謝麗娜( 沈陽(yáng)二四二醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110034 )

骨質(zhì)疏松癥屬于臨床上常見(jiàn)疾病，主要是指患者機(jī)體內(nèi)骨質(zhì)吸收提高，從而降低骨組織，臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、骨折、身長(zhǎng)縮短以及骨折等，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生胸悶、氣促以及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低生活質(zhì)量。其中老年患者自身骨脆性提高，機(jī)體各功能逐漸衰退，明顯增加骨折風(fēng)險(xiǎn)性[1]。另外骨骼生長(zhǎng)及代謝過(guò)程中，需要充足營(yíng)養(yǎng)支持，因此患者營(yíng)養(yǎng)狀況在骨質(zhì)疏松發(fā)生、發(fā)展中具有重要意義，我院展開(kāi)研究，探討影響老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況的因素，為臨床提出相關(guān)干預(yù)措施提供保障，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2016年2月-2018年1月納入的358例老年骨質(zhì)疏松患者，男171例，女187例，年齡62-94歲，平均年齡(76.5±2.3)歲。

2 方法:首先全面了解患者基本資料，包括性別、年齡、文化程度、吸煙及飲酒史、疾病史以及用藥史等。選擇微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)分量表，其中包括(1)身體測(cè)量：體質(zhì)量、腓腸肌圍、上臂肌圍以及近3個(gè)月體質(zhì)量降低等情況。(2)整體評(píng)價(jià)：醫(yī)療、疾病史、用藥史、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)能力以及精神狀況等。(3)飲食評(píng)價(jià)：食欲、用餐次數(shù)、飲食類(lèi)型、液體攝入量以及自主進(jìn)食狀況等。(4)主觀(guān)評(píng)價(jià)：自我以及他人對(duì)患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。

3 觀(guān)察指標(biāo):(1)微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：≥24分表示營(yíng)養(yǎng)狀況良好；23-17分表示可能存在營(yíng)養(yǎng)不良的潛在風(fēng)險(xiǎn)；<17分表示營(yíng)養(yǎng)狀況較差。(2)體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：<18.5表示體型偏瘦；18.5-23.9表示體型正常；24.0-27.9表示超重；≥28.0表示肥胖。體質(zhì)指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。(3)根據(jù)我國(guó)骨質(zhì)疏松癥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：骨密度高于峰值骨量1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為正常；骨密度低于峰值骨量1-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為骨量降低；骨密度低于峰值骨量2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為骨質(zhì)疏松。

5 結(jié)果：老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況在性別、婚姻狀況、吸煙、飲酒、牛奶、運(yùn)動(dòng)、骨質(zhì)疏松類(lèi)型及程度中具有明顯差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況(n=358)

討 論

近幾年，隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，我國(guó)老年骨質(zhì)疏松發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，已成為威脅人們生命健康的主要疾病。若能夠盡早采取有效干預(yù)措施，可培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，在促進(jìn)患者骨骼健康中具有重要意義。加之老年患者自身腸鈣吸收能力較差，極易丟失大量骨鈣，從而使其處于負(fù)鈣狀態(tài)，降低骨量，破壞骨結(jié)構(gòu)，最終造成疼痛、骨折等癥狀，不僅提高對(duì)患者傷害，同時(shí)降低生活質(zhì)量，增加致殘風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本文通過(guò)研究老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況，全面了解影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況的主要因素，并根據(jù)具體因素提出有效干預(yù)措施，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。本文研究結(jié)果中顯示，老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況在性別、婚姻狀況、吸煙、飲酒、牛奶、運(yùn)動(dòng)、骨質(zhì)疏松類(lèi)型及程度中具有明顯差異(P<0.05)，說(shuō)明性別、婚姻狀況、吸煙、飲酒、牛奶、運(yùn)動(dòng)、骨質(zhì)疏松類(lèi)型及程度均是影響老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況的因素。其中：(1)性別、婚姻狀況：女性患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于男性，可能與女性節(jié)食有關(guān)，偏食素食較多，營(yíng)養(yǎng)攝入不合理，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)攝鈣量不足，極易造成營(yíng)養(yǎng)不良；同時(shí)離異及喪偶者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較多，離異或者喪偶后缺少家庭關(guān)懷，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，從而降低食欲，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡現(xiàn)象。(2)吸煙、飲酒、牛奶以及運(yùn)動(dòng)：過(guò)度吸煙及飲酒可能增加鈣質(zhì)流失，提高骨折的風(fēng)險(xiǎn)性。奶制品中含有豐富鈣質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白，另外適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)骨質(zhì)提高，改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，在骨內(nèi)循環(huán)中具有重要意義。因此臨床上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注具有吸煙、飲酒史患者，囑咐患者改善不良生活習(xí)慣，多飲用奶制品，積極補(bǔ)充鈣質(zhì)，同時(shí)制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高免疫能力，提供肌肉營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)骨質(zhì)吸收。(3)骨質(zhì)疏松類(lèi)型及程度：其中繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者可能同時(shí)伴有其他慢性疾病，需要采取較多藥物進(jìn)行治療，明顯增加營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。另外隨著骨質(zhì)疏松程度不斷加深，患者呼吸能力不斷降低，同時(shí)牽連購(gòu)買(mǎi)制作食物的能力受損，直接影響營(yíng)養(yǎng)狀況[6]。

綜上所述，影響老年骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)狀況的因素較多，應(yīng)全面掌握患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)采取干預(yù)措施，及時(shí)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高抵抗能力，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障。