胡 宇，王 緬

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

近年來，遂寧市民康醫(yī)院對老年癡呆伴下肢骨折的患者應(yīng)用安全護(hù)理模式，護(hù)理效果顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自遂寧市民康醫(yī)院于2 0 1 5年1月～2018年12月收治的60例老年癡呆伴下肢骨折患者，實(shí)驗(yàn)組：男18例、女12例，平均年齡（73.61±2.43）歲；對照組：男17例、女15例，平均年齡（73.82±2.36）歲?，F(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異不大（P＞0.05），可對比性充分。

1.2 方法

所有患者均在住院接受治療，對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組則是在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理，內(nèi)容如下：

（1）對癥安全護(hù)理。加強(qiáng)對陪護(hù)的宣教與指導(dǎo)，對患者及陪護(hù)采取適宜的防護(hù)措施。善于觀察、分析患者出現(xiàn)癥狀的原因，及時(shí)記錄在案，做好個(gè)案分析與匯總，站在患者的角度為患者排憂，避免兇狠、惡毒言語的刺激，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挘够颊呱硇姆潘?。保持?zhèn)定，嚴(yán)禁以暴制暴，分散患者注意力，積極規(guī)避這些因素。

（2）飲食安全護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)食，為患者提供安靜的就餐環(huán)境，根據(jù)患者病情變化，制定健康的營養(yǎng)計(jì)劃，對每日三餐實(shí)行定時(shí)定量制度，加強(qiáng)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的防范，采用分食制方法避免患者發(fā)生哄搶行為，防止噎食等行為的發(fā)生。喂食患者時(shí)應(yīng)當(dāng)在其意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，將其病床頭搖高，不能在患者平臥時(shí)喂藥喂食進(jìn)食，注意進(jìn)食速度，防止嗆咳、誤吸。

（3）用藥安全護(hù)理。保證每餐發(fā)藥到口，對患者的口腔、手、所用杯子認(rèn)真檢查，確?；颊咭呀?jīng)將藥物咽下。對于無法自覺配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者，將藥物碾碎成粉末后放入每日食用的飯菜或患者喜歡的食物中讓其服下，同時(shí)警惕患者在醫(yī)護(hù)人員不注意時(shí)偷偷將藥物吐掉的情況，防止患者將藥物偷偷隱藏而造成藥物中毒和死亡。

（4）骨折處安全護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該多陪伴在患者身邊，以免患者亂動(dòng)或者需要移動(dòng)導(dǎo)致骨折部位再移位。針對用石膏固定下肢骨折部位的患者，每日評估下肢綜合情況，隨時(shí)注意觀察其腳趾甲的顏色，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知主治醫(yī)生處理，在患者骨折初期要減少再移位活動(dòng)，定期指導(dǎo)患者開展腳趾、手指肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者不安全事件發(fā)生率、下肢功能恢復(fù)情況以。下肢功能恢復(fù)情況主要分為四個(gè)等級(jí)：（1）優(yōu)：膝關(guān)節(jié)屈曲度＞100°，可正常參與勞動(dòng)和工作；（2）良：患者膝關(guān)節(jié)屈曲度為80°～100°；（3）可：患者膝關(guān)節(jié)屈曲為70°～79°，部分關(guān)節(jié)存在活動(dòng)受限；（4）差：膝關(guān)節(jié)屈曲度＜70°，關(guān)節(jié)功能無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)以n表示，不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、下肢功能優(yōu)良率均用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不安全事件發(fā)生率對比

在護(hù)理過程中，實(shí)驗(yàn)組不安全事件有2例（6.67%），其中跌倒1例、燙傷1例；對照組不安全事件6例（20%），其中跌倒3例、燙傷2例、其他1例，可見實(shí)驗(yàn)組不安全事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢功能恢復(fù)情況對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)10例、良11例、可8例、差1例；對照組優(yōu)6例、良8例、可12例、差1例，下肢功能優(yōu)良率73.33%高于對照組46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對老年癡呆患者而言，因?yàn)槠涔琴|(zhì)疏松、合并腦組織疾病、管理不到位、缺乏維生素D等容易發(fā)生骨折，老年癡呆伴下肢骨折患者在住院接受期間因?yàn)槟吧h(huán)境，下肢骨折部位的疼痛、行動(dòng)受限等壓力源因素的刺激，再加上其自身伴有記憶力、智力等障礙，從而引起各種異常行為和安全問題，若不是及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，將給患者帶下肢康復(fù)造成不良影響。因此針對伴有下肢骨折的老年癡呆患者，除了要給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還應(yīng)實(shí)施有效的安全管理，將患者情緒控制在穩(wěn)定水平，以免傷及自己或他人[4]。

在本文中，通過對30例老年癡呆伴下肢骨折的患者實(shí)施安全管理，和傳統(tǒng)單純的護(hù)理模式相比，發(fā)現(xiàn)不安全事件發(fā)生率6.67%低于常規(guī)護(hù)理的患者20%，下肢功能優(yōu)良率73.33%高于常規(guī)護(hù)理的患者的下肢功能優(yōu)良率46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。