張璇

【摘要】 目的 探討選擇彩色多普勒超聲對肝移植術后門靜脈血流動力學變化完成測量后獲得的效果。方法 肝移植患者60例設為觀察組， 同期健康體檢人員40例作為對照組。對比兩組研究對象的門靜脈血流速度和脾臟厚度。結(jié)果 術后12個月， 觀察組門靜脈血流速度[（21.5±5.9）cm/s]與對照組[（18.6±3.5）cm/s]比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后12個月， 觀察組脾臟厚度[（4.4±0.4）cm]同對照組[（3.3±0.4）cm]比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對肝移植患者， 完成手術后的短期， 在門靜脈平均血流速度方面同正常人群未表現(xiàn)出差異， 但是脾腫大癥狀持續(xù)時間表現(xiàn)為顯著的延長。

【關鍵詞】 肝移植；門靜脈；血流動力學；彩色多普勒超聲

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.068

針對肝硬化患者， 臨床存在較大幾率肝內(nèi)血管阻力增高的情況以及出現(xiàn)門靜脈壓增加的情況。對患者完成肝移植手術后， 伴隨著患者肝臟血管床阻力逐漸恢復， 患者的移植肝臟以及患者腹腔內(nèi)臟血管較易表現(xiàn)出明顯血流動力學改變的情況[1]。為了對門靜脈血流速度變化規(guī)律進行分析， 本文主要針對本院收治的肝移植患者， 臨床選擇彩色多普勒超聲的方法對手術后患者的門靜脈血流動力學變化進行測量， 最終針對變化結(jié)果進行研究分析， 現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2009年10月～2011年10月肝移植患者60例設為觀察組。同期選擇健康體檢人員40例作為對照組。觀察組中， 男37例， 女23例；年齡35～75歲， 平均年齡（52.6±7.9）歲；對照組中， 男25例， 女15例；年齡33～72歲， 平均年齡（49.9±7.5）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于研究對象門靜脈主干近分支1～2 cm的位置， 對研究對象門靜脈最大血流速度進行測量， 在測量的過程中將探頭方向以及研究人員的體位進行合理調(diào)整， 保證多普勒取樣角度<60°。要求研究對象選擇平臥位， 對患者的脾臟厚度進行準確測量[2]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

針對所有患者進行為期4～12個月的隨訪。手術前， 觀察組門靜脈血流速度為（11.5±3.8）cm/s， 低于對照組的（18.6±3.5）cm/s（P<0.05）；術后1～3 d， 觀察組患者的門靜脈血流速度為（42.2±12.9）cm/s， 較手術前明顯增加（P<0.05）， 伴隨著時間的延長， 表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢；術后12個月， 觀察組門靜脈血流速度[（21.5±5.9）cm/s]與對照組[（18.6± 3.5）cm/s]比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后， 觀察組脾臟厚度[（5.2±0.6）cm]較術前[（5.5±0.8）cm]縮?。≒<0.05）；術后12個月， 觀察組脾臟厚度為（4.4±0.4）cm， 回縮明顯（P<0.05）， 之后回縮變化幅度較為穩(wěn)定， 同時與對照組[（3.3±0.4）cm]比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

彩色多普勒超聲作為一種影像學檢查方法， 表現(xiàn)出簡單、有效以及快捷等系列的優(yōu)點。針對肝移植患者完成手術后選擇此種方法實施臨床檢查已經(jīng)成為常規(guī)手段。其針對患者完成肝移植手術后肝臟管道系統(tǒng)的吻合情況、患者移植肝的存活狀態(tài)以及肝周手術并發(fā)癥諸多方面均能夠獲得顯著效果[3]。在選擇彩色多普勒超聲實施臨床診斷的過程中， 主要通過對患者的血流速度、患者的血流頻譜以及動脈阻力指數(shù)進行分析， 針對肝臟血流動力學異常進行有效診斷， 為疾病的預防以及治療提供顯著的參考依據(jù)[4]。但是針對未表現(xiàn)出血管并發(fā)癥肝移植患者， 針對其移植肝血流動力學變化未進行明確研究。針對患者完成肝移植手術后患者正常血流動力學發(fā)生的變化規(guī)律進行了解， 能夠針對患者的肝臟血供情況進行準確判斷， 針對移植肝功能進行認真評判[5]。針對肝移植患者， 在實施手術前諸多表現(xiàn)為肝硬化合并門靜脈高壓， 患者的門脈血流速度表現(xiàn)為一定程度的降低。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)， 對患者完成肝移植手術后的1～3 d， 患者的門靜脈血流速度表現(xiàn)為顯著的增加， 伴隨著時間的延長表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢。完成手術后的12個月與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對患者完成肝移植后， 因為門靜脈系統(tǒng)長時間保持在高阻狀態(tài)， 當其遇到較低阻力的移植肝后， 患者的壓力階差表現(xiàn)為一定程度加大， 進而患者的血流速度表現(xiàn)為顯著的加快。

總之， 針對肝硬化患者， 在實施臨床手術前， 因為機體本身表現(xiàn)出的血流動力學變化較大， 對此在完成移植手術后， 即使未表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的情況， 患者自身機體的血流動力學也需要較長時間才能夠恢復。

參考文獻

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[2] 黃道中， 周元媛， 陳云超， 等.肝移植血流動力學參數(shù)的變化及其臨床意義.中華器官移植雜志， 2005， 26（11）：657-659.

[3] 黎萍， 黃道中， 鄭齊超， 等.彩色多普勒超聲研究肝移植后門靜脈血流動力學變化.中華超聲影像學雜志， 2005， 14（9）：664-666.

[4] 薄華穎， 夏稻子.肝移植術后肝動脈與門靜脈血流動力學變化的相關關系及其意義.中國超聲醫(yī)學雜志， 2007， 23（10）：774-776.

[5] 顧莉紅， 李鳳華， 方華， 等.嬰幼兒活體肝移植后的血流動力學變化及血管并發(fā)癥.中華器官移植雜志， 2010， 31（10）：611-613.

[收稿日期：2015-11-24]