明平靜

（空降兵軍醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

1.當(dāng)前藥品的管理現(xiàn)狀

1.1 在醫(yī)院的日常管理中，藥物管理工作是領(lǐng)導(dǎo)者非常關(guān)注的對象。在藥品管理的各個方面，都需要投入大量的人力和物力資源，提高了藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)化水平，促進了我國醫(yī)院藥品管理的快速、可持續(xù)的發(fā)展。過去，醫(yī)院的藥品管理體系不完善，藥品種類繁多，藥品儲存相對紊亂，藥品價格混亂。此外，絕大多數(shù)醫(yī)院還增強了麻醉藥品的有效期以及注冊管理。

1.2 隨著二十一世紀科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和市場經(jīng)濟的繁榮，藥品管理已成為某些具有規(guī)模的醫(yī)院信息化和集約化發(fā)展的目標(biāo)。計算機技術(shù)在醫(yī)院藥品管理和藥品編碼中的運用都反映了藥品管理的信息多樣化。

1.3 為了解決藥品采購中出現(xiàn)的問題和不正之風(fēng)，我們將實施以政府主導(dǎo)市場，通過投標(biāo)和招標(biāo)方式，對各省醫(yī)療機構(gòu)進行集中采購網(wǎng)上藥品。只要是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥化工生產(chǎn)企業(yè)都需要通過省（區(qū)，市）政府設(shè)立的非營利性藥品的集散地進行采購，進行藥品采購的同一平臺，同一組織，統(tǒng)一監(jiān)管，降低不符合物價標(biāo)準(zhǔn)的藥品價格，有效掌控處于高位的醫(yī)院藥品價格。

2.通過有效藥品經(jīng)濟管理模式，減少藥品的消耗

2.1 藥品數(shù)目監(jiān)管，實際消費和銷售管理：計算機管理能夠有效對醫(yī)院藥品的實際存放，退貨數(shù)目和藥品庫存按照量化管理方法的規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)藥品庫存不足時還需要有相應(yīng)的報警機制，以滿足藥劑師和會計師對藥品數(shù)量管理的需求。

2.2 計劃采購，保證供應(yīng)：藥房部門需要依據(jù)多年來藥物的實際消費信息來作出合理的藥品采購預(yù)算，確保臨床需要。實施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化控制，制定科學(xué)的藥品儲備配額，實施藥品有效期管理層，及時監(jiān)測藥品的庫存量和有效期。

2.3 藥品的購買和使用需要制定一個全面的倉儲機制：必須在購入池中檢查藥品購買，采購人員不能一飾兩角，同時作為藥品檢驗入庫人員。該工作應(yīng)該由倉庫工作人員檢驗入庫，會計人員需要及時配合藥庫和每個藥房進行協(xié)調(diào)和統(tǒng)計對賬，因為盤查統(tǒng)計庫存是查找管理漏洞的有效途徑。同時應(yīng)與賬目和賬戶保持一致，并確定損益的原因，并按規(guī)定及時處理賬目。

3.藥品會計核算辦法

《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院藥庫、藥房藥品統(tǒng)一按零售價計價。

3.1 采購藥品時：購買者將提交發(fā)票和進貨單進行財務(wù)審查。在本月支付的藥品入賬時，借方：藥品——藥店藥品；貸記：銀行存款，信貸：藥品銷售和銷售利差。當(dāng)前大部分醫(yī)院為了規(guī)范化采購，都規(guī)定藥物將在藥物運到倉庫后一到三個月內(nèi)付清款項，這勢必大大增加醫(yī)院的流動負債。由于藥商數(shù)量龐大，賬戶頻繁，將被記錄或記錄交錯。難以找到并降低工作效率；為了及時發(fā)現(xiàn)錯誤，需要定期與制藥公司進行對賬業(yè)務(wù)，提高了工作的開展難度。為了減少會計差錯，提高工作效率，便于糾錯和檢查程序如下；（1）在應(yīng)付帳款帳戶里設(shè)立藥品供應(yīng)商名稱以及下一級別細分帳戶。（2）月末，依據(jù)藥店提交的完整發(fā)票和收據(jù)，借記“藥品-藥店-中藥（西藥）”，貸記“應(yīng)付賬款-A公司”，貸記“藥品銷售和銷售價格差異。”（3）賬戶核算后，發(fā)票附有一張入庫通知（存根單），供上級批準(zhǔn)付款；另一張（結(jié)算單）從藥庫轉(zhuǎn)移到藥品供應(yīng)商的職員收款。并要求對方及時核對付款，并用另一方的財務(wù)專用章蓋章。（4）收銀員的到期付款，每個藥商在指定日期在醫(yī)院收到倉儲通知（結(jié)算工會）的支票。（5）在會計結(jié)算時檢查發(fā)票和倉儲通知，檢查是否有輔助信息欄。應(yīng)付賬款是否是一致的。確認無誤后借記“應(yīng)付賬款”和貸記“銀行存款”。

3.2 當(dāng)藥房收到藥品時：財務(wù)部門根據(jù)藥品倉庫交貨收據(jù)和藥房收據(jù)，并檢查正確性。借記：藥房藥品，貸記：庫存藥品。

3.3 當(dāng)藥品銷售成本在月末結(jié)轉(zhuǎn)時：財務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)需要根據(jù)藥房報告的藥品消費統(tǒng)計數(shù)據(jù)核對，扣除藥品的綜合價格差異來計算銷售藥品的成本。根據(jù)藥品綜合價格差異計算：藥品綜合價格差異，本月藥品銷售和銷售期末余額，本月藥品期末余額×100%；藥品銷售成本=本期藥品銷售額×（1-綜合價格差異）；第二，根據(jù)綜合藥物添加率計算：藥品綜合加成率=藥品銷售和銷售利差期末余額/（藥品期末余額-藥品銷售價差結(jié)束余額）×100%；藥品銷售成本當(dāng)前藥品銷售/（1+綜合加成率）。

3.4 藥品價格的科學(xué)調(diào)整：藥品價格變動時，藥房部門應(yīng)根據(jù)價格調(diào)整文件從計算機系統(tǒng)查詢價格并調(diào)整價格。計算機系統(tǒng)可以查詢價格調(diào)整和價格調(diào)整以及調(diào)節(jié)折舊。如果藥品價格上調(diào)，賬戶交易是：借記：藥品-藥庫藥品，貸記：藥品銷售價格差異；藥品降價時，賬戶處理是：借方：藥品銷售價格差異，貸記：藥品-藥庫藥品。

綜上所述，藥品管理的現(xiàn)狀和藥品管理和會計方法的討論，可以看出正確的藥品核算方法和管理是現(xiàn)代醫(yī)院藥品管理的有效手段。