鄭靜潔

[摘? ? ? ? ? ?要]? 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是每個中職護生必須掌握的急救技術(shù)，針對近幾年來教學過程中常見問題進行分析及對策的思考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù);問題;對策

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）29-0058-02

單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是中職護理、助產(chǎn)專業(yè)學生必須掌握的一項重要急救技術(shù)。在提倡全民普及心肺復(fù)蘇術(shù)的號召下，學校的專業(yè)培訓顯得尤為重要。中職護理技能比賽中單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是歷屆全國職業(yè)院校技能大賽中職護理技能競賽中必有的項目，而且近年來此項操作已成為我省高職招考中職生?？坡殬I(yè)技能測試的項目之一，故此項操作越來越受教師及學生的重視。

一、存在的問題

（一）對相關(guān)理論知識不理解

多數(shù)學生對心肺復(fù)蘇的原理及重要性理解起來感覺困難、抽象，不能完全理解其內(nèi)容。加上學生容易產(chǎn)生自己是護士，只要操作掌握好，理論知識不是太重要這種錯誤的想法。例如，對胸外心臟按壓及人工呼吸的原理不理解，導致操作時按壓頻率出錯、吹氣時間不足等問題。

（二）沒有爭分奪秒

當病人出現(xiàn)呼吸心搏驟停，第一目擊者應(yīng)當爭分奪秒對其實施心肺復(fù)蘇術(shù)，特別是在“黃金時間”內(nèi)。但多數(shù)學生在模擬搶救時沒做到爭分奪秒，動作拖沓，沒有緊迫感，這樣將會直接影響復(fù)蘇效果及預(yù)后。

（三）動作不規(guī)范

整個操作過程中多處動作不規(guī)范。例如，按壓時肘關(guān)節(jié)彎曲、開放氣道手法不正確、觀察瞳孔方法不當，等等。對經(jīng)過正規(guī)培訓的中職護生來說，操作手法應(yīng)當動作規(guī)范，這樣才能為今后成功搶救打下基礎(chǔ)。

（四）操作步驟不熟練

學生對此項操作步驟不熟練，每個環(huán)節(jié)銜接不緊湊，常常是做完前一個步驟后停下操作再回憶下一步驟，或者經(jīng)同組學生提示后才能完成下一個步驟。

二、原因分析

（一）醫(yī)學知識的橫向縱向聯(lián)系不足

多數(shù)學生的解剖、生理及病理知識不扎實，因此對心肺復(fù)蘇原理及相關(guān)理論知識理解起來比較困難，加上缺乏鉆研精神，對不理解的問題沒有做到打破砂鍋問到底。

（二）教學內(nèi)容枯燥，學生缺乏興趣

傳統(tǒng)的教學過程是理論講授—觀看操作視頻—示教—分組練習。這種教學過程在剛開始時學生還有一些興趣，但練習一兩次之后學生容易感到枯燥，失去興趣，不愿意反復(fù)練習。

（三）課時有限，無法反復(fù)練習

心肺復(fù)蘇術(shù)是安排在急救護理技術(shù)中學習，迫于課時有限，此項實訓課一般安排4～6課時。如此有限的課時對之前沒有任何培訓經(jīng)歷的中職護生來說顯然不足。但此項技術(shù)對操作者的熟練程度要求較高，未經(jīng)大量反復(fù)的練習是難以熟練掌握此項操作的。

（四）沒有有效的學習壓力

在我校護理、助產(chǎn)專業(yè)中此項操作未納入操作考核中，也不作為平時成績的參考，故學生認為這項操作不重要，未對學生的課程學習構(gòu)成壓力。

（五）愛傷觀念不足

中職在校護生幾乎都是未成年人，社會閱歷甚少，對生命的寶貴性和不可逆性沒有足夠認識，對這項操作技術(shù)的重要意義認識不足。

（六）硬件設(shè)備不足

實訓教師的管理經(jīng)驗不足，對設(shè)備的管理不夠合理。另外，此項操作練習的模型為心肺復(fù)蘇模擬人，每學年所有醫(yī)學類班級均要求開展此項實訓課，模型的使用頻次很高，加之學生對模型不夠愛惜，所以模型容易損壞。損壞后就需要重新采購新模型或維修舊模型，這需要花費較高的經(jīng)費，但是學校的經(jīng)費預(yù)算有限，無法完全滿足請購需求，所以可用模型數(shù)量經(jīng)常無法滿足學生練習需要。

三、對策

（一）加強相關(guān)醫(yī)學知識的學習，詳細講解操作步驟及原理

合理安排一定課時對相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學知識再講解，并強調(diào)其重要性，督促學生做好筆記，以便復(fù)習。最后，詳細講解各個操作步驟，分析實施原因及操作手法，包括意識判斷、呼救、體位安置、胸外心臟按壓、通暢氣道、人工呼吸、復(fù)蘇效果判斷、整理用物、記錄等各個環(huán)節(jié)。

（二）豐富課堂內(nèi)容，激發(fā)學生學習興趣

1.改變傳統(tǒng)導入方法

傳統(tǒng)導入方法一般是采用一個需要立即進行心肺復(fù)蘇的病案，引導學生進入學習。一般這種病案離多數(shù)學生生活較遠，不能吸引學生注意?？梢赃x用某些熱播影視作品中的心肺復(fù)蘇片段進行導入，這樣可以迅速吸引學生注意力，然后提出問題，例如，請問這段心肺復(fù)蘇操作動作規(guī)范嗎？存在什么問題？熱播影視作品貼近學生生活，學生樂于接受，通過播放這樣的視頻片段可以調(diào)動學生的學習興趣，激發(fā)學習熱情。

2.利用多媒體播放中職護理技能比賽中我校獲獎選手的操作視頻，貼近學生

精選一些我校獲獎選手在訓練及比賽中的操作視頻，利用這些視頻對操作步驟及注意事項進行講解。由于這些視頻中的操作者均為我校學生，這樣可以減少學生的陌生感，貼近學生，有助于增加學生學好此項操作的信心和動力。并將視頻上傳學習通，學生可以在課后反復(fù)觀看，加強記憶。

3.將微課引入教學

將單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟分別制作成5個微課，即病情判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、判斷復(fù)蘇效果[1]，并上傳學習通供學生經(jīng)常觀看。學生往往會對以上五個步驟的操作細節(jié)掌握不理想，動作不規(guī)范。主要因為教師在示教時由于實訓室空間關(guān)系，學生無法看清楚教師的操作細節(jié);其次，部分學生在上課時并未集中精神聽講，對操作細節(jié)不了解。引入微課以后可以很好地解決以上問題，并且有利于學生課后對知識的鞏固和再認識。

（三）加強指導

要規(guī)范地掌握此項技術(shù)除了反復(fù)練習外，正確有效的指導必不可少。此項操作需要注意的細節(jié)非常多，在操作課中教師人數(shù)有限，學生人數(shù)多，故在練習過程中教師對學生的指導容易疏漏，所以要求教師注意觀察，加強指導，有條件的情況下可以多安排幾名教師跟班指導。學生在初步掌握此項操作時，如能做到對學生一對一的指導，幫助學生糾錯，那么教學效率將大大提高。

（四）增加有效的學習壓力

1.設(shè)計好課堂教學環(huán)節(jié)

在課堂教學中通過隨機抽查的方法增加學習壓力。在學生經(jīng)過幾節(jié)課的分組練習后，每組隨機抽一名學生進行操作展示，并由學生對其進行評價，最后由教師對該名學生的操作做點評。在授課時展示課堂教學環(huán)節(jié)，增加學生的壓力，促使學生認真對待操作練習。

2.納入考核

以高職招考職業(yè)技能測試中相關(guān)評分標準為依據(jù)，結(jié)合技能競賽的要求，將此項操作列入急救護理技術(shù)平時成績的考核項目，這樣可以引起學生的重視，增加學習壓力，產(chǎn)生反復(fù)練習的動力。

（五）認真復(fù)習，反復(fù)練習

學生在學習心肺復(fù)蘇理論知識后應(yīng)認真復(fù)習，搞懂相關(guān)知識，牢記操作流程。經(jīng)充分的復(fù)習后再上操作課，才能提高學習效率，不會浪費寶貴的操作練習時間。利用實訓課反復(fù)練習，不斷鞏固操作步驟，做到熟能生巧，在真正遇到搶救時才能做到學以致用。

（六）通過“以賽促學，賽練結(jié)合”激發(fā)學習熱潮

全國職業(yè)院校技能大賽的選手是經(jīng)過校賽、市賽、省賽層層篩選后產(chǎn)生的。在每級的選拔過程中大部分學生都能感受到此項操作的重要性，從而激發(fā)學習熱潮[2]。教師可以以此為契機帶動所有學生參與選拔及培訓，讓大部分學生再認識此項操作，并從中引起學習興趣。

（七）重視臨床見習

引導學生重視臨床見習，鼓勵學生利用寒暑假多參加臨床見習。通過臨床見習可以讓學生貼近患者，感受生命的神圣和寶貴，從而提高學生的愛傷觀念。另外，在臨床見習過程中也可以有機會近距離感受臨床工作中如何應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù)對患者進行施救，做到理論聯(lián)系實際，讓學生更深刻感受此項技術(shù)的臨床意義，同時也對操作有進一步理解和認識。

（八）合理管理心肺復(fù)蘇模擬人

實訓教師應(yīng)當按照“8S”管理模式[3]，有效地做好模擬人的管理工作。按實訓室相關(guān)規(guī)章制度做好儀器設(shè)備使用登記工作，發(fā)現(xiàn)損壞立即尋找原因，及時處理。在日常工作中做好模型的維護保養(yǎng)工作，提高模型使用壽命，降低維修率。同時，教育學生愛惜模型，并在每組學生中選1名學生作為組長，做好模擬人使用過程中的監(jiān)督工作，教師也要在實訓課中格外留意學生有無愛惜模擬人的行為，一旦發(fā)現(xiàn)立即制止并批評教育。

四、結(jié)語

單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)對中職護生來說有重要的社會和現(xiàn)實意義。教師在備課前要充分了解學情，并結(jié)合所在學校的實訓室條件，有針對地做好教學設(shè)計，及時做好教學反思，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)存在問題，以便在往后的教學中逐步完善教學設(shè)計，真正做到因材施教。鼓勵學生學會理論聯(lián)系實踐，為以后的臨床實踐打好基礎(chǔ)。每位護生都應(yīng)掌握單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，以便在今后的工作中更好地服務(wù)廣大病患，具有深遠的社會意義。同時也為高職考試取得好成績及參加各級護理技能競賽奠定基礎(chǔ)。另外，從學校層面來說，學生掌握此項技術(shù)也為各級護理技能大賽的選拔提供更多優(yōu)秀選手，讓“以賽促學，賽練結(jié)合”的意義真正發(fā)揮效果。

參考文獻：

[1]莫全娜，王明慧，周積蓮，等.中職心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)微課程教學的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（18）：25-26.

[2]周畢軍.以賽促學提高醫(yī)學生應(yīng)急救護技能的探索與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（11）：21-22.

[3]黃寶瓊.8S管理在外科實訓室中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（9）：62-64.

◎編輯 趙瑞峰