范廣輝

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 雞西 158300）

在臨床上，蘭索拉唑注射劑屬于質(zhì)子泵抑制劑，其可對(duì)患者胃黏膜細(xì)胞直接產(chǎn)生作用，且可大大降低細(xì)胞中ATP酶、氫離子、鉀離子額度活性，從而對(duì)胃酸分泌予以有效抑制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院采用蘭索拉唑注射劑治療的患者80例作為研究對(duì)象，其中，男45例、女35例，年齡21～79歲，平均年齡（45.32±5.17）歲。來(lái)源科室：骨科14，腫瘤科16，神經(jīng)外科11，心內(nèi)科9，消化內(nèi)科30。

1.2 方法

回顧性分析蘭索拉唑注射劑用藥期間的適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥情況以及用法用量等，該藥具體用法用量為：將其采用100 mL 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行溶解后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，成人用量30 mg/次，2次/d，滴注時(shí)間20 min/次，持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析臨床用藥的合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組80例患者中不合理用藥存在27例，發(fā)生率為33.75%，不合理使用類型：聯(lián)合用藥不當(dāng)5例（16.67%）、療程不當(dāng)8例（10.0%）、用量不當(dāng)1例（3.33%）、用法不5例（16.67%）、溶媒選擇不當(dāng)4例（13.33%）、無(wú)適應(yīng)癥用藥4例（13.33%）。其中療程不當(dāng)集中于消化內(nèi)科；聯(lián)合用藥集中于心內(nèi)科；用法不當(dāng)集中于腫瘤科；用量不當(dāng)集中于骨科；無(wú)適應(yīng)癥用藥、溶媒選擇不當(dāng)?shù)燃杏谙瘍?nèi)科。見(jiàn)表1。

表1 本組80例患者蘭索拉唑注射劑不合理使用情況分析[n（%）]

3 討 論

本文的研究中，本組80例患者中不合理用藥存在27例，發(fā)生率為29.67%，不合理使用類型：聯(lián)合用藥不當(dāng)5例（16.67%）、療程不當(dāng)8例（10.0%）、用量不當(dāng)1例（3.33%）、用法不5例（16.67%）、溶媒選擇不當(dāng)4例（13.33%）、無(wú)適應(yīng)癥用藥4例（13.33%）。其中療程不當(dāng)集中于消化內(nèi)科；聯(lián)合用藥集中于心內(nèi)科；用法不當(dāng)集中于腫瘤科；用量不當(dāng)集中于骨科；無(wú)適應(yīng)癥用藥、溶媒選擇不當(dāng)?shù)燃杏谙瘍?nèi)科。具體原因分析：（1）溶媒選擇不當(dāng)：蘭索拉唑注射劑在酸性環(huán)境中具有較低的穩(wěn)定性，屬于難溶性藥物，因此調(diào)劑時(shí)需加入適量的氫氧化鈉，以降低其酸性，從而增加其穩(wěn)定和溶解性。（2）用法不當(dāng)：即蘭索拉唑注射劑給藥時(shí)間應(yīng)≥0.5h，且給藥途徑為靜脈滴注，而在調(diào)劑期間易加入一些輔料，后者會(huì)增加蘭索拉唑注射劑的堿性從而增加稀釋液的pH值，如果稀釋液的溶媒過(guò)少，則極易導(dǎo)致該藥不宜稀釋。（3）無(wú)明確指征：即由于部分手術(shù)患者術(shù)后需禁食，之后實(shí)施經(jīng)口進(jìn)食時(shí)即可滿足機(jī)體需求，此時(shí)則需停止用藥。但對(duì)于在原發(fā)病出現(xiàn)4 d左右時(shí)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍患者，則需將用藥時(shí)間延長(zhǎng)至2 w后，且注意鼓勵(lì)患者及早進(jìn)食，以中和胃酸，進(jìn)而提升胃黏膜的屏障功能。因此可見(jiàn)，蘭索拉唑注射劑在臨床用藥的合理性相對(duì)較低，臨床需采取針對(duì)性措施加以控制。