周云英

【摘 要】：目的 研究分析在維持性血液透析病患中采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流的臨床效果及護(hù)理體會(huì)。方法 選取2017年1月～2018年4月在我院接受維持性血液透析治療的病患80例，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例，給予常規(guī)組病患血液透析治療，給予實(shí)驗(yàn)組病患血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，對(duì)比兩組病患的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組病患的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論 在維持性血液透析病患中采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流，有著較好的治療效果，值得在臨床上大力的推行。

【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析；血液灌流；血液透析濾過；

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

目前維持性血液透析可將尿毒癥病患的生存期大大的延長，臨床普遍采用的維持性血液透析治療法主要為血液透析，但是其無法有效清除血液中的內(nèi)源性或者是外源性毒素及藥物等，因此病患容易導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)病患的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此在本次研究中，旨在研究分析在維持性血液透析病患中采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流的臨床效果及護(hù)理體會(huì)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年4月在我院接受維持性血液透析治療的病患80例，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例，其中實(shí)驗(yàn)組病患男21例，女19例，年齡28～61歲，平均年齡（44.5±16.5）歲，常規(guī)組病患男22例，女18例，年齡29～62歲，平均年齡（45.5±16.5）歲，對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

儀器：德國費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)；血液灌流器為健帆130；

①實(shí)驗(yàn)組：給予本組病患血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，首先將血液灌流器串聯(lián)在血液透析機(jī)前面，控制血流量為150～200ml/min，治療兩小時(shí)，達(dá)到飽和狀態(tài)后，取下血液灌流器，繼續(xù)進(jìn)行兩小時(shí)的血液透析，使用肝素抗凝，控制血流量為200～250ml/min，維持透析液流量為500ml/min，每周聯(lián)合治療兩次，共治療4個(gè)月[1]；

②常規(guī)組：給予本組病患常規(guī)血液透析治療，采用德國費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)，控制血流量為200～250ml/min，透析液流速500ml/min，每次透析時(shí)間為四小時(shí)，每周三次，共治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病患皮膚瘙癢減輕、血壓下降、睡眠改善、食欲增加等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患并發(fā)癥改善情況

兩組病患經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組病患睡眠改善37例（92.5），食欲增加36例（90），皮膚瘙癢減輕34例（85），血壓下降35例（87.5），常規(guī)組病患睡眠改善24例（60），食欲增加25例（62.5），皮膚瘙癢減輕20例（50），血壓下降21例（52.5），以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算得出，睡眠改善（x2=29.163，p=0.000），食欲增加（x2=20.880，p=0.000），皮膚瘙癢減輕（x2=27.920，p=0.000），血壓下降（x2=29.167，p=0.000），可見，實(shí)驗(yàn)組病患的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

維持性血液透析雖能改善病患的臨床癥狀，但其無法有效清除血液中的大、中分子毒素，而血液灌流使用的是人工合成樹脂，有面積廣、多孔、吸附率快的特點(diǎn)，可選擇性清除病患體內(nèi)的大、中分子毒素，改善病患的臨床癥狀，且在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組病患的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組。而維持性血液透析病患在接受治療的過程中，容易產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，另外接受透析治療的病患若是飲食不合理，可能導(dǎo)致病患出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此臨床治療中，還需要給予病患相應(yīng)的護(hù)理工作。

護(hù)理體會(huì)：①護(hù)理人員首先應(yīng)該為病患營造良好的治療環(huán)境，并加強(qiáng)與病患之間的交流與溝通，做好宣傳教育工作，給予病患足夠的關(guān)懷與支持，同時(shí)做好病患家屬的工作，他們的支持與理解對(duì)于病患來講也是非常重要的，可緩解病患的心理壓力；②護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作，并保持充足的血流量，同時(shí)還要嚴(yán)格觀察病患的血壓變化，對(duì)病患出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取措施進(jìn)行處理，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)；③飲食護(hù)理：維持性血液透析病患首先要攝入足夠的蛋白質(zhì)，以及適當(dāng)?shù)臒崃?，同時(shí)還要嚴(yán)格控制水的攝入量，以維持水平衡，另外還要限制食鹽以及鉀的攝入量，對(duì)于堅(jiān)果類、蘑菇、速溶咖啡、薯類、巧克力等高鉀食物，血液透析病患應(yīng)該要特別注意避免食用；此外，血液透析病患還要減少磷的攝入量，避免出現(xiàn)高磷血癥從而引起腎性骨病等并發(fā)癥的出現(xiàn)；最后，病患可多攝入鈣以及水溶性維生素，避免出現(xiàn)血鈣濃度偏低等現(xiàn)象[2]；

綜上所述，在維持性血液透析病患中采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流，可有效改善病患的臨床不良癥狀，同時(shí)給予病患有效的護(hù)理工作，可進(jìn)一步確保血液透析的治療效果。

參考文獻(xiàn)

李瑞雪. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（13）：105-106.

賀偉. 維持性血液透析患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（4）：134-134.