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        兩種腸道病毒與四種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)在小兒手足口病的關(guān)系

        2019-07-29 09:28:34劉伶俐
        關(guān)鍵詞:腸道病毒口病檢驗(yàn)

        劉伶俐,吳 波

        (隨州市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 隨州 441300)

        手足口病是兒童常見傳染疾病之一,其是因?yàn)槟c道病毒導(dǎo)致的,發(fā)病人群以低于5歲的兒童為主。手足口病病毒最后的宿主是人,傳播方式包括直接接觸、呼吸道傳播及消化道等[1]。手足口病誘發(fā)腸道病毒種類較多,包括20多種,其中較為常見的病毒類型包括腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型(CoxA16)。一般情況下,手足口病臨床病癥較強(qiáng),具體如下:皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍及發(fā)熱等[2],通常在7天以內(nèi),有些患者病情發(fā)展迅速,嚴(yán)重則會死亡。本課題主要針對兩種腸道病毒與四種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)間關(guān)系進(jìn)行探析,以下是具體報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1月~2018年11月本院接收的疑似手足口病患兒65例作為研究對象,年齡4個月~5歲。于當(dāng)日抽取5 mL靜脈血,分別將其置于含分離膠的不抗凝管、肝素抗凝管及EDTA-K抗凝管,均勻搖晃。

        1.2 方法

        利用電阻抗原理,通過ABX-120i血細(xì)胞分析儀對EDTA-K抗凝管中的全血進(jìn)行有效檢測,檢測到WBC含量;將肝素管中的血清分離出,采用干化學(xué)法聯(lián)合強(qiáng)生Vitros5.1 FS全自動干式生化儀對血清中CKMB、AST即ALT活性進(jìn)行檢測;并講不抗凝管中的血清分離出來,定性檢測EV71-IgM、CoxA16-IgM,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法,以定性結(jié)果為依據(jù)分組。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析兩種腸道病毒與四種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 患兒分組

        以EV71、CoxA16抗體定性結(jié)果為依據(jù),將患兒劃分4組:CoxA16(-)EV71(-)組、CoxA16(+)EV71(-)組分別有19例和14例;CoxA16(-)EV71(+)組和CoxA16(+)EV71(+)組分別有6例和26例。

        2.2 比較各組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)(見表1)

        2.3 Logistic多因素回歸分析

        經(jīng)多因素分析可知,CKMB活性在EV71病毒感染中具有重要作用,見表2。

        表1 對比不同組患兒檢驗(yàn)指標(biāo)(±s)

        表1 對比不同組患兒檢驗(yàn)指標(biāo)(±s)

        注:*與CoxA16(-)EV71(-)組相比,P<0.05;&與CoxA16(-)EV71(-)相比,P<0.01;3與CoxA16(+)EV71(-)組相比,P<0.01

        分組 n CKMB(U/L) AST(U/L) ALT(U/L) WBC(×109)CoxA16(+)EV71(+)組 26 24.13±7.69* 45.85±19.32 31.69±19.87 8.89±2.59 CoxA16(+)EV71(-)組 6 26.98±7.21&/# 43.25±7.79 28.54±5.69 9.78±2.01 CoxA16(+)EV71(-)組 14 21.65±6.79 45.26±20.54 30.25±23.15 9.03±3.25 CoxA16(-)EV71(-)組 19 20.67±5.31 46.87±24.39 30.23±19.65 9.56±3.45 F 6.798 0.141 0.104 1.207 P<0.001 0.931 0.955 0.302

        表2 Logistic多因素回歸分析

        3 討 論

        據(jù)有關(guān)資料顯示,急性期及恢復(fù)期患兒血清中,若檢測到腸道病毒抗體,包括EV71或者CoxA16則表示手足口病。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析,65例患者中,CoxA16(-)EV71(-)、CoxA16(+)EV71(-)分別有19例和14例;CoxA16(-)EV71(+)和CoxA16(+)EV71(+)分別有6例和26例,其中兩種病毒抗體均為陰性19例,將手足口病排除后,可能是皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍等疾病。

        本次研究針對CKMB、AST、ALT及WBC四種檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行研究,其中WBC可以將炎癥實(shí)際狀況反應(yīng)出來,一旦細(xì)菌感染,則會提高明顯;AST與ALT可以將肝功能清楚地反應(yīng)出來,受損后,血清活性提高明顯;CKMB可以將心肌受阻狀況反應(yīng)出來,在診斷心肌梗死方面效果突出[3]。

        在CKMB活性方面, CoxA16(-)EV71(+)組和CoxA16(+)EV71(+)組與CoxA16(-)EV71(+)組對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)Logistic多因素分析可知,感染EV71時,回歸方程中CKMB中,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而且OR值>1.0。

        總而言之,EV71病毒感染危險(xiǎn)因素以血清CKMB活性為主,其具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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