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        祛濕瀉火湯治療口腔潰瘍療效觀(guān)察

        2019-01-03 01:43:48鐘正起
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年12期
        關(guān)鍵詞:白豆蔻瀉火口腔潰瘍

        何 明,鐘正起

        (廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診內(nèi)科,廣東 梅州 514031)

        口腔潰瘍是人體口腔黏膜上皮層損壞而引起病損的潰瘍癥狀[1]。同時(shí),由于人體口腔唇內(nèi)側(cè)、軟腭、頰黏膜等部位黏膜角化相對(duì)較差,或是欠缺角質(zhì)化層,使這些部分最常出現(xiàn)潰瘍癥狀[2]。我院用祛濕瀉火湯治療口腔潰瘍療效較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2015年5月至2017年4月期間我院收治的口腔潰瘍濕熱型患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。對(duì)照組男17例,女13例;年齡17~50歲,平均(30.24±0.16)歲;潰瘍類(lèi)型為創(chuàng)傷性口腔潰瘍15例,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍15例。觀(guān)察組男19例,女11例;年齡17~50歲,平均(30.37±0.74)歲;潰瘍類(lèi)型為創(chuàng)傷性口腔潰瘍17例,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍13例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):主要表現(xiàn)為口腔局部紅腫與糜爛,并伴不同程度疼痛,知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他口腔黏膜病變,合并嚴(yán)重疾病。

        2 治療方法

        對(duì)照組用維生素B2(北京中新制藥廠(chǎng),國(guó)藥準(zhǔn)字H11020354 )20mg,日3次口服;維生素C(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司,A13202073918)0.2g,日3次口服。連續(xù)治療5日為一療程,共治療3個(gè)療程。

        觀(guān)察組給予祛濕瀉火湯(自擬)治療。人中白10g,杏仁10g,白豆蔻10g,梔子15g,茵陳15g,玄參15g,薏苡仁30g,青黛5g。大便秘結(jié)并且熱重加枳實(shí)10g,生地、生石膏各15g,生大黃5g;濕重加藿香、蒼術(shù)、厚樸各10g,土茯苓30g;脾虛納差加白術(shù)10g,黨參10g,砂仁5g。易腹瀉加肉桂3~5g。煎煮2次,每日1劑,分2次服用。治療5日為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:口腔潰瘍?nèi)坑?,無(wú)局部不適感,6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效:口腔潰瘍好轉(zhuǎn),數(shù)量減少,疼痛程度減輕,時(shí)有復(fù)發(fā)。無(wú)效:口腔潰瘍無(wú)改善,或癥狀加重。

        用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組疼痛緩解與潰瘍?nèi)鷷r(shí)間比較 見(jiàn)表2。

        表2 兩組疼痛緩解與潰瘍?nèi)鷷r(shí)間比較 (天,±s)

        表2 兩組疼痛緩解與潰瘍?nèi)鷷r(shí)間比較 (天,±s)

        組別 例 疼痛緩解時(shí)間 潰瘍?nèi)鷷r(shí)間對(duì)照組 30 5.35±0.15 7.47±0.33觀(guān)察組 30 2.14±0.58 3.55±0.24 t 25.63 19.92 P<0.05 <0.05

        兩組治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)情況比較。對(duì)照組復(fù)發(fā)8例(26.67%),觀(guān)察組復(fù)發(fā)1例(3.33%),兩組復(fù)發(fā)率比較,觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=6.40,P<0.05)。

        5 討 論

        口腔潰瘍屬口腔常見(jiàn)疾病之一,在發(fā)病初期出現(xiàn)的炎性反應(yīng)會(huì)隨著癥狀的加重形成潰瘍,并伴不同程度的疼痛[4]。雖然口腔潰瘍可自愈,但自愈所需時(shí)間較長(zhǎng),不僅影響進(jìn)食,而且對(duì)患者的日常生活也可造成嚴(yán)重影響。目前口腔潰瘍的治療仍無(wú)特效藥,僅能通過(guò)減輕潰瘍疼痛、減少潰瘍創(chuàng)面達(dá)到治療的目的[5]。

        口腔潰瘍屬中醫(yī)“口瘡”范疇[6]。以反復(fù)發(fā)作、疼痛作為主要特征,可單發(fā)或雙發(fā)于口腔中任何黏膜部位。中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍多因內(nèi)有濕熱,火熱上炎所致。飲食不節(jié),過(guò)多食用辛辣厚味之品,火熱內(nèi)生,循經(jīng)上攻;或心火亢盛,素體陰虧而引發(fā)口瘡。再加廣東氣候潮濕、溫?zé)?,喜飲涼茶,長(zhǎng)期以往脾胃必將受損。脾虛生濕并外感濕熱,則誘發(fā)口腔潰瘍。因此,治療不僅要注重瀉火解毒,還應(yīng)去除濕火。

        祛濕瀉火湯方中人中白止血化瘀、清熱降火,主治口舌生瘡、肺痿勞熱等癥。杏仁潤(rùn)肺定喘。白豆蔻溫中止嘔、化濕行氣。梔子清熱瀉火解毒。茵陳有清熱利濕的功效。玄參解毒散結(jié)、清熱涼血。薏苡仁利水滲濕,具有止瀉排膿、健脾利濕之功。杏仁、薏苡仁、白豆蔻取三仁湯之意,祛除上中下三焦?jié)裥?,茵陳清熱利濕,人中白,梔子、青黛、玄參清熱瀉火解毒。根據(jù)辨證分型增加清熱、祛濕等藥,有利于全面兼顧患者實(shí)際情況,達(dá)到“對(duì)癥下藥”。祛濕瀉火湯強(qiáng)調(diào)內(nèi)調(diào)外養(yǎng),即清除體內(nèi)毒素,消炎止痛的同時(shí)抑制潰瘍面積擴(kuò)大,促進(jìn)潰瘍面愈合,從而達(dá)到根治目的[7]。

        綜上所述,自擬祛濕瀉火湯治療口腔潰瘍,既可促進(jìn)口腔潰瘍創(chuàng)面愈合,又可抑制口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,療效較好。

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