馬新

（江陰市中醫(yī)院 江蘇 江陰 214400）

隨著近些年互聯(lián)網(wǎng)及移動端信息化的高速發(fā)展，在一定程度上能夠有效改善傳統(tǒng)“看病難及看病貴”等問題，在提高醫(yī)院管理質(zhì)量及降低患者診療成本等方面具有重要意義，有學(xué)者指出，以移動端互聯(lián)網(wǎng)用戶人數(shù)的提高為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式與傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革存在明顯差別，該模式為市場經(jīng)濟(jì)體制下，由醫(yī)療資源不均衡及人們對健康要求的日益提高導(dǎo)致[1]，因此，就醫(yī)院而言，應(yīng)采取有效依托互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療信息技術(shù)，進(jìn)而提高醫(yī)院的診療效率，優(yōu)化診療流程，通過良好的信息化平臺，提高患者及醫(yī)院的聯(lián)系，并實(shí)現(xiàn)電子掛號及適時服務(wù)等項(xiàng)目。其主要體現(xiàn)為以下方面。

1.電子掛號系統(tǒng)

隨著移動信息技術(shù)的發(fā)展，電子掛號技術(shù)能夠有效解決“看病難”的問題，患者能夠通過電話預(yù)約、診間預(yù)約、APP軟件預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約及出院復(fù)診預(yù)約等方式進(jìn)行掛號，且患者在預(yù)約成功后，可收到院方發(fā)送的短信通知，提醒患者預(yù)約時間及注意事項(xiàng)等，該模式改變了傳統(tǒng)掛號導(dǎo)致的排隊(duì)時間長及掛號難等問題，患者能夠根據(jù)自身預(yù)約的時間計(jì)算行程，進(jìn)而降低了其診療的時間成本[2]。截止目前，我院已通過微信公眾號及服務(wù)號等方式對患者開放預(yù)約，目前用戶量已超過15萬，且經(jīng)調(diào)查表明，在我院開通微信服務(wù)及在線掛號等項(xiàng)目后，采用以上服務(wù)的患者在醫(yī)院停留時間降低（1.24±0.37）h，且每日在微信服務(wù)號上活躍的人數(shù)達(dá)到近1萬人。

另外，我院通過與銀行進(jìn)行合作，將微信及支付寶的支付功能對接至醫(yī)院，醫(yī)生在開完檢查單、化驗(yàn)單及藥費(fèi)后，患者均可通過手機(jī)進(jìn)行網(wǎng)上支付，極大程度的縮短了患者付費(fèi)時間，同時，在微信服務(wù)號中還設(shè)置了醫(yī)院介紹、科室介紹、醫(yī)護(hù)人員專長、出診信息等，以進(jìn)一步幫助患者更好的進(jìn)行就診。

2.改善就診流程

為進(jìn)一步縮短就診等候時間，避免在就診后因檢驗(yàn)等情況而出現(xiàn)往返并再次排隊(duì)等現(xiàn)象，我院特對就醫(yī)流程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對于存在發(fā)熱等癥狀的患者，指導(dǎo)其在就診前進(jìn)行血常規(guī)檢查，對于存在泌尿系統(tǒng)癥狀的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查，而對于存在腹瀉等癥狀的患者，則指導(dǎo)其進(jìn)行便常規(guī)檢查，通過沒整護(hù)理人員對患者把關(guān)及指導(dǎo)，使患者能夠根據(jù)自身癥狀，自愿進(jìn)行診前檢查[3]，通過醫(yī)護(hù)人員提供檢驗(yàn)單，患者付費(fèi)后提前進(jìn)行相應(yīng)檢查，在就診時直接提供化驗(yàn)單，進(jìn)而降低診療時間，經(jīng)調(diào)查，該模式為患者在診療過程中降低（0.34±0.15）h的等待時間。

3.信息助推管理

在門診提供查詢系統(tǒng)，具體包括：（1）各科室掛號情況，提供各科室掛號流行，時間段掛號人數(shù)動態(tài)分析，以幫助患者能夠更好的選擇診療醫(yī)護(hù)人員，同時，根據(jù)患者具體掛號情況，適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)窗口工作人員數(shù)量；（2）候診情況調(diào)控，通過對門診及急診等科室進(jìn)行監(jiān)控，有效掌握各科室患者流量，并根據(jù)其具體情況調(diào)整醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，降低患者等候時間；（3）實(shí)施院內(nèi)信息互聯(lián)互通模式，將患者診療、檢查等信息在各科室互通，尤其對于放射科、將腦電圖、TCD等檢查情況進(jìn)行互通，以進(jìn)一步提高診療速度；（4）對醫(yī)生用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)時掌握醫(yī)生每日工作量及處方合理使用情況。

4.電子病歷的建立及完善

通過建立有效的電子病歷，并完善患者基本信息及病情，是患者信息能夠進(jìn)行有效共享，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施患者信息的獲取及共享，使醫(yī)療水平及工作效率有效提高，同時，在保證患者隱私的情況下，通過實(shí)施電子病歷在不同醫(yī)院的共享，降低患者在其他醫(yī)院治療所需經(jīng)濟(jì)及時間成本。

5.討論

隨著近些年患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高及醫(yī)院之間競爭力的提高，如何更好的為患者提供有效服務(wù)，加強(qiáng)與患者之間的關(guān)聯(lián)成為相關(guān)學(xué)者研究的重點(diǎn)，而隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息技術(shù)成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革的方向。

我院自實(shí)施該模式后，通過建立電子掛號系統(tǒng)，有效降低了掛號難、掛號貴及掛錯號等問題，進(jìn)而顯著提高了患者的滿意度，而通過建立微信公眾號及服務(wù)號等方式，使患者能夠便捷的通過問答形式了解自身癥狀及治療后注意事項(xiàng)等，進(jìn)一步提高了患者滿意度[4]，同時，通過對門診及急診掛號及候診患者數(shù)量進(jìn)行監(jiān)控，合理調(diào)控相關(guān)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，有效降低可患者在院內(nèi)等候時間，同時，使門診工作效率得到有效提高。

另外，在我院實(shí)施該模式后，針對該模式存在的問題提出以下建議：（1）加強(qiáng)電子掛號、微信公眾號及服務(wù)號的宣傳力度，通過電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體，加強(qiáng)高齡患者或低學(xué)歷患者對以上服務(wù)項(xiàng)目的了解程度；（2）簡化電子掛號系統(tǒng)的操作，以提高部分高齡患者的使用準(zhǔn)確度，以提高其使用頻率；（3）增加電子掛號系統(tǒng)的預(yù)約掛號時間，并其在預(yù)約時間的前一天，通過短信等方式再次提醒患者按時就診，以降低患者因忘記預(yù)約時間等情況造成治療成本的浪費(fèi)；（4）通過在門診及微信等平臺上設(shè)置“建議欄”等方式，及時發(fā)現(xiàn)該模式存在的問題及相應(yīng)改善方法，進(jìn)一步提高該模式的實(shí)用性。

綜上所述，通過實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息技術(shù)，有效提高了患者與醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)聯(lián)，在顯著提高醫(yī)生問診率的基礎(chǔ)上，有效縮短了患者的治療成本，為醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)施提供了科學(xué)依據(jù)。