吳 丹( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

臨床中對骨折患者進(jìn)行治療時均選擇手術(shù)方法，然而手術(shù)后患者會產(chǎn)生強烈的疼痛感，進(jìn)而對患者的身心健康和骨折愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而使得患者對護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生不滿表現(xiàn)，為此需要對此類患者予以相應(yīng)的護(hù)理措施，從而減輕疼痛表現(xiàn)[1]。本次研究主要分析護(hù)理干預(yù)在減輕骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度的臨床效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文中抽取的88例骨折患者均選自我院2016年5月-2017年7月期間，依據(jù)患者病床單雙號將其平均分為觀察組和對照組，每組入選44例。對照組是由26例男性患者和18例女性患者組成，年齡跨度22-70歲，(53.3±2.4)歲，觀察組是由28例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度24-72歲，(55.5±2.6)歲。對2組患者的基線資料予以對比，組間并無統(tǒng)計學(xué)意義形成。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：入選患者均存在手術(shù)指征；入選患者均對本次研究知情并簽署知情同意書；入選患者并無精神障礙或者認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：將患有精神類疾病和認(rèn)知功能障礙者予以排除；將不配合治療者予以排除。

2 方法：對照組護(hù)理方法為基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員對患者手術(shù)后的生命體征進(jìn)行觀察，當(dāng)患者產(chǎn)生強烈疼痛后可依據(jù)患者的實際情況選擇鎮(zhèn)痛藥物。觀察組護(hù)理方法為護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)健康教育。護(hù)理人員需要對患者予以疼痛教育，評估患者對于鎮(zhèn)痛藥物的了解情況和患者健康需求等，將正確合理的疼痛評估方法和注意事項告知給患者及其家屬，提升患者及其家屬護(hù)理的配合性。(2)環(huán)境護(hù)理。確保病房中的空氣清新，定時對病房進(jìn)行打掃，光線柔和，室內(nèi)溫度以及濕度適宜，為患者創(chuàng)造一個整潔的環(huán)境。(3)心理疏通。護(hù)理人員需要正確評估患者的心理情況，同時和患者予以交流，指導(dǎo)患者可正確識別自身錯誤認(rèn)知，使得患者能夠正確認(rèn)知術(shù)后疼痛。此外，可播放舒緩的音樂，將其注意力轉(zhuǎn)移，以免由于疼痛強烈加重軀體疼痛，可予以患者理療或者冰敷。(4)疼痛護(hù)理。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要將手術(shù)結(jié)果告知給患者，選擇簡單性話語對其講解，穩(wěn)定患者的情緒。告知患者家屬增加和患者交流的同時，在切口臨近位置予以相應(yīng)的按摩，將患者的集中力進(jìn)行分散，對患者的疼痛程度予以緩解[3]。在對患者進(jìn)行按摩的過程中以切口敷料為限度，按照自身的喜好選擇液狀石蠟或者舒筋活絡(luò)油對敷料附近皮膚進(jìn)行輕輕按摩，從而將患者的舒適度提升。此外護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。完成手術(shù)后護(hù)理人員需要適當(dāng)提升患者患肢，將軟墊放置在患肢位置處，患者選擇平臥位，從而對血液循環(huán)速度起到促進(jìn)作用。按照患者的實際病情程度可選擇冰敷或者冷敷，刺激患者的神經(jīng)肌肉，緩解疼痛。(5)飲食護(hù)理。護(hù)理人員告知患者需要進(jìn)行清淡飲食，主要食物為半流質(zhì)飲食，增加水果、蔬菜以及維生素的攝入量，不但可避免便秘，對病情恢復(fù)均起到有利作用[4]。(6)并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需要確保患者床鋪的整潔，幫助患者轉(zhuǎn)變體位，對其皮膚進(jìn)行擦拭，以免出現(xiàn)感染或者壓瘡等一系列并發(fā)癥。同時可予以患者霧化吸入或吸痰等方法，將肺部感染發(fā)生率降低。

3 評估指標(biāo)[5]：觀察組和對照組患者分別進(jìn)行護(hù)理后，對比2組如下指標(biāo)，即焦慮分?jǐn)?shù)、疼痛分?jǐn)?shù)、睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。選擇HAMA(漢密爾頓焦慮量表)對2組患者焦慮情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)和焦慮情緒呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；選擇VAS(視覺模擬評分)對2組患者疼痛情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)和疼痛情況呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；選擇PSOI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量)對2組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)和睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；選擇GQOL-74生活質(zhì)量量表對2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表維度包含軀體職能、心理職能、社會職能以及物質(zhì)職能，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)性；2組患者完成護(hù)理后均填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷評估為非常滿意、滿意和不滿意。

4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算：文中焦慮分?jǐn)?shù)、疼痛分?jǐn)?shù)、睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具計算后以計量資料呈現(xiàn)，t值對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗，護(hù)理滿意度通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具計算后以計數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方(x2)對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗，2組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后以P<0.05為差異表示組間形成統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組焦慮分?jǐn)?shù)、疼痛分?jǐn)?shù)、睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)對比：觀察組44例患者焦慮分?jǐn)?shù)為(5.82±2.11)分，疼痛分?jǐn)?shù)為(3.11±1.01)分，睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)為(7.11±1.63)分；對照組44例患者焦慮分?jǐn)?shù)為(10.42±2.39)分，疼痛分?jǐn)?shù)為(5.85±0.95)分，睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)為(12.58±2.48)分，2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比t=9.5707、13.1078、12.2262，P<0.05，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后形成統(tǒng)計學(xué)意義。

5.2 2組生活質(zhì)量評估對比：觀察組44例患者軀體職能為(75.58±5.88)分，心理職能為(80.15±6.36)分，社會職能為(80.69±6.54)分，物質(zhì)職能為(85.61±7.36)分；對照組44例患者軀體職能為(61.48±5.58)分，心理職能為(70.61±5.72)分，社會職能為(62.12±6.25)分，物質(zhì)職能為(72.70±7.14)分，2組分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計對比后t=11.5379、7.3979、13.6166以及8.3512，數(shù)據(jù)間均以P<0.05為差異表示統(tǒng)計學(xué)意義形成。

5.3 2組護(hù)理滿意度對比：通過調(diào)查可知，觀察組患者對護(hù)理干預(yù)模式非常滿意的例數(shù)為24例，比例為54.54%，對護(hù)理干預(yù)模式滿意的例數(shù)為18例，比例為40.91%。對護(hù)理干預(yù)模式不滿意的例數(shù)為2例，比例為4.55%，護(hù)理滿意度計算后為95.45%；對照組患者對基礎(chǔ)護(hù)理模式非常滿意的例數(shù)為19例，比例為43.18%，對護(hù)理干預(yù)模式滿意的例數(shù)為16例，比例為36.37%。對護(hù)理干預(yù)模式不滿意的例數(shù)為9例，比例為20.45%，護(hù)理滿意度計算后為79.55%，2組數(shù)據(jù)通過對比x2=5.0909，P<0.05，組間產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

骨折屬于臨床患病率較高的一種疾病，臨床研究證實，伴隨交通意外事故發(fā)生比例升高，此病患病人數(shù)顯著增加。因為骨折患者具有較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷程度，通過手術(shù)治療后可對骨折位置予以相應(yīng)的復(fù)位固定，但是并未恢復(fù)患者創(chuàng)傷位置處的肌肉以及神經(jīng)損傷，手術(shù)完成后會出現(xiàn)強烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者術(shù)后病情恢復(fù)，同時對患者的生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。為此臨床中需要將相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨折患者中，從而改善其手術(shù)后的疼痛感，將患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度提升。

基礎(chǔ)護(hù)理通常依據(jù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行，無良好的護(hù)理操作靈活性和護(hù)理計劃針對性，忽略了患者的個體需要，無法滿足患者的需求，同時無法避免產(chǎn)生術(shù)后疼痛的相關(guān)因素，因此無顯著的護(hù)理效果。護(hù)理干預(yù)則是對疾病的產(chǎn)生、疾病的發(fā)展予以相應(yīng)的護(hù)理，可將骨折患者術(shù)后疼痛風(fēng)險因素進(jìn)行避免，從而緩解疼痛，護(hù)理價值存在[7]。此次研究中將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組中，健康教育可使得患者了解到手術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的，提升其護(hù)理配合性，可有效避免風(fēng)險因素。環(huán)境護(hù)理可使患者放松心態(tài)，疼痛會使患者產(chǎn)生不良情緒，加重自身的疼痛感，為此護(hù)理人員對其進(jìn)行疼痛和心理護(hù)理能夠?qū)⑵湫睦頎顟B(tài)改善，以此緩解自身的疼痛感。飲食護(hù)理則指導(dǎo)患者正確飲食，從而對病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。此次研究結(jié)果表明，對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其疼痛分?jǐn)?shù)、睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)和焦慮分?jǐn)?shù)和對照組相比，顯著降低，表明對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著減輕其疼痛。與此同時觀察組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對照組，由于護(hù)理干預(yù)后可改善患者疼痛現(xiàn)象，為此患者對其護(hù)理服務(wù)較為滿意。

綜上所述，骨折患者在進(jìn)行護(hù)理過程中采用護(hù)理干預(yù)模式，可有效緩解術(shù)后疼痛，將患者的護(hù)理滿意度提升，同時可將患者的不良情緒消除，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，表明此護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價值。