俞夢(mèng)雋，洪潔麗，管麗亞

（浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314001）

在臨床治療消化道疾病期間，胃鏡檢查是最為常用的一種檢查方法。但是對(duì)于老年患者而言，他們?cè)陂_展胃鏡檢查過程中非常容易因?yàn)槌惺苓^大疼痛而心生巨大的壓力[1]。為了使老年患者順利進(jìn)行胃鏡檢查，減輕胃鏡檢查過程中的疼痛感，臨床上常常會(huì)采取麻醉方法，但是這會(huì)在一定程度上增加患者臨床檢查風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)合我院收治的接受無痛胃鏡檢查的患者，對(duì)比分析了異丙酚復(fù)合芬太尼和常規(guī)麻醉方法在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月～2018年12月收治的88例開展無痛胃鏡檢查的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。在對(duì)照組中的44例患者中，男23例，女21例；年齡61～83歲，平均（69.4±1.2）歲。在觀察組中的44例患者中，男25例，女19例；年齡62～83歲，平均（69.8±1.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有麻醉禁忌癥；②伴有心血管、腦血管和呼吸系統(tǒng)等相關(guān)并發(fā)癥；③伴有肝功能和腎功能等損害。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者開展麻醉操作前，均需要禁食一段時(shí)間。在開放他們的上肢靜脈通道后，要對(duì)他們的血壓值、心電圖等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，且需要給予全體患者鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)理，具體氧流速可以控制在2L/min。對(duì)照組中患者均先按照0..03～0.04 mg/kg的劑量來靜脈注入咪唑安定，期間如果患者沒有發(fā)生異常情況，那么可以按照1～2 mg/kg劑量來繼續(xù)開展靜脈注射異丙酚操作。在藥物注射期間，需要對(duì)患者出現(xiàn)的反映情況進(jìn)行密切關(guān)注，待患者意識(shí)模糊且睫毛反射消失后方可開展胃鏡檢查操作。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，臨床觀察效果的指標(biāo)主要包括：患者的脈搏血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓和心率；患者的蘇醒時(shí)間（從停藥到睜眼期間）；了解患者的記憶與感受等情況；患者術(shù)后是否存在嘔吐、缺氧或躁動(dòng)等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用x2校驗(yàn)（以%表示）和t校驗(yàn)（以（±s）表示），P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃鏡檢查情況比較

兩組患者均順利完成了胃鏡檢查，術(shù)后10 min內(nèi)伴有嚴(yán)重程度各不相同頭暈或困倦等癥狀，帶患者經(jīng)過短暫修養(yǎng)之后，這些不良癥狀均得到徹底消除，且在實(shí)際的胃鏡檢查中患者均未出現(xiàn)疼痛感，且對(duì)胃鏡手術(shù)的治療滿意度接近100%。

2.2 兩組患者生命體征指標(biāo)比較

在平均動(dòng)脈壓和心率兩個(gè)指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組之間的比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在脈搏血氧飽和度指標(biāo)方面，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者生命體征指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者生命體征指標(biāo)比較（±s）

平均動(dòng)脈壓（mmHg）觀察組（n=44） 69.2±7.4 95.2±2.7 71.2±8.2對(duì)照組（n=44） 71.4±9.2 90.7±2.4 72.1±10.2組別 心率（次/分） 脈搏血氧飽和度（%）

2.4 兩組患者蘇醒時(shí)間比較

觀察組患者的平均蘇醒時(shí)間為（9.3±1.1）min，顯著短于對(duì)照組的（15.8±1.4）min，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查是一種常用的臨床檢查方式，具有患者檢測過程中痛苦小，安全性高等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在上消化道疾病臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用。因此，在臨床上對(duì)老年患者開展無痛胃鏡檢查期間，如果可以聯(lián)合運(yùn)用異丙酚和芬太尼，那么可以極大地縮短患者蘇醒時(shí)間，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的概率，改善臨床疾病治療效果。