黃燕

摘要：目的? 探究中醫(yī)護(hù)理對慢性盆腔炎患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2018年2月～2019年2月我院收治的慢性盆腔炎患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實施艾灸結(jié)合中藥熏洗護(hù)理。比較兩組癥狀積分改善情況及生活質(zhì)量。結(jié)果? 干預(yù)后觀察組癥狀積分[腰腹疼痛（1.46±1.03）分、白帶增多（0.64±1.09）分、神疲乏力（0.47±1.19）分]，均低于對照組的（2.14±1.27）分、（1.37±1.13）分、（0.91±1.07）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分[生理方面（66.14±8.14）分、心理方面（74.16±9.27）分、社會方面（67.23±8.28）分、環(huán)境方面（69.07±8.51）分]均高于對照組的（60.74±7.59）分、（68.75±8.59）分、（61.82±7.73）分、（63.79±7.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 艾灸結(jié)合中藥熏洗護(hù)理可有效改善慢性盆腔炎患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎患者;艾灸結(jié)合中藥熏洗護(hù)理;癥狀改善;生活質(zhì)量

中圖分類號：R248.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.058

文章編號：1006-1959（2019）23-0178-03

Effect of TCM Nursing on Symptom Improvement and Quality of Life

in Patients with Chronic Pelvic Inflammation

HUANG Yan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Le'an County Traditional Chinese Medicine Hospital， Fuzhou 344300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To explore the effects of traditional Chinese medicine on symptom improvement and quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods? 86 patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups， 43 cases each. The control group used routine nursing， and the observation group implemented moxibustion combined with traditional Chinese medicine fumigation and washing care. The improvement of symptom scores and quality of life in the two groups were compared. Results? After the intervention， the symptom scores of the observation group [1.46±1.03）， increased vaginal discharge （0.64±1.09）， and Shenpi fatigue （0.47±1.19）] were lower than those of the control group （2.14±1.27）points，（1.37±1.13） points， （0.91±1.07） points， the difference was statistically significant （P<0.05）;the observation group quality of life score [physiological aspects （66.14±8.14） points， psychological aspects （74.16±9.27） points， society aspects （67.23±8.28） and environmental aspects （69.07±8.51） were higher than the control group （60.74±7.59）， （68.75±8.59）， （61.82±7.73）， （63.79±7.97），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Moxibustion combined with traditional Chinese medicine fumigation and washing can effectively improve the clinical symptoms of patients with chronic pelvic inflammatory disease， improve their quality of life and promote rehabilitation.

Key words：Patients with chronic pelvic inflammatory disease;Moxibustion combined with traditional Chinese medicine fumigation and washing;Symptom improvement;Quality of life

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是育齡期女性常見疾病，主要是指女性內(nèi)生殖系統(tǒng)及周圍組織、盆腔內(nèi)膜的慢性炎癥，該疾病病程較長，且遷延不愈，常伴有月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛，甚至造成不孕，嚴(yán)重影響女性生殖健康[1]。該疾病在中醫(yī)中可概括為“婦女癥瘕”“帶下病”等，因外邪侵入淤積胞內(nèi)，以致沖撞臟腑，導(dǎo)致功能失調(diào)，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)受阻而引起一系列臨床癥狀[3]。目前臨床護(hù)理以用藥護(hù)理為主，輔以健康教育，但效果不佳，復(fù)發(fā)率依然較高。而中醫(yī)護(hù)理利用中醫(yī)技術(shù)，輔助治療，提高治療效果，促使患者康復(fù)。本研究探討艾灸結(jié)合中藥熏洗護(hù)理在慢性盆腔炎患者中應(yīng)用價值，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年2月～2019年2月樂安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組年齡27～48歲，平均年齡（37.52±2.35）歲;病程9～17個月，平均病程（13.04±1.63）個月;中醫(yī)辨證類型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型9例、寒濕瘀滯型6例、氣滯血瘀型16例、腎虛血瘀型7例、氣虛血瘀型5例。對照組年齡28～47歲，平均年齡（37.48±2.34）歲;病程8～17個月，平均病程（12.59±1.57）個月;中醫(yī)辨證類型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型8例、寒濕瘀滯型7例、氣滯血瘀型17例、腎虛血瘀型6例、氣虛血瘀型5例。兩組年齡、病程、中醫(yī)辨證類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性?；颊呒凹覍僦獣员狙芯?，并簽屬知情同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>20歲;②確診為慢性盆腔炎;③生命體征平穩(wěn)，意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病;②伴有心、肺、腦等重要臟器損傷;③存在交流障礙;④伴有嚴(yán)重感染者，如腫瘤患者、化療患者或膿毒癥患者等。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用常規(guī)護(hù)理，包括①飲食指導(dǎo)：濕熱蘊(yùn)結(jié)型患者應(yīng)多食綠豆、苦瓜、木耳，忌食肥膩、海產(chǎn)品等;寒濕瘀滯型患者可進(jìn)食核桃、胡椒等溫性食物，忌生冷寒涼食物;氣滯血瘀型患者應(yīng)多食蘿卜、生姜、洋蔥等食物，不宜食薯類，甜食;腎虛血瘀型患者可進(jìn)食山楂、黑木耳等食物;氣虛血瘀型患者可多食黑米、黑豆、桃仁等食物，忌食辛辣刺激性食物， 如辣椒、酒、濃茶等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。②用藥護(hù)理：告知患者藥物使用方法及注意事項。③健康宣教：指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，每天用清水清洗陰部，防止各種感染。同時還要注意避孕，治療期間減少性生活。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以促進(jìn)康復(fù)。保持精神愉快，增強(qiáng)治療疾病的信心，定時復(fù)查。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上，實施艾灸結(jié)合中 藥熏洗護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆腔康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練? 量循序漸進(jìn)，訓(xùn)練時保持呼吸節(jié)奏自然舒適;在? 艾灸和熏蒸期間，多與患者進(jìn)行交流，協(xié)調(diào)家屬多給予患者陪伴和鼓勵，指導(dǎo)患者堅持治療。①艾灸：患者取平臥位，取腎俞、取關(guān)元、中極及次髎等穴位，按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位的順序施灸，每個穴位灸15～30 min。施灸過程中若患者感覺疼痛，可略抬起再放下，反復(fù)操作以緩解疼痛;囑患者在艾灸時應(yīng)保持注意力集中，以免艾條移動，效果不佳;要注意保證體位、穴位的準(zhǔn)確性;施灸時應(yīng)注意防火，避免燒傷，艾灸結(jié)束后確保艾條熄滅;注意保持空氣流通，注意保暖。②中藥熏蒸：取蛇床子20 g，野菊花、苦參、威靈仙、白蘚皮、地膚子、艾葉、蒼術(shù)、甘草各? ? 15 g，浸泡后使用武火速煎成湯，熏蒸溫度為? ? 80℃，清洗溫度為15℃～30 ℃，時間為30～40 min，? 1～2次/d。經(jīng)期禁止熏洗;熏洗前，使用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，先清洗外陰，注意藥液溫度，避免燙傷;熏洗后應(yīng)立即擦干，注意保暖;若患者出現(xiàn)皮膚過敏，應(yīng)立即停止熏洗，并給予對癥處理。所用熏洗物品嚴(yán)格清潔消毒，避免交叉感染。在艾灸及熏蒸期間，不間斷地詢問患者主觀感受，如有眩暈、心悸、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止并匯報醫(yī)生處理。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組腰腹疼痛、白帶增多及神? 疲乏力的嚴(yán)重程度及生活質(zhì)量評分情況。①癥狀積分改善情況：包括腰腹疼痛、白帶增多及神疲乏力的嚴(yán)重程度，分為0、3、6、9分，0分表示無癥狀，3分表示輕度癥狀，6分表示中度癥狀，9分表示重度癥狀。②生活質(zhì)量評價：采用生活質(zhì)量測定量表QOL從生理健康、心理健康、社會關(guān)系及周圍環(huán)境進(jìn)行評估，包括29個條目，采用百分制，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后癥狀積分比較? 干預(yù)前兩組癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組腰腹疼痛、白帶增多及神疲乏力的嚴(yán)重程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較? 干預(yù)后觀察組生理健康、心理健康、社會關(guān)系及周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢膿腫等生殖系統(tǒng)疾病，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致繼發(fā)不孕，嚴(yán)重影響女性身心健康[4]。該疾病病程較長，短期治療效果不顯著，而中醫(yī)護(hù)理歷史悠久，包含針灸、穴位按摩、拔管等多種護(hù)理技術(shù)，對治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作具有明顯優(yōu)勢和特色，在緩解臨床癥狀，減少發(fā)生率等方面取得較好療效[5]。

與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更溫和，適應(yīng)人體脈絡(luò)，減輕患者痛苦，可調(diào)節(jié)整體機(jī)能，達(dá)到平衡陰陽，理氣固本的效果[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組癥狀積分均低于對照組，與李玲[7]研究結(jié)果基本相符，表明艾灸結(jié)合中藥熏洗護(hù)理通過刺激穴位可有效改善慢性盆腔炎患者臨床癥狀，同時觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，證明艾灸結(jié)合中藥? 熏洗護(hù)理還可提高患者生活質(zhì)量。艾灸是利用艾? 葉灼燒所產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位，可祛除寒邪、溫通經(jīng)脈，行氣活血，同時艾灸屬于無創(chuàng)性操作，不會為患者帶來痛苦，保障患者安全，還能夠調(diào)整和提高人體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[8]。中藥熏洗是利用熱藥蒸汽以疏通經(jīng)絡(luò)，放松筋骨，打通人體經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血暢達(dá)，還可排毒，改善人體新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助排除體內(nèi)廢物及肝腎毒素，緩解臨床癥狀[9，10]。艾灸和中藥熏蒸過程中輔以中醫(yī)情志護(hù)理，經(jīng)常性地與患者交流，了解其內(nèi)心想法并囑家屬多陪伴患者，可有效提高患者的治療積極性和依從性;指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行盆腔康復(fù)訓(xùn)練，從而有效鞏固中醫(yī)護(hù)理的效果，促進(jìn)臨床癥狀不斷改善。此外，在艾灸過程中注意保暖和燙傷，熏洗過程中觀察患者有無過敏，不間斷地詢問患者主觀感受，從而能夠最大限度地保證治療安全性。

綜上所述，艾灸結(jié)合中藥熏洗護(hù)理可有效改善慢性盆腔炎患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭錦繡，王粵湘，李美康，等.特色護(hù)理干預(yù)對慢性盆腔炎患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（21）：1605-1609.

[2]許蘭芬，張彩芳，甕沛杉.益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎55例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（9）：163-165.

[3]高仁績，楊第芳，馬秀娟.中藥灌腸聯(lián)合艾灸治療盆腔瘀血綜合征的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（23）：3283-3286.

[4]鐘新麗，路玲.中西醫(yī)結(jié)合療法對濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的治療價值探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（4）：405-406.

[5]鮑玉晶.慢性盆腔炎的中醫(yī)護(hù)理研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：260.

[6]舒茵.三聯(lián)中醫(yī)護(hù)理治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（3）：101-103.

[7]李玲.中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)盆腔炎后遺癥慢性盆腔痛療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（9）：159-161.

[8]陶莎，宋長紅，王繼坤，等.溫和灸聯(lián)合微波理療對慢性盆腔炎氣滯血瘀證型護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（12）：47-49.

[9]楊麗媛，張琳.疏氣定痛湯治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（12）：190-192.

[10]馬建芳.中藥內(nèi)服聯(lián)合塌漬灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（9）：126-129.

收稿日期：2019-8-16;修回日期：2019-8-25

編輯/馮清亮