張 燕，朱 明，趙建華

骨質(zhì)疏松癥是中老年人多發(fā)病、常見病，患者骨脆性增高和骨折危險(xiǎn)性增加，成為威脅人們身心健康的重要危險(xiǎn)因素［1，2］。而骨密度是目前診斷骨質(zhì)疏松的最佳指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］。為此，筆者對參加健康體檢的1231例軍隊(duì)離退休干部的骨密度結(jié)果進(jìn)行分析，以期為軍隊(duì)老干部骨質(zhì)疏松癥的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象回顧性分析2018年1月—12月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行骨密度檢查的軍隊(duì)離退休干部體檢者1231名，其中男841名，女390名；年齡 50～89 歲，平均（63.53±11.29）歲。 排除患有影響骨代謝的慢性疾病，如慢性腎病、肝病、消化道疾病、內(nèi)分泌代謝疾病等，排除長期服用影響骨代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、含鈣藥物等。

1.2檢測方法采用日本Hitachi公司生產(chǎn)的DCS-600EXV雙能X線骨密度檢測儀，其原理利用X線一次曝光即時(shí)數(shù)字成像技術(shù)對人體骨礦物質(zhì)密度進(jìn)行測量。受檢人員均采用非優(yōu)勢臂橈骨上1/3段進(jìn)行骨密度檢測。為減少人為誤差，檢測人員經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)且為同一檢測師。根據(jù)骨密度結(jié)果值進(jìn)行判斷。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥專題工作小組制定的標(biāo)準(zhǔn)［4］：T 值＞-1.0 為骨量正常；-2.5≤T值≤-1.0為骨量減少；T值＜-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量減少及骨質(zhì)疏松均統(tǒng)計(jì)為骨量異常，計(jì)算骨量異常率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述，不同性別研究對象骨量異常率比較采用pearson-χ2檢驗(yàn)，不同年齡研究對象骨量異常率比較、不同年齡男性骨量異常率比較、不同年齡女性骨量異常率比較采用CMH-χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況1231名體檢者，男841名（68.32%），女390名（31.68%）。其中 50～59歲 578名（46.95%）、60～69 歲 284 名（23.07%）、70～79 歲 234 名（19.01%）、80～89歲 135名（10.97%）。

2.2骨質(zhì)情況1231名體檢者中，骨質(zhì)正常747名（60.68%），骨質(zhì)減少 327 例（26.56%），患骨質(zhì)疏松癥 157例（12.75%）。

2.3不同性別骨量異常情況1231名體檢者中，男性骨量異常297例，骨量異常率為35.31%；女性骨量異常187例，骨量異常率為47.95%，不同性別骨量異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=17.82，P＜0.001）。見表1。

表1 不同性別研究對象骨密度檢測結(jié)果比較［例（%）］

2.4不同年齡研究對象骨量異常情況比較1231名體檢者中，骨量異常率為39.32%，50～59歲體檢者異常率為 20.42%、60～69歲體檢者異常率為50.00%、70～79 歲體檢者異常率為 52.99%、80～89歲體檢者異常率為74.07%，隨著年齡的增長骨量異常率明顯增加。各年齡組骨量異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CMH-χ2=171.77，P＜0.001），見表 2。

表2 不同年齡研究對象骨密度檢測結(jié)果比較［例（%）］

2.5不同年齡男性骨量異常情況比較841名男性體檢者中，骨量異常率為35.32%，50～59歲體檢者骨量異常率為20.10%、60～69歲體檢者骨量異常率為 37.43%、70～79歲體檢者骨量異常率為44.04%、80～89歲體檢者骨量異常率為67.92%。男性隨著年齡的增加骨量異常增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CMH-χ2=89.10，P＜0.001）。 見表 3。

表3 不同年齡男性骨量異常情況比較［例（%）］

2.6不同年齡女性骨量異常情況390名女性體檢者中，骨量異常率為47.95%，50～59歲體檢者骨量異常率為20.93%、60～69歲體檢者骨量異常率為71.43%、70～79歲體檢者骨量異常率為 95.12%、80～89歲體檢者骨量異常率為96.55%。女性隨著年齡的增加骨量異常率明顯增加，不同年齡組女性骨量異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CMH-χ2=132.10，P＜0.001）。 見表 4。

表4 不同年齡女性骨量異常情況比較［例（%）］

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老干部群體的多發(fā)病、常見病，是以骨量減少、骨質(zhì)量受損及骨強(qiáng)度降低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。?］。根據(jù)研究，我國骨質(zhì)疏松的總患病率在6.6%～19.3%，部分地區(qū)60歲以上人群患有骨質(zhì)疏松癥概率超過50%，約有10%的骨質(zhì)疏松癥患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折［6］，骨質(zhì)疏松骨折的高致殘率、致死率給患者造成了極大的痛苦。盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少，及時(shí)干預(yù)，對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展尤為重要。

骨質(zhì)疏松目前的檢查主要是結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室生物化學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)檢查，其中影像學(xué)檢查包含X線平片、CT、MRI、骨密度測量和 ECT等。其中骨密度檢查因其快速簡便的特性成為體檢篩查的常用指標(biāo)［3］。該研究中，男性受檢者共 841名，有骨量異常者297例，占35．32%；女性受檢者390名，骨量異常者187例，占47.95%。男、女性骨量異常檢出率均隨年齡增長而增加，女性發(fā)病率高于男性，與此前國內(nèi)外研究結(jié)果保持一致［7-10］。

筆者注意到，退休干部中的“年輕群體”，即50～59歲老干部中骨量減少檢出率為18.17%，這表明在此年齡段已有部分老干部出現(xiàn)骨量減少，而骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的前期階段，這就提示在老干部退休初期就要加強(qiáng)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的宣教，定期行骨密度檢查，在日常生活中，要注意適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，攝取適量鈣和維生素D以維持體內(nèi)鈣磷代謝平衡。

該研究中，女性60～69歲體檢者骨量異常率（71.43%）較50～59歲體檢者骨量異常率（20.93%）明顯增加，這是由于女性在絕經(jīng)后卵巢功能處于衰退階段，機(jī)體內(nèi)雌激素分泌減少，影響骨質(zhì)代謝，進(jìn)而導(dǎo)致骨量丟失速度加快，容易發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥［11］，對此年齡段的女性老干部除了定期檢查骨密度，加強(qiáng)宣教外，還要進(jìn)行早期干預(yù)，雌激素/激素替代療法是骨質(zhì)疏松預(yù)防的有效方法。二磷酸鹽和降鈣素的使用可降低破骨細(xì)胞的數(shù)目，具備鎮(zhèn)痛、增加活動(dòng)功能與改善鈣平衡等功能［12］。