寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學院，陜西 漢中 723002）

微課指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學過程中圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的教與學活動的全過程，教師按照知識點對視頻進行切割，把課程中出現(xiàn)的重點和難點變成若干個“顆?；币曨l，并配以輔助性教學資源，便于學生有選擇地進行個別化學習[1]?；A(chǔ)護理學是護理專業(yè)的核心課程，涵蓋了臨床護理工作所需要的基本知識、基本技術(shù)操作，是護理學生必須掌握的學科知識。基礎(chǔ)護理學中操作項目多、規(guī)范性強，所以在校學生需要大量的實訓練習來加以掌握和熟練。

現(xiàn)在的基礎(chǔ)護理學實訓教學主要按照“學生課前自主預習—教師示教操作—學生分組練習—教師考核”這樣的順序進行。筆者在近幾年的教學工作中和對學生進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，護理實訓教學存在以下幾個問題。

第一，學生自主學習能力較弱。護理實訓需要學生提前預習才能保證較好的操作練習效果，但高職學生的自主學習能力普遍較弱，預習復習效果欠佳，導致操作學得慢、忘得快，無法真正掌握護理操作。

第二，實訓課堂時間有限，復雜操作學習難度較大。如導尿術(shù)、靜脈輸液等項目，操作步驟較多，教師在向?qū)W生示教時，講解過細會導致學生練習時間不足，講解過于簡單又難以讓學生把握操作細節(jié)。同時，一次課的課堂練習時間有限，導致學生學習不連貫，學習效果下降。

第三，部分操作示教效果不理想。比如，在向?qū)W生示教消毒瓶口、注射器抽吸小安瓿內(nèi)藥液、皮內(nèi)注射穿刺角度及進針深度等環(huán)節(jié)時，由于這些步驟動作細小，導致很多學生難以看清教師示教，從而在分組練習時需要向每個小組再次示教和糾正，浪費了大量時間，學生的學習進度也比較慢。

本研究將微課應用于護理實訓教學中，通過微課這一特殊教學方法輔助實訓教學，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我院三年制大專8個班，隨機分為實驗組和對照組，實驗組193人，對照組197人，兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習習慣等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將基礎(chǔ)護理學中的主要操作制作成微課，項目包括鋪床技術(shù)、口腔護理、生命體征測量、無菌技術(shù)、導尿術(shù)、靜脈輸液、注射法、吸氧、鼻飼、心肺復蘇。每項操作微課時長均在10～15分鐘，內(nèi)容包括完整示教、細節(jié)講解、重難點總結(jié)等，在操作課前上傳至實驗組的QQ群內(nèi)及云班課資源庫內(nèi)。實驗組采用微課輔助實訓教學，對照組通過傳統(tǒng)教學模式授課。在一學年的授課結(jié)束后，根據(jù)自行設(shè)計的調(diào)查問卷及護理技能操作考核結(jié)果進行對比。

2 實施過程

2.1 教學內(nèi)容

根據(jù)基礎(chǔ)護理操作在臨床中的使用情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)，將使用頻率較高的鋪床技術(shù)、口腔護理、生命體征測量、無菌技術(shù)、導尿術(shù)、靜脈輸液、注射法、吸氧、鼻飼、心肺復蘇這10項操作制作成微課。針對操作細小的環(huán)節(jié)進行放大處理，重難點環(huán)節(jié)分項強調(diào)講解。微課中完整示教步驟清晰簡單、細節(jié)講解重難點明確，圖片、文字與視頻同步。

2.2 教學方法

在實驗組建立學習QQ群及云班課資源庫，將制作的微課上傳至群內(nèi)及云班課。實驗組在操作課前通過手機、電腦在線或下載微課視頻預習操作，實訓課中教師示教，課后可多次觀看微課視頻。在每項操作結(jié)束時通過QQ群或云班課對學生進行答疑和測試。對照組通過傳統(tǒng)教學模式授課，即課前看書預習操作，課堂上教師示教，囑咐學生課后自行復習。

2.3 考核方式

包括：（1）期末時分別對兩組學生進行操作技能考核，考核項目及評分標準統(tǒng)一，考核成績100分為滿分，≥80分為優(yōu)良。（2）對實驗組學生進行問卷調(diào)查，主要統(tǒng)計學生對微課輔助教學的效果評價，評價指標包括好、較好、一般、較差、差，最終統(tǒng)計優(yōu)良率（“好”加“較好”的百分比）。

3 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

3.1 操作評價

隨機抽取3項操作項目，根據(jù)統(tǒng)一的操作評分標準對實驗組和對照組學生進行統(tǒng)一考核，結(jié)果見表1。

表1顯示，實驗組的優(yōu)良率高于對照組的優(yōu)良率（P＜0.05）。

3.2 綜合評價

向?qū)嶒灲M學生發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共發(fā)放193份，收回有效問卷193份，有效問卷回收率100%。主要評價項目見表2。

表2 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

4 分析

4.1 微課教學的優(yōu)點

4.1.1 提高學生的操作學習效率 按照三年制大專的專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)方案，一般將基礎(chǔ)護理學安排在第2～3學期學習。而對三年制學生而言，剛剛進校學習了1個學期，護理知識并不豐富，甚至對護理工作的內(nèi)容及護士的崗位要求都不清楚，在短暫的護理實訓課堂時間，通過教師示教和課堂上的指導，要想快速學會并熟練掌握護理操作顯然是不太可能的。在實訓課后沒有一個有效的載體來幫助學生復習操作，使得學生的操作學得慢，忘得快。微課可使學生在課前瀏覽視頻時快速了解護理操作內(nèi)容及重難點環(huán)節(jié)，使得學生在上實訓課時能有的放矢，學得更快、更精。在課后學生可隨時播放微課視頻，對照視頻講解盡快掌握操作細節(jié)，并能隨時復習鞏固，加深記憶。

4.1.2 提高學生的操作水平 微課視頻時間較短，基本都在15分鐘之內(nèi)，學生每次只接受少量的新知識，學習效果更好。通過微課中對重難點環(huán)節(jié)的細講，對細小環(huán)節(jié)的放大，結(jié)合實訓課堂上教師的規(guī)范示教，學生能對操作有整體性、細節(jié)性的規(guī)范學習，掌握操作更加規(guī)范統(tǒng)一，操作細節(jié)也能掌握得更加標準。

4.1.3 提高學生的自主學習能力 職業(yè)院校的學生普遍存在自主學習能力不強、學習興趣不高的現(xiàn)象。傳統(tǒng)授課方式不能引起學生自主學習興趣，往往會出現(xiàn)學生到上操作課時對操作仍一無所知的情況。通過微課視頻，學生在手機上就能學到操作知識，提高了學生對護理操作的學習興趣。并且，讓學生在操作前后通過手機在線測試、答題、討論等，能有效培養(yǎng)學生的自主學習能力，有利于其養(yǎng)成良好的學習習慣。

4.1.4 提高教師教學效果 通過制作規(guī)范的微課視頻，各位護理實訓教師在操作細節(jié)上更加統(tǒng)一，操作示教更加規(guī)范。同時，學生通過在課余進行微課學習，教師在實訓課堂示教之余有更多時間用于指導學生，處理實際練習中的問題，教學效果有所提高。

4.2 不足

在對學生進行了一輪微課輔助教學后，也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。

4.2.1 微課學習效果難以監(jiān)測 微課以視頻為載體，學生通過手機或電腦學習，就會出現(xiàn)有的學生認真學習了幾遍，而有的未認真觀看視頻這樣的情況。在實訓課教學時就會因為個別而影響教學進度和教學效果。微課是學生在實訓課之外進行學習的，在看視頻學習的過程中每位學生到底是否看會、學懂，任課教師無法得到有效反饋，雖然在每次操作結(jié)束時會與學生溝通并進行測試，但難以在微課學習階段及時答疑解惑。

4.2.2 學生自主學習性有待繼續(xù)提高 微課學習安排在課堂外，能否學習并學會就取決于學生的自覺性。對于高職學生來說，不能達到“所有人都看微課，所有人都預習”的目標。在今后應通過一些教學手段幫助學生進一步提高自主學習能力。

4.3 改進方向

第一，可通過微課視頻學習任務與云班課考勤、獎懲機制等手段結(jié)合的方式，加強對學生微課自學效果的監(jiān)測。第二，在微課中隨機設(shè)置不同的護理情景或護理問題，由學生發(fā)散思維，在線與教師溝通或小組討論，以此來加強微課對學生自主思維能力的培養(yǎng)效果。第三，對學生進行多方位引導，爭取將實訓課堂的綜合訓練與課余學習相連接，如我院正大力建設(shè)的網(wǎng)絡資源庫、手機微課堂等，讓學生習慣用手機學習，習慣自己主動學習，從而更好地保證微課在實訓教學中的應用效果。