郭涓

【摘 要】 目的：觀察米非司酮在早孕后人工流產(chǎn)不全治療中的應(yīng)用效果。方法：收集100例我院在2014年6月到2015年6月期間接受治療的人工流產(chǎn)不全患者，根據(jù)病歷卡的單雙號(hào)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組采用克齡蒙藥物治療，觀察組給予患者米非司酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療后，治愈率明顯高于對(duì)照組，其中包塊縮小到15mm以下的有39例，包塊在15mm～25mm之間的有11例，需中途清宮的患者4例；對(duì)照組患者中包塊<15mm18例，包塊在15mm至25mm之間32例，其中需清宮的患者16例，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)人工流產(chǎn)不全患者實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)加用米非司酮可有效提高治療效果，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；早孕；人工流產(chǎn)不全；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】2A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-098-02

人工流產(chǎn)不全也稱(chēng)吸宮不全，指的是人工流產(chǎn)手術(shù)后宮腔內(nèi)有部分胚胎和絨毛組織殘留物，引發(fā)的持續(xù)性陰道出血或大出血，是一種常見(jiàn)的人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥[1]。并隨著近年來(lái)人流患者的不斷增多，同一患者的人流次數(shù)增多，剖宮增多等，導(dǎo)致人工流產(chǎn)不全的發(fā)生率越來(lái)越多。目前臨床對(duì)于該疾病的治療主要采取保守治療[2]。為此，筆者選擇米非司酮治療早孕后人工流產(chǎn)不全，重點(diǎn)觀察其臨床治療效果，選取我院收治的部分人工流產(chǎn)不全患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

將所選擇的100例人工流產(chǎn)不全患者作為本次研究對(duì)象，本次研究均在患者知情并同意的情況下進(jìn)行，根據(jù)病歷卡的單雙號(hào)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組：年齡22～42歲，平均年齡（27.2±3.4）歲，孕周6周～10周，平均孕周（5.7±0.6）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦19例。觀察組：年齡最大者43歲，年齡在最小者22歲，平均年齡（27.1±3.1）歲，孕周6周～10周，平均孕周（5.6±0.5）周，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），予以可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行抗規(guī)抗生素治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予患者克齡蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080037，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）進(jìn)行藥物治療，用法：1片/d，口服，持續(xù)用藥21天。觀察組則給予米非司酮（仙琚米非司酮片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648，浙江仙琚制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，25mg/次，一天口服2次，用藥時(shí)間5天～7天。觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者月經(jīng)結(jié)束時(shí)對(duì)其宮腔內(nèi)組織殘留物情況進(jìn)行B超檢查，結(jié)果顯示宮腔內(nèi)無(wú)異常回聲，陰道流血停止，月經(jīng)正常即為治愈；經(jīng)藥物治療后，陰道無(wú)明顯流血與排出物，B超檢查結(jié)果顯示宮腔內(nèi)仍有殘留或陰道流血多于月經(jīng)量，需要進(jìn)行清宮處理即為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)，組間配對(duì)經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同治療的兩組，觀察組的治愈率為88.0%（44/50）明顯高于對(duì)照組的72.0%（36/50）；觀察組中需中途改清宮的患者例數(shù)明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者的包塊大小變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1.

3 討論

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，該方法具有的生理特性嚴(yán)重影響早孕的人工流產(chǎn)婦女，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，失敗率也相對(duì)較高，而人工流產(chǎn)不全便是其中最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。大多醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為出現(xiàn)人工流產(chǎn)不全應(yīng)及時(shí)進(jìn)行刮宮治療[3]，但通常因其組織機(jī)化，與宮壁又緊緊貼合，為手術(shù)帶來(lái)一定困難，而宮腔鏡手術(shù)雖然是一種有效的治療方法，但其存在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥也常常引起程度不一的醫(yī)療糾紛。故此，如何有效處理人工流產(chǎn)不全一直困擾著婦產(chǎn)科醫(yī)生[4]。米非司酮是一種受體拮抗劑，主要通過(guò)與人體的孕酮結(jié)合從而阻斷孕酮作用，提高患者子宮肌層活動(dòng)，加快宮縮，使患者體內(nèi)宮頸膠原蛋白纖維分解，催熟宮頸。米非司酮還能直接作用于人體垂體的孕酮受體，抑制人體促性腺激素的釋放，促進(jìn)黃體的溶解。除此之外，米非司酮在提高子宮肌對(duì)前列腺素的敏感性方面也具有顯著效果，也可促使妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞，使殘留妊娠物排出[5]。本次研究對(duì)早孕后人工流產(chǎn)不全患者展開(kāi)米非司酮與克齡蒙的對(duì)比治療，研究結(jié)果顯示，給予米非司酮的觀察組患者，中途改為清宮的患者比例明顯低于進(jìn)行克齡蒙治療的對(duì)照組，這表示觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）；且觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療后包塊縮小患者例數(shù)也多于對(duì)照組，組間有明顯差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，米非司酮對(duì)早孕后人工流產(chǎn)不全患者的治療效果更好一些，可使體內(nèi)殘留組織快速排出，成功率相對(duì)更高。

綜上所述，與克齡蒙藥物相比，米非司酮治療早孕后人工流產(chǎn)不全患者的臨床效果更為顯著，出血時(shí)間較短，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳燕燕.口服米非司酮治療早孕負(fù)壓吸引術(shù)后人工流產(chǎn)不全的 效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（5）：41-42.

[2] 薛麗霞.清宮逐瘀湯聯(lián)合米非司酮預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血療效評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017（10）：149-151.

[3] 廖革紅.不同劑量米非司酮對(duì)妊娠流產(chǎn)不全60例的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）：102-104.

[4] 周啟琴.口服米非司酮在早孕人流不全中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（下旬版），2014（4）：554.

[5] 李娜.米非司酮預(yù)防早孕人工流產(chǎn)不全的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（35）：7677-7678.