黃冬瑩

【摘 要】目的：研究肩周炎患者中超短波結(jié)合肩關(guān)節(jié)康復操的應用。方法：本院將2018年1月-2019年1月收治的100例肩周炎患者劃分為對照組和觀察組，對照組行基礎(chǔ)治療，并實施超短波治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合肩關(guān)節(jié)康復操，對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組疼痛程度評分也明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肩周炎患者中超短波結(jié)合肩關(guān)節(jié)康復操的應用療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;超短波;肩關(guān)節(jié)康復操;應用

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的炎癥，屬于一種粘連性的關(guān)節(jié)囊炎，容易引起起盂肱關(guān)節(jié)僵硬。限制患者關(guān)節(jié)活動，會出現(xiàn)疼痛。該病病程相對較長，發(fā)病具有隱匿性，輕者可以自行痊愈，若出現(xiàn)不良姿勢會加重病情，嚴重時對患者的生活質(zhì)量造成影響。超短波治療肩周炎具有消炎、止痛的作用，但是，僅憑單一的超短波治療很難達到預期的治療效果，將其與康復鍛煉操相結(jié)合、可以鞏固周圍肌肉關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加快肩關(guān)節(jié)的恢復。我院對部分肩周炎患者實施超短波結(jié)合肩關(guān)節(jié)康復操，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治的100例肩周炎患者隨機劃分為兩組，分別是對照組和觀察組各50例。對照組男16例，女34例，病程在4-12月之間，年齡40-65歲，平均（51.3±5.23）歲;對照組男28例，女22例，病程在3-12月之間，年齡40-64歲，平均（52.4±5.53）歲;兩組基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組行超短波治療

為對照組患者實施常規(guī)干預，治療行超短波，配備正常飲食，必要條件下遵循醫(yī)生醫(yī)囑為患者服用止痛藥物。

讓患者保持仰臥位躺下，運用廣東汕頭生產(chǎn)的DL-C-B型超短波電療機，波長在7.21m，輸出功率在50ma，板狀電極為129mm×199mm×2，利用毛巾進行鋪墊，將其置于患者肩前后，將其間隙控制在15min，每個療程為10次。

為患者選擇舒適的體位，無需暴露治療部位，去除身體上的金屬物件，將患者衣物的厚度計算在間隙中。選擇合適的電極，對準患者的治療部位，依據(jù)病變實際的深淺以及疾病需要確定墊物的厚度。超短波電場治療需要應用在電容電極法中，電場的實際分布與電極放置方法具有密切關(guān)系，最常用的有：并置法、對置法。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合肩關(guān)節(jié)康復操，具體方法如下：

1.2.2.1 爬墻運動

患者面對墻壁，雙手沿著墻壁向上攀爬，盡量將上肢高舉，然后再緩慢向下回到原處，次數(shù)控制在100-200次之間。運動的肌肉通常有：三角肌、胸大肌、肱三頭肌，肩關(guān)節(jié)的活動范圍控制在0-145°。

1.2.2.2 上舉下垂

患者雙腿分開寬度與肩膀保持一致，雙肘盡量彎曲，呈現(xiàn)舉重姿勢，雙肘上下適當活動100-200次?；顒映绨虿课坏霓卓辜?、主動肌之外，活動范圍處于肩關(guān)節(jié)的0-180°，肘關(guān)節(jié)在0-145°。

1.2.2.3 旋轉(zhuǎn)運動

患者雙腿分開寬度與肩膀保持一致，背靠墻站立，握拳屈肘，將雙側(cè)的肩關(guān)節(jié)作為主要的軸心，分別順時針或者逆時針旋轉(zhuǎn)100次，運動的肌肉主要是：岡下肌、肱二頭肌，將活動范圍保持在0-90°。

1.2.2.4 搓澡運動

患者手握毛巾直立，將身體挺直，進行健肢，背部面向后方將毛巾的另外一端握住，健側(cè)的過程中適當向上提拉，帶動患者患肢逐漸向后上方移動，每天進行5次，每次持續(xù)1-2分鐘。運動肌肉與主動肌具有關(guān)聯(lián)。拮抗劑具備肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收肌群，肘關(guān)節(jié)將旋后肌進行旋轉(zhuǎn)，活動范圍也以肩關(guān)節(jié)的0-100°為主，肘關(guān)節(jié)在0-90°。

1.2.2.5 扶持牽拉

使用雙手將身后的固定物體固定，昂首挺胸收腹，對患肢進行牽拉，運動肌肉主要有：大圓肌、肱二頭肌、胸大肌，活動范圍處于0-50°。

1.2.2.6 體后拉伸

雙手向后，從肩側(cè)將患者的側(cè)腕部位拉住，逐漸向上拉50-100次。運動肌肉會主要以肱二頭肌、三角肌、大圓肌、為主，活動范圍在0-50°。

1.2.2.7 坐位

選擇坐位，逐漸增加頸側(cè)屈程度，使得引起肩胛帶過度上提的神經(jīng)結(jié)構(gòu)恢復相應的伸展性，治療人員一只手需要幫助患者反復側(cè)屈頸部，另一只手防止出現(xiàn)任何代償性的動作。

1.2.2.8 臥位

仰臥位時，患側(cè)肩胛骨下墊一枕頭，使患者處于前伸位，旋后前臂，伸展腕關(guān)節(jié)與手指。選擇側(cè)臥位，適當前伸、伸肘，上肢充分向前伸展，并伸展肘關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標

（1）治愈：癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)活動恢復正常。顯效：疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動基本趨于正常。有效：肩關(guān)節(jié)疼痛得到基本緩解，活動度得到良好的改善，不會影響到日常生活。無效：治療后癥狀沒有得到明顯的改善。

（2）對比兩組患者疼痛程度評分，分值為0-10分，分值越高，說明疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對照組與觀察組比較后，治療效果的有效率觀察組明顯高于對照組，存在差異明顯。（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀與體癥比較

對照組與觀察組治療前疼痛程度評分無明顯差異（P>0.05），對照組疼痛程度評分治療前后存在差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療前后比較，存在差異明顯，治療后疼痛程度評分明顯低于對照組，治療后患者疼痛程度明顯輕于對照組（P<0.05）。對照組與觀察組比較，觀察組治療后疼痛程度評分明顯低于對照組治療后疼痛程度評分，患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肩周炎在早期出現(xiàn)的疼痛會過于劇烈，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛，白天疼痛會減輕，夜間疼痛加劇。多數(shù)患者畏痛懼怕活動，肩部就逐漸呈現(xiàn)出假性功能障礙。粘連階段多為早期遷延，肩臂會出現(xiàn)嚴重的酸痛，粘連性功能障礙也容易出現(xiàn)障礙，嚴重情況下會出現(xiàn)肌肉萎縮障礙，嚴重情況下患者穿衣都無法自理。

超短波為高頻率，是30兆赫一直到300兆赫的無線電波，可以傳插頻寬帶。短距離傳播的狀態(tài)下需要依靠電磁的輻射性質(zhì)。其治療原理主要是電容場法，將人體作為介質(zhì)，作用在電容電級和電容場中，人體內(nèi)的電介質(zhì)在電磁波振蕩的作用下會高速旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)位移電流，偶極子和周圍存在的介質(zhì)間存在摩擦會導致能量的嚴重損耗，主要是將介質(zhì)能量損耗轉(zhuǎn)換成熱能。

肩關(guān)節(jié)康復操在實施過程中需要重視技巧以及方法，特別是肩關(guān)節(jié)在運動過程中，應以“柔”、“緩”為主。本文介紹幾種康復鍛煉操，解除肩周部位肌膜、肌腱、肌肉之間存在的粘連，促使炎癥與水腫消退，增加關(guān)節(jié)活動的范圍，減少止痛藥物的使用，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者的滿意率。

需要重點強調(diào)的是，不能在強制狀態(tài)下一次性完成康復鍛煉，并禁止人體在疲勞狀態(tài)下完成鍛煉，避免加重患者的疼痛指數(shù)。因為肩周炎會出現(xiàn)廣泛的壓痛，并逐漸向頸部以及關(guān)節(jié)部位放射，還會不同程度出現(xiàn)三角肌萎縮。因此，在病情的急性期，不宜劇烈對患肢進行活動，避免患者肢體受涼。少食用寒性食物，指導患者改正自身存在的不良習慣。肩關(guān)節(jié)康復鍛煉操在粘連恢復階段可以促使疾病的恢復。操作可以反復進行，這樣可以更好的恢復患者的機體功能，操作可以通過回訪、微信等多種方式增強患者的信任度，使患者能夠積極主動的配合鍛煉。肩關(guān)節(jié)康復操不能操之過急，需循序漸進，逐漸將難度以及頻次增加，增強肌肉的彈性，促進患者的功能收縮。

患者出現(xiàn)疼痛時，利用超短波較小的電流量輔助患者進行一些輕微的功能鍛煉。患者存在功能方面障礙時，采超短波較大的電流量輔助患者進行功能較大的鍛煉。

綜上所述，超短波結(jié)合關(guān)節(jié)康復操可以對肩關(guān)節(jié)活動度適當進行緩解，疼痛程度明顯減輕，采用超短波療法治療肩周炎，可以加速肩周組織的血液循環(huán)，促進患者的新陳代謝，具有較強的鎮(zhèn)痛、消炎作用，還可以起到滑利關(guān)節(jié)的作用。再配備關(guān)節(jié)康復操可以對療效進行鞏固，有效縮短療程，充分將兩者的協(xié)同作用發(fā)揮到位，臨床上值得推廣。

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