陳嬝嬝 王利

摘 要：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過多年的政府推動與市場化競爭，基礎養(yǎng)老服務體系逐漸完善、老年消費潛力逐漸激發(fā)、老年人生活質(zhì)量和水平逐漸提高，更多的中高端養(yǎng)老群體傾向于尋求旅游休閑康養(yǎng)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要用戶群體逐漸由失能失智、半自理和高齡老人等需要護理照顧的剛需群體，向年輕活力老人覆蓋。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的業(yè)務重心從基于剛需性的醫(yī)療、康復、護理等向以“康復保健、養(yǎng)生娛樂”為中心的“大健康”產(chǎn)業(yè)蔓延。

關鍵詞：大健康 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 競爭力 分析研究

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）06（b）-0216-02

1 貴州省大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨威脅的分析

2015年中國60歲以上人口比例為15.7%，2020—2025年，中國將成為深度老齡化國家，2025年我國60周歲以上老年人口將突破3億，2050年老齡化人口數(shù)約為4億。與我國養(yǎng)老事業(yè)井噴式發(fā)展的需求相比，我國養(yǎng)老機構供給相對短缺，養(yǎng)老服務人才的供給可謂捉襟見肘。從總體上看，我國每百人所擁有的養(yǎng)老機構床位數(shù)較低，大體徘徊在1～2張之間。這與發(fā)達國家5-7張的床位數(shù)相比有較大的差距。也與我國老年人對養(yǎng)老機構的需求有較大的缺口，養(yǎng)老機構床位數(shù)供給遠小于需求，供需矛盾十分突出[3]。

2 貴州省發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的條件優(yōu)勢

2.1 得天獨厚的自然生態(tài)等養(yǎng)老養(yǎng)生優(yōu)勢

貴州省有得天獨厚的自然生態(tài)等養(yǎng)老養(yǎng)生優(yōu)勢，在自然環(huán)境、人文環(huán)境、生態(tài)環(huán)境、旅游環(huán)境及交通區(qū)位等方面，都有利于養(yǎng)老養(yǎng)生事業(yè)的發(fā)展，推進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化、信息化、規(guī)范化建設是我們發(fā)展的方向，是養(yǎng)老服務從社會負擔向服務社會經(jīng)濟發(fā)展蛻變的必由之路。貴州森林覆蓋率超過50%，大部分地區(qū)年平均氣溫15.6℃，7月最熱平均氣溫多小于28℃。在這里，有4802種中藥材品種資源，居全國第二位，中藥材種植面積達到458萬畝，居全國第三位。被譽為天然“大空調(diào)”“大氧吧”“大公園”的貴州，正以獨特的生態(tài)優(yōu)勢吸引八方游客。

2.2 大健康、大數(shù)據(jù)為養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供很好的載體

貴州是全國生態(tài)文明試驗區(qū)，貴州大生態(tài)與大扶貧、大數(shù)據(jù)、大旅游、大健康、大開發(fā)等結(jié)合所取得的成效與先行示范經(jīng)驗，為我省的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，推進智能養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、養(yǎng)旅結(jié)合、禪修養(yǎng)生些等發(fā)展方向提供很好的載體。

2.3 高等教育為養(yǎng)老服務業(yè)提供了人力資源保障

貴州省有養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的后續(xù)儲備力量。貴州醫(yī)科大學、銅仁學院、貴陽護理職業(yè)學院以及新建的貴州健康職業(yè)學院，均設置了養(yǎng)老服務發(fā)展所需的各類管理和服務人才，為貴州養(yǎng)老服務的持續(xù)健康發(fā)展提供了可靠的人力資源保障。

3 貴州省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)劣勢分析

3.1 養(yǎng)老服務配套設施有待完善

主要對失能、失智、半失能、特困等類型老年人的養(yǎng)老服務還缺乏托底性的政府購買服務機制，養(yǎng)老機構建設沒有規(guī)范的補助標準，對向上級爭取的養(yǎng)老服務項目匹配資金難到位，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務服務站及農(nóng)村互助幸福院等普及型養(yǎng)老機構，還缺乏規(guī)范的運轉(zhuǎn)經(jīng)費保障。

3.2 居家養(yǎng)老服務跟進工作存在瓶頸

由于城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務站點的設置，是由老齡部門協(xié)調(diào)一定的經(jīng)費建成，缺乏必要的財政經(jīng)費支撐，沒有專職的管理和服務人員，目前主要依靠社區(qū)干部或公益性崗位人員代管和服務，沒有落實相應的待遇。

3.3 基層老齡管理機構力量不足

在沿襲的體制中，負責老齡工作的人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級沒有專門的建制，日常老齡工作在基層屬于與民政工作“搭車管理”模式，顯得力不從心。

3.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制有待完善

目前，貴州省大型的養(yǎng)老服務機構較少，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化機制尚未形成，養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療機構還沒有形成良好的結(jié)合機制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構標準規(guī)范未明確，老年人的看病就醫(yī)、急難搶救、醫(yī)保及合醫(yī)報銷等方面對接不夠，還沒有形成“一條龍”的規(guī)范管理模式。

3.5 智慧養(yǎng)老服務有待推進

貴州省對良好的生態(tài)養(yǎng)老資源利用還有較大空間，在“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展方面存在短板，智慧養(yǎng)老服務功能缺位，在發(fā)展高端養(yǎng)老服務機構，推進信息化、智能化、可持續(xù)發(fā)展項目方面尚缺乏必要的經(jīng)濟支撐。

3.6 社會力量參與不足

貴州省2015年出臺《關于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的政策措施》，鼓勵引導社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，加快推進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。貴州省要發(fā)揮社會力量的主體作用，對法律沒有明令禁止的養(yǎng)老服務領域，全部向社會資本開放。各地將支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，以縣（市、區(qū)、特區(qū)）為單位編制社會力量興辦養(yǎng)老機構指南，規(guī)劃建設一批帶動性強、示范性好的優(yōu)質(zhì)項目。

3.7 養(yǎng)老服務機構配套設施落后

服務內(nèi)容單一，基本上還是傳統(tǒng)的救助式的供養(yǎng)和運行模式，所能提供的社會化養(yǎng)老服務專業(yè)化水平也比較低，大多數(shù)福利機構服務內(nèi)容僅限于吃、住等簡單的生活照料服務，醫(yī)療、康復、精神文化生活等老年人更高層次的需求滿足不能普及，與養(yǎng)老服務相關的科研、醫(yī)療、護理、培訓、金融旅游等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還沒有形成規(guī)模效應。

4 貴州省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策建議

4.1 整體發(fā)展思路

針對我省老年人的養(yǎng)老服務需求屬于“9073”格局的實際，以及工作中存在的短板，應圍繞政府主導主線，以加強政策創(chuàng)制為突破，以服務經(jīng)濟社會發(fā)展為重點，以完善養(yǎng)老服務網(wǎng)絡為目標，加強對養(yǎng)老服務發(fā)展的引領。

4.2 具體對策建議

4.2.1 抓好指導性政策的完善和頂層設計

全省的老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃、養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃、養(yǎng)老服務發(fā)展標準等重要的指導性文件尚未出臺，需要加快推進全省性的體制機制建設，以利于對全局發(fā)展形成更好的指導。繼續(xù)加強社會保障制度建設，依托政府、企業(yè)、社會、家庭、個人等多方面力量，逐步建立健全社會基本保障、職業(yè)保障、家庭保障、商業(yè)保障和自我保障相結(jié)合的老年社會保障體系。統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會救助體系建設，把貧困的老年人口全部納入重特大疾病救助范圍，實施“失能老人”和經(jīng)濟困難高齡老人的護理補貼，落實農(nóng)村留守老年人關愛救助保障政策。同時，貴州省有著得天獨厚的自然生態(tài)、民族文化、旅游景觀等養(yǎng)老養(yǎng)生資源，應針對全省在工作中存在的瓶頸，加強對養(yǎng)老一體化發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶助、政府托底養(yǎng)老機制完善、智能化養(yǎng)老服務建設等方面的頂層設計指導和調(diào)研，形成良好應用，創(chuàng)新機制發(fā)展。

4.2.2 做好養(yǎng)老服務專業(yè)人才配備保障

目前貴州省處于政府養(yǎng)老向市場化養(yǎng)老轉(zhuǎn)軌的階段，開展運營的養(yǎng)老服務機構，從管理人員到服務人員雖然都存在嚴重匱乏問題。雖然有銅仁學院、銅仁職院和銅仁健康管理學院的后續(xù)人才基地支撐，但還缺乏對全省養(yǎng)老需求總量、現(xiàn)行養(yǎng)老服務狀況、養(yǎng)老運作、發(fā)展規(guī)劃等方面的認真調(diào)研和評估。在目前建設的老年公寓、老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站及農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老機構，雖然總量不小，但屬于基層“代管”的“無編”機構，需要進一步明確下步工作思路，加強市場發(fā)展和引導，配齊配強基層老齡工作干部與人員。

4.2.3 加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設

一是全面推進城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作。做好全省各地州城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）和社區(qū)老年人日間照料中心設置規(guī)劃以及項目建設工作，建立城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構的營運和管理制度，通過政府購買服務、項目委托、政策扶持、以獎代補等多種形式，積極培育專業(yè)居家養(yǎng)老服務組織。二是強力推進基層老年協(xié)會規(guī)范化建設。進一步健全組織機構，完善規(guī)章制度，加大培訓力度，有計劃、分步驟有序?qū)嵤┳缘怯浕騻浒腹芾砉ぷ?，著力整合各種資源促進老年協(xié)會多元化發(fā)展。三是扎實推進農(nóng)村互助幸福院建設。堅持“集體建院，集中活動，自我保障，互助服務”的農(nóng)村互助幸福院建設理念，因地制宜推進農(nóng)村幸福院建設。

4.2.4 深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作統(tǒng)籌和智慧養(yǎng)老扶持

建立醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合等模式，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制度的建設，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作機制的引導建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老消費、健康養(yǎng)老保險、醫(yī)保報銷政策的制度設計等方面給予落實幫扶；加強健康養(yǎng)老服務關鍵技術標準的研制，制訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作的相關標準、規(guī)范。推進智能化養(yǎng)老服務，完善城市社區(qū)的智慧養(yǎng)老服務平臺建設，逐步復制發(fā)展到各地州，通過兩大養(yǎng)老社會服務載體線上交互、線下服務的模式，為老年人提供慢病管理、個人健康數(shù)據(jù)管理、康復護理、緊急救助等服務。

4.2.5 強化政府對養(yǎng)老服務的托底職能

省內(nèi)失智、失能老年人生活比較困難，在養(yǎng)老服務方面需要建立相應的政府托底養(yǎng)老服務機制。建議在省級層面進一步抓好調(diào)研，建立解決失能、失智、半失能等困難老年人的基本養(yǎng)老服務補助機制。同時，針對貴州省老年人的養(yǎng)老服務需求屬于“9073”格局：90%的老人屬居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人在機構養(yǎng)老，為更好的推進居家養(yǎng)老服務，建議政府出臺對低保家庭和低收入群體中老人的養(yǎng)老保障服務項目，通過中介社會組織由政府購買服務。

4.2.6 抓好特色發(fā)展和市場培育相結(jié)合

一是推動區(qū)域特色發(fā)展。突出區(qū)域特色，滿足不同對象、不同層次的健康養(yǎng)老需求。二是拓展養(yǎng)老市場。豐富養(yǎng)老服務內(nèi)容，除了繼續(xù)做好養(yǎng)老設施建設、社區(qū)養(yǎng)老投入與體系建設、居家養(yǎng)老社會服務體系之外，還要進一步延長服務體系。三是快速跟進養(yǎng)旅一體化發(fā)展。貴州省擁有良好的自然環(huán)境、生態(tài)環(huán)境和區(qū)位優(yōu)勢，也具有大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的支撐優(yōu)勢，建設規(guī)范化、現(xiàn)代化、智能化高端養(yǎng)老服務機構已成為必然趨勢，跟進養(yǎng)旅一體化發(fā)展是推進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化的重要渠道。

參考文獻

[1] 2017-2022年貴陽市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)查及市場投融可行性報告[R].中商產(chǎn)業(yè)研究院，2017.

[2] 中國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告——展望2017[R].個人圖書館，2017.

[3] 2016-2020年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場調(diào)研及前景預測報告[R/OL].http：//www.chinabgao.com/report/2853367.html.