裴 月( 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

脊柱骨折伴脊髓損傷患者往往由于生理障礙而出現(xiàn)心理問(wèn)題，這不利于患者的康復(fù)，同時(shí)可能出現(xiàn)自殘、自殺等惡性結(jié)局[1]。院外良好的自我護(hù)理能夠最大程度的促使患者康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。延續(xù)護(hù)理則能夠有效滿(mǎn)足這一要求[2]。因此，文章主要針對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2015年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的脊柱骨折伴脊髓損傷患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為22-72歲，平均為(32.2±1.2)歲。對(duì)照組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為21-74歲，平均為(33.4±1.3)歲。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入延續(xù)性護(hù)理，具體措施為：(1)組建延續(xù)護(hù)理小組。由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)院護(hù)理人員以及營(yíng)養(yǎng)師共同組成延續(xù)護(hù)理小組。同時(shí)要為護(hù)理人員開(kāi)展相應(yīng)的健康知識(shí)培訓(xùn)，主要包括檔案管理、家庭護(hù)理手冊(cè)制作、院外康復(fù)訓(xùn)練方案、健康教育以及心理護(hù)理等方面[3-5]。(2)出院前的健康宣教。責(zé)任護(hù)士需要為患者及家屬展開(kāi)家庭護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等方面的健康教育，并告知患者延續(xù)護(hù)理的基本方案，同時(shí)發(fā)放家庭護(hù)理相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，以供患者出院后根據(jù)手冊(cè)進(jìn)行自我管理。手冊(cè)中同時(shí)要留下主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及科室的聯(lián)系方式，以便患者更好與醫(yī)院聯(lián)系[6-7]。(3)隨訪(fǎng)觀察。醫(yī)院主要通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)的方式了解患者的情況，同時(shí)為患者開(kāi)展相應(yīng)的健康教育并提醒復(fù)診時(shí)間。必要時(shí)可以通過(guò)家訪(fǎng)的方式評(píng)估患者的恢復(fù)狀況，并為患者和家屬講解其想要了解的問(wèn)題，并傳授一些生活護(hù)理措施以及康復(fù)訓(xùn)練的技巧，同時(shí)組織患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)[8-9]。(4)心理護(hù)理。考慮到患者由于殘疾可能出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，因此鼓勵(lì)家屬多陪伴和愛(ài)護(hù)患者，從而讓患者獲得家庭支持，感受到來(lái)自他人的關(guān)心。同時(shí)可以組建病友會(huì)，讓病友相互關(guān)懷、相互鼓勵(lì)，共同面對(duì)，分享生活訣竅。

3 觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表觀察2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒的變化。生活質(zhì)量評(píng)量表的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。SAS評(píng)分的分界值為50分，50-59分為輕度焦慮、60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分的分界值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與SAS評(píng)分相同。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5 結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分指標(biāo)改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表2 2組患者各指標(biāo)評(píng)分比較

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05。

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的提升，護(hù)理工作也從單純的院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檠永m(xù)到社區(qū)、家庭中的護(hù)理工作。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，主要通過(guò)電話(huà)、互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，解答患者的疑問(wèn)，詢(xún)問(wèn)患者的病情，對(duì)于提升患者自我護(hù)理行為具有積極意義[10-11]。延續(xù)性護(hù)理需要根據(jù)患者病情狀況以及實(shí)際需求等方面的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的院外護(hù)理方案，從而提高患者出院后的生活質(zhì)量。脊柱骨折伴脊髓損傷患者往往由于生理障礙而出現(xiàn)心理問(wèn)題，這不利于患者的康復(fù)，同時(shí)可能出現(xiàn)自殘、自殺等惡性結(jié)局。首先需要加強(qiáng)院外護(hù)理以及自我管理方面的健康教育，從而提高患者出院后的遵醫(yī)囑意識(shí)以及自我管理能力，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量[12]。還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過(guò)講座或培訓(xùn)的方式，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理干預(yù)方法，加強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)注意自身的言行舉止，與患者和家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能夠提高患者及家屬的配合度，對(duì)責(zé)任護(hù)士開(kāi)展院外護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，有助于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[13]。同時(shí)通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)與家訪(fǎng)的指導(dǎo)，能夠有效進(jìn)行自我護(hù)理，從而提高患者和家屬對(duì)于家庭護(hù)理相關(guān)知識(shí)的知曉率，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過(guò)觀看康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)資料，并根據(jù)患者的個(gè)體狀況制定相應(yīng)的飲食與康復(fù)方案，并聯(lián)系主治醫(yī)師確定復(fù)診時(shí)間，督促患者定期復(fù)診。院外良好的自我護(hù)理能夠最大程度的促使患者康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究觀察中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分指標(biāo)改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明延續(xù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，在臨床應(yīng)用中能夠改善患者的生活質(zhì)量。