張禮萍

【摘 要】 目的：研究血液透析連用大黃治療腎功能衰竭的效果。方法：從本院2017年6月-2018年6月接收的腎功能衰竭患者中選取出55例作為本次研究對象，均采用血液透析聯(lián)用大黃治療，觀察臨床效果。結(jié)果：治療后患者的舒張壓、收縮壓、血紅蛋白、尿素氮、肌酐和血鈣水平與治療前相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療的有效率高達96.36%。結(jié)論：血液透析連用大黃治療腎功能衰竭有一定效果，對疾病進展可有效抑制，使患者各項指標快速恢復(fù)正常，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭；血液透析；大黃

【中圖分類號】 R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-029-01

腎功能衰竭在臨床上并不少見，是各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病的一種臨床綜合征。病情的復(fù)雜程度較高，并極易引發(fā)各種器官功能障礙，嚴重降低了患者生活質(zhì)量，如果缺乏有效的治療，將會合并各種并發(fā)癥，危及患者生命安全。透析是目前除了腎移植最佳的治療方法，大部分尿毒癥患者需要終身透析，而腎移植治療價格昂貴，因此應(yīng)用人群有限。對此，還應(yīng)積極研究其他控制腎功能衰竭進展的治療措施。本次研究主要針對血液透析聯(lián)用大黃治療展開分析，將本院接收的55例腎功能衰竭患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年6月-2018年6月接收的腎功能衰竭患者中選取出55例作為本次研究對象。男性28例，女性27例；年齡48-76歲，平均年齡（58.52±4.35）歲。包括5例高血壓腎病，9例糖尿病腎病，34例慢性腎炎，7例狼瘡腎。排除標準：①合并心力衰竭者；②合并腸道惡性腫瘤患者；③近期出現(xiàn)肛區(qū)和腸道內(nèi)出血者；④電解質(zhì)紊亂者。

1.2 方法

1.2.1 透析指征 ①有尿毒癥相應(yīng)癥狀；②無血液透析禁忌；③血肌酐超出707.2μmol/L；④透析時間為2-15h/w，每次持續(xù)3.5h。

1.2.2 透析方法 在進行血液透析前告知所有患者低鹽、低磷進食，并采取優(yōu)質(zhì)低蛋白，血壓高患者服用降壓藥物，保證電解質(zhì)、水和酸堿平衡，對患者的不適癥狀以及其他疾病進行藥物治療。如合并高血壓者口服降壓藥，合并腎性貧血者皮下注射重組人促紅素。同時聯(lián)合中藥大黃治療，具體為：30g大黃作為基礎(chǔ)方劑，根據(jù)患者病情實際情況進行適當加減。

1.3 療效判定 對比兩組患者透析前與透析后即刻檢查的各項指標變化情況，包括舒張壓、收縮壓、血紅蛋白、尿素氮、肌酐和血鈣；觀察治療的有效率：患者各項指標基本恢復(fù)正常為顯效；患者各項指標得到一定改善則為有效；患者各項指標變化較小或無變化則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行處理分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料用（x±s）表示，前者采用x2檢驗，后者采用t檢驗，最終P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比55例患者治療前、后的身體各項指標變化情況 治療后相比治療前差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察55例患者治療的有效率情況 55例患者中顯效例數(shù)為37例（67.27%），有效例數(shù)為16例（29.09%），無效例數(shù)為2例（3.64%），總有效率為96.36%。

3 討論

慢性腎功能衰竭在臨床較為常見，是各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙。當前用于該疾病的治療方式主要為血液透析，屬于維持性治療，對尿毒物質(zhì)有一定清除效果，同時對繼發(fā)性甲亢以及代謝性酸中毒有緩解效果，最終控制病情進展，提高患者生存質(zhì)量。但是如果血液透析治療的時間過長，在對體內(nèi)毒物清理的過程中，也會導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)、微量元素、氨基酸和水溶性維生素丟失[1]，由此而引發(fā)代謝紊亂，同時可能伴發(fā)貧血、感染、低氧血癥等并發(fā)癥，威脅患者生命安全。

隨著中藥學(xué)的發(fā)展，中藥大黃的效用被發(fā)現(xiàn)，其中含有生物活性物質(zhì)，對慢性腎衰竭的發(fā)展有一定抑制作用，這可能是因為以下幾方面原因：（1）大黃鞣質(zhì)等是大黃的有效成分，對氮質(zhì)代謝有一定促進作用，避免腸道吸收過多的合成尿素原料氨基酸，血中必需氨基酸濃度上升，同時可通過氨完成蛋白質(zhì)合成，以減少肝腎組織合成尿素，使患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解受到抑制，進一步使體內(nèi)肌酐與尿素的來源減少，有利于肌酐與尿素順利排出體外[2]。（2）大黃可使血脂降低，并改善腎功能，且對保護性脂蛋白HDL濃度有提升作用，使殘存腎單位受到很好的保護，抑制腎功能減退速度。（3）大黃鞣質(zhì)對血管緊張轉(zhuǎn)移酶的特異性極為明顯，相關(guān)研究證實大黃內(nèi)的大黃素對動脈硬化、正常動脈、動脈硬化并球囊損傷動脈壁平滑肌細胞增殖有良好的抑制效果，最終實現(xiàn)控制血壓和動脈硬化進展的效果[3]。（4）對白細胞介素-I以及促腎生長因子有抑制效果，進而對系膜細胞增殖進行抑制，控制腎衰竭進展。（5）對健康的腎組織代謝亢進有減輕作用（表述不適），增加糖代謝和耗氧量，緩解殘余腎單位代償性肥大等不良狀態(tài)，控制腎功能惡性進展。此次研究結(jié)果顯示，治療后患者的舒張壓、收縮壓、血紅蛋白、尿素氮、肌酐和血鈣水平均得到顯著改善，相比治療前差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療的有效率高達96.36%。

綜上所述，血液透析連用大黃治療腎功能衰竭有一定效果，對疾病進展可有效抑制，使患者各項指標快速恢復(fù)正常，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 于艷， 鄭昊林， 馬峰，等. 血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2016， 44（7）：670-673.

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