(dāng)乳頭出現(xiàn)了內(nèi)陷的情況，經(jīng)常進行擠捏、提拉，可幫助其恢復(fù)正常的形態(tài)。⑤在哺乳期不要讓嬰幼兒在睡眠時含著乳頭，當(dāng)乳頭出現(xiàn)破損，需要及時治療，同時盡可能的減少該側(cè)乳頭的喂養(yǎng)，減少對乳頭的的刺激。同時佩戴乳頭保護器，喂食之后在乳頭涂抹少量乳汁，保護乳頭。⑦在正常的護理過程中，采用熱毛巾濕敷患處十二小時。⑧由專家教授正確的喂養(yǎng)模式，幫助患者正確的進行喂食，讓嬰幼兒正常進食的同時，很好的保護了乳房。⑨患者產(chǎn)后心情未恢復(fù)，容易傷感和擔(dān)憂，例如產(chǎn)后的傷口疼痛、擔(dān)心哺乳之后乳房下垂等，這些原因都會造成患者的情緒低落，導(dǎo)致了乳汁淤積、腫塊逐漸形成。所以，對于第一次就診的患者，醫(yī)護人員要常與患者和家屬進行溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，然后幫助患者以正確的方式進行情緒宣泄，要求家屬時常關(guān)心患者，多給與陪伴，除了照顧幼兒，患者的情緒也當(dāng)顧及，避免患者陷入不良情緒，時刻保持良好的心情，能夠幫助患者的乳汁通暢、分泌和排泄。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

以七天為一個療程，治療一個療程之后進行效果的觀察。當(dāng)患者所有的臨床特征消失，腫塊也慢慢消退完，經(jīng)過血常規(guī)的檢查，白細(xì)胞數(shù)量和中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，即可判定為效果顯著;當(dāng)患者的臨床特征減輕、白細(xì)胞的數(shù)量和中性粒細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，即可判定為有效果;當(dāng)患者臨床癥狀沒有任何的變化，且愈發(fā)嚴(yán)重并且發(fā)展成為了乳腺膿腫，白細(xì)胞數(shù)量變多，中性粒細(xì)胞變高，即可判定沒有效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將80例哺乳期急性乳腺炎患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions13.00軟件處理，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組患者的治療時間，予以t檢驗，計數(shù)資料以兩組患者臨床效果、護理滿意率（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比p<0.05判定為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

通過表1數(shù)據(jù)可知，實驗組臨床總有效率為95%高于對照組75%，兩組間存在差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療時間對比

實驗組治療時間為（2.88±0.35）天短于對照組的（9.72±1.20）天，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=34.6079， P=0.0000）。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

實驗組護理滿意率為95%（2/40）高于對照組的80%（8/40），組間對比（X2=4.1143， P=0.04252）。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎是由于乳腺導(dǎo)管被堵塞，乳汁堆積后造成了感染。過往認(rèn)為哺乳期急性乳腺炎是由于金黃色葡萄球菌感染造成的，一般只采用抗生素進行治療。而這樣會讓病情發(fā)展成為乳腺膿腫，需要通過膿腫切開引流手術(shù)才能緩解，這樣不僅病程時間長，費用也比較高，患者的疼痛也有所增加。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，急性乳腺炎以首次生產(chǎn)的孕婦為主要人群，由于患者缺乏相關(guān)知識，容易造成乳汁堆積，因此在治療前期，幫助患者進行乳汁疏通，能有效的避免炎癥的擴大，阻止膿腫形成。乳腺按摩為治療乳汁堆積的關(guān)鍵[3]，按摩方式包括刺激乳腺泌乳反射，根據(jù)嬰兒吸吮的特點慢慢對乳暈區(qū)進行擠壓，力度適當(dāng)，沿著乳管從遠(yuǎn)向乳頭處推壓，幫助乳汁排出。輔助使用吸奶器，進一步加快乳汁的吸出。超短波理療促進乳房局部組織的血液循環(huán)，讓局部的水腫情況得以緩解，減輕疼痛，并且能夠刺激乳腺組織中的上皮細(xì)胞出現(xiàn)反射性收縮，讓乳腺管內(nèi)壓力升高，加快乳汁的分泌。

通過本次研究證實，實驗組臨床總有效率為95%高于對照組75%，組間對比P<0.05。說明早期護理干預(yù)能夠全方位的配合讓乳腺導(dǎo)管疏通、讓堆積的乳汁排空，配合超短波治療，患者的痛苦感減弱，能夠更主動配合治療，有利于病情恢復(fù)。另外本次實驗數(shù)據(jù)還證實，實驗組治療時間為（2.88±0.35）天短于對照組的（9.72±1.20）天，且實驗組的護理滿意率95%高于對照組的80%，組間對比P<0.05，說明對患者采取早期護理干預(yù)能夠改變患者的乳房腫脹情況，幫助患者盡快恢復(fù)健康，縮短了住院時間，同時，通過較為全面的護理，能夠拉近醫(yī)護的關(guān)系，讓患者主動配合治療，提高了護理滿意率。

綜合以上結(jié)論，在哺乳期急性乳腺炎護理中實施早期護理干預(yù)，能夠提高臨床治療效果，促進乳汁排出，并且對哺乳嬰兒不造成影響，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]賈曉娟.哺乳期急性乳腺炎早期護理干預(yù)及療效觀察[J].飲食保健，2018，5（34）：180-181.

[2]陳陽.護理干預(yù)對哺乳期早期急性乳腺炎臨床療效的影響[J].健康大視野，2018（19）：127-128.

[3]鄭瑞方.早期護理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：136.