趙錚

【摘 要】目的：探討全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值對(duì)比。方法：選取我院經(jīng)病理確診的50例急腹癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為兩組，各25例。采取選擇性腹部超聲檢查診斷對(duì)照組患者，采取全面腹部超聲檢查診斷觀察組患者。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較兩組診斷符合率、臨床診斷和超聲檢查等時(shí)間、選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發(fā)生率。結(jié)果：觀察組診斷符合率96.0%（24/25）較對(duì)照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀察組臨床診斷時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，而超聲檢查時(shí)間較對(duì)照組顯著較長，且P<0.05。觀察組選擇其他診斷方式發(fā)生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對(duì)照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：在診斷急腹癥患者過程中采用全面腹部超聲檢查的符合率較高，且能顯著減少臨床診斷時(shí)間，還能減少選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發(fā)生率，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 急腹癥；腹部超聲；檢查診斷

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-219-01

在臨床上，急腹癥是由于各種因素導(dǎo)致的腹部臟器急性疾病，其主要由腹膜后、盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)組織器官出現(xiàn)劇烈病理改變所致，以急性腹部癥狀為主要表現(xiàn)和體征，具有病因復(fù)雜、病情發(fā)展快、病情重、起病急等特點(diǎn)。急腹癥患者一旦發(fā)病，則其主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛，通?；颊卟∽兊膰?yán)重程度可通過腹部疼痛程度加以反映[1]。而在臨床診斷此類患者的過程中，應(yīng)用最為廣泛的即為腹部超聲檢查，但其診斷的準(zhǔn)確性卻備受爭議。因此本文選取我院經(jīng)病理確診的50例急腹癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院經(jīng)病理確診的50例急腹癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為兩組，各25例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男13例，女12例，年齡為7-75歲，平均年齡為（35.2±12.4）歲。急腹癥學(xué)科類型：婦科8例、內(nèi)科8例、外科9例。觀察組患者男13例，女12例，年齡為6-77歲，平均年齡為（36.2±13.1）歲。急腹癥科室類型：婦科9例、內(nèi)科8例、外科8例。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，且P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 檢查儀器：采用飛利浦HDI4000超聲掃描儀，型號(hào)為IU22型、HD11型，設(shè)置超聲探頭頻率為：腔內(nèi)4-8MHz、線陣5-13MHz、凸陣2-5MHz，對(duì)盆腔檢查后，采用300mL生理鹽水注入導(dǎo)管以使膀胱充盈。檢查前指導(dǎo)患者采取仰臥位。采取選擇性腹部超聲檢查診斷對(duì)照組患者，即根據(jù)醫(yī)生所選項(xiàng)目，對(duì)腹腔或盆腔或闌尾或腎輸尿管膀胱、脾、胰、肝、膽等以及相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查。采取全面腹部超聲檢查診斷觀察組患者，即對(duì)患者盆腹腔、闌尾、輸尿管、腎、胃腸道、肝、脾、胰、膽等進(jìn)行檢查，同時(shí)女性患者檢查子宮附件，注意對(duì)于急性腹痛關(guān)系密切的疾病進(jìn)行重點(diǎn)檢查，針對(duì)不能經(jīng)初步診斷確診的患者，還需實(shí)施進(jìn)一步針對(duì)性檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較兩組診斷符合率（以長期隨訪結(jié)果為最終診斷結(jié)果、以手術(shù)病理結(jié)果為最終結(jié)果，判定符合率。）、臨床診斷時(shí)間（患者被接診后至最終診斷作出的時(shí)間）、超聲檢查等時(shí)間（從超聲檢查開始至結(jié)束的時(shí)間）、選擇其他診斷方式（如X線檢查、CT檢查等）以及延遲診斷（再次進(jìn)行超聲檢查的情況。）等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷符合率96.0%（24/25）較對(duì)照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀察組臨床診斷時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，而超聲檢查時(shí)間較對(duì)照組顯著較長，且P<0.05。觀察組選擇其他診斷方式發(fā)生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對(duì)照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，根據(jù)學(xué)科類別可分為兒科、婦科、內(nèi)科、外科等；而根據(jù)病變性質(zhì)可分為損傷性、出血性、絞窄性或梗阻性、穿孔性或破裂性、炎性等[2]。該病癥主要臨床特征為急性腹痛，而根據(jù)傳導(dǎo)途徑和神經(jīng)支配的不同可將腹痛分為感應(yīng)性腹痛、內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛等[3]。在診斷此類患者的過程中，其原則在于：定因診斷、定性診斷、定位診斷，其基礎(chǔ)在于對(duì)患者病史資料予以全面收集，要做到“快、穩(wěn)、準(zhǔn)”等，而常用的輔助檢查手段即為腹部超聲診斷，其包括全面腹部超聲和選擇性腹部超聲，其中以前者診斷效果最為顯著[4]。采用全面腹部超聲檢查，其檢查范圍較大，且是在全面檢查條件下實(shí)施重點(diǎn)檢查，其要求醫(yī)師根據(jù)患者的體格檢查、臨床表現(xiàn)以及病史等作出綜合的、獨(dú)立的診斷，盡管其所需超聲檢查時(shí)間較長，但其診斷性大大提升，且還能縮短臨床診斷的時(shí)間，并能減少選擇其他方式以及延遲診斷的發(fā)生率，因而應(yīng)用效果顯著[5]。本文的研究中，觀察組診斷符合率96.0%（24/25）較對(duì)照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀察組臨床診斷時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，而超聲檢查時(shí)間較對(duì)照組顯著較長，且P<0.05。觀察組選擇其他診斷方式發(fā)生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對(duì)照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，在診斷急腹癥患者過程中采用全面腹部超聲檢查具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，在診斷急腹癥患者過程中采用全面腹部超聲檢查的符合率較高，且能顯著減少臨床診斷時(shí)間，還能減少選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發(fā)生率，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張發(fā)理，王玲. 全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值對(duì)比[J]. 廣西醫(yī)學(xué). 2018，47（4）：460-462.

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[4] 劉寶. 全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價(jià)值臨床對(duì)照分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2018（3）：128-130.

[5] 王芳. 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值分析[J]. 中醫(yī)臨床研究. 2017，9（33）：124-125.