黃承照

【摘 要】目的：探討鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的有效性。方法：將2018年6月到2019年7月我院收治的58例ICU重癥膿毒血癥患者作為研究對象，運用不同的研究方式將其分為對照組（n=29）與試驗組（n=29），對照組施以常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，試驗組施以程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，對患者治療前及治療40d后的血流動力學(xué)變化情況、達到目標鎮(zhèn)靜水平時間、停藥后喚醒時間、RASS鎮(zhèn)靜評分進行分析。結(jié)果：與治療前相比，治療40d后患者的血流動力學(xué)趨于平穩(wěn)，并且其達到目標鎮(zhèn)靜水平時間、停藥后喚醒時間明顯較短，RASS鎮(zhèn)靜評分明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療具有較大的有效性。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療;ICU重癥膿毒血癥;血流動力學(xué)

重癥膿毒血癥在臨床中較為常見，具有較強的傳染性，多表現(xiàn)為心動過速、呼吸急促、發(fā)熱、白細胞升高等，若未予以及時有效的治療，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能衰竭等不良情況，因此采取良好的治療措施是消除上述不良情況的關(guān)鍵[1]。臨床中主要使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的方式進行治療，但由于缺少技術(shù)條件，以往常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式是常用的方式，但通過臨床觀察顯示，此種方式無法有效的緩解患者的病癥[2];隨著技術(shù)的改進，程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式成為目前臨床中常用方式[3]。本文將探討鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月到2019年7月我院收治的58例ICU重癥膿毒血癥患者作為研究對象，運用不同的研究方式將其分為對照組與試驗組。對照組29例，男18例，女11例，年齡為32-70歲，平均年齡為（51.1±4.9）歲;試驗組29例，男20例，女9例，年齡為33-70歲，平均年齡為（51.5±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）均符合ICU重癥膿毒血癥的臨床診斷標準;

（2）家屬簽署同意書。

1.3 排除標準

（1）存在禁忌癥;

（2）患有溝通障礙。

1.4 方法

對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式，治療前加強對患者的病情觀察，之后將1g的注射用亞胺培南（國藥準字H20067764，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，0.5g）與250ml的生理鹽水進行混合，采用靜脈滴注方式，滴注時間為30min，每8h滴注1次，連續(xù)滴注40d。

試驗組采用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，為患者使用枸櫞酸芬太尼注射液（國藥準字H20113508，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，2ml：0.1mg）與咪達唑侖注射液（國藥準字H20067040，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，2ml：2mg）藥物，均使用靜脈注射方式。枸櫞酸芬太尼注射液的劑量為0.0015mg/kg，每日共注射1mg;將3mg的咪達唑侖注射液與250ml的生理鹽水進行混合，注射速度為0.05mg/kg/h，連續(xù)注射40d。

1.5 觀察指標

（1）治療前及治療40d后的血流動力學(xué)變化情況。

（2）達到目標鎮(zhèn)靜水平時間、停藥后喚醒時間、RASS鎮(zhèn)靜評分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療40d后的血流動力學(xué)變化比較

與治療前相比，治療40d后患者的血流動力學(xué)趨于平穩(wěn)，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 達到目標鎮(zhèn)靜水平時間、停藥后喚醒時間、RASS鎮(zhèn)靜評分比較

試驗組達到目標鎮(zhèn)靜水平時間、停藥后喚醒時間明顯較短，RASS鎮(zhèn)靜評分明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥膿毒血癥將會對患者造成較大的不良損傷，由此種癥狀將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)功能障礙等不良情況，并且患者自身將會產(chǎn)生較為強烈的疼痛感，因此臨床中采取的治療原則包括鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜等[4]。以往在缺少技術(shù)支持的條件下，常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式是常見的方式，但通過臨床觀察可知，常規(guī)的治療方式無法獲得良好的效果。

隨著技術(shù)的發(fā)展與提升，程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式成為目前臨床中的常用方式。在本研究中程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式主要包括使用枸櫞酸芬太尼注射液與咪達唑侖注射液等藥物。枸櫞酸芬太尼注射液是一種人工合成的藥物，能夠在較短時間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用，并且該藥物的藥效較短，因而能夠有效的降低對心血管功能造成的不良損傷程度，并且通過臨床實踐可知，與常規(guī)的嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物相比，其鎮(zhèn)痛效果明高高于其65倍[5]。咪達唑侖注射液多應(yīng)用于手術(shù)與診斷方面，能夠誘導(dǎo)患者進行睡眠，當使用該藥物后能夠獲得較快的催眠與鎮(zhèn)靜效果，并且能夠延長睡眠時間，從而確保手術(shù)與治療的良好完成。上述兩種藥物進行聯(lián)合使用，不僅能夠獲得良好的神經(jīng)與鎮(zhèn)痛的效果，同時還能夠降低對患者造成的不良損傷，因而能夠獲得良好的效果[6]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的血流動力學(xué)趨于平穩(wěn)，并且達到目標鎮(zhèn)靜水平時間、停藥后喚醒時間明顯較短，RASS鎮(zhèn)靜評分明顯較低，原因在于上述藥物在較短時間內(nèi)發(fā)揮效果，并且藥效較短，降低對患者的不良損傷，同時能夠延長睡眠時間，因而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認為程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療具有較大的有效性，可作為首選的治療模式。

參考文獻

[1]黎昌.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：60-61.

[2]閆力煜，吳桂深，李建偉.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（17）：2158-2159.

[3]孔杰.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（09）：7-10.

[4]方海云.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：48-50.

[5]黃康全.探究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥治療中的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（01）：48-49.

[6]李華崢，胡慶兵，李敏，劉建雄.程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在重癥監(jiān)護病房重癥膿毒血癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：79-80.