譚美春 張雙娟 胡春植 曾 丹

（江西科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，江西 南昌 330098）

在我國(guó)，高血壓是指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。目前我國(guó)高血壓的患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓發(fā)病人群主要以中老年為主，但是近些年由于人們生活方式的改變，工作節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力的增加，高血壓的發(fā)病年齡明顯呈現(xiàn)年輕化。許多流行病學(xué)研究表明，兒童青少年期已存在高血壓的危險(xiǎn)因素，兒童青少年期的體重指數(shù)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神心理情況等與中老年高血壓的發(fā)病存在很大的相關(guān)性[1]。為更好地開(kāi)展大學(xué)生高血壓的防治科普教育工作，提高大學(xué)生對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素及行為的認(rèn)知，提高其保健意識(shí)，養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣，我們于2018年4月至2018年7月對(duì)本校1-3年級(jí)在校大學(xué)生的高血壓的相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、調(diào)查對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選擇在校1-3年級(jí)本科學(xué)生共4800人左右，采取分層隨機(jī)抽樣的方法從中抽取600人，抽樣率12.5%。其中專業(yè)涉及服裝、藝術(shù)、財(cái)經(jīng)、汽車等12個(gè)專業(yè)；男385人，女215人；年齡18～23歲。

（二）方法

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓、身高、體重及現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方式對(duì)抽取的人員進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷由研究小組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括三部分：第一部分為個(gè)人基本信息包括性別、年齡、身高、體重、血壓值；第二部分為高血壓的相關(guān)知識(shí)包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、理想血壓值、正常高值、高血壓的危害；第三部分為高血壓的危險(xiǎn)因素包括家族史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、情緒管理、抽煙飲酒情況。部分問(wèn)卷由學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)生在學(xué)生看病時(shí)發(fā)放，部分問(wèn)卷在筆者所在的護(hù)理學(xué)院開(kāi)展科普活動(dòng)時(shí)發(fā)放，所有問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)填寫(xiě)并回收。共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷600份，回收率100%。問(wèn)卷結(jié)束后對(duì)被調(diào)查人員開(kāi)展相關(guān)高血壓防治教育并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用描述性分析和推斷性分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果和分析

（一）在校大學(xué)生體脂數(shù)、血壓基本情況

被調(diào)查的600名學(xué)生中，體脂數(shù)和血壓的基本情況見(jiàn)表1。體重指數(shù)正常的有413，占比68.83%，被調(diào)查的600名學(xué)生中，理想血壓的404人，占比67.39%；正常高值135人，占比22.5%；輕度高血壓的26人，男23人，女 3人，各占比3.83%、0.5%，男性高血壓的患病率明顯高于女性，這可能和男性吸煙喝酒有關(guān)，見(jiàn)表2。

表1 在校大學(xué)生體脂數(shù)、血壓基本情況

表2 不同性別大學(xué)生高血壓患病率、正常高值的比較

（二）在校大學(xué)生對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉情況

通過(guò)問(wèn)卷了解在校大學(xué)生對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解情況，并在問(wèn)卷后，對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行科普相關(guān)知識(shí)，最后再發(fā)放相關(guān)的健康手冊(cè)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)高血壓的常見(jiàn)癥狀和危害的知曉情況比較好，對(duì)血壓的理想值、正常高值以及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率很低。經(jīng)發(fā)放健康手冊(cè)及現(xiàn)場(chǎng)的健康教育，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提高，見(jiàn)表3。

（三）在校大學(xué)生高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的情況

調(diào)查對(duì)象600人，有家族史的18人，男11人，女7人；飲食偏咸的395人，男183人，女212人；無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣且每周運(yùn)動(dòng)小于3.5小時(shí)的213人，其中男148人，女65人；過(guò)去一年情緒經(jīng)常緊張的人102人，男29人，女73人；吸煙人數(shù)279人，男275，女4人；飲酒人數(shù)225人，男201人，女24人。見(jiàn)表4。在吸煙和飲酒兩大危險(xiǎn)因素的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性的吸煙和飲酒率明顯高于女性，見(jiàn)表5。

表4 在校大學(xué)生高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的情況

表5 不同性別大學(xué)生吸煙率、飲酒率的比較

三、討論

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。本研究也發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生高血壓和高血壓前期的人數(shù)達(dá)到161人，占總調(diào)查人數(shù)的26.83%。高血壓是很多疾病如冠心病、心肌梗死等的重要發(fā)病因素。對(duì)于高血壓前期（血壓處于正常高值）的患者，由于大部分處于青春期，青春期高血壓平時(shí)沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，只有在過(guò)度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)后才感到一些不適，如頭暈、胸悶等。正因?yàn)榘Y狀不明顯，所以往往被本人、家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員所忽視[1]。如果長(zhǎng)時(shí)間的血壓升高就會(huì)產(chǎn)生不可逆的后果，對(duì)青少年產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以作為在校大學(xué)生，應(yīng)該知道自己的血壓情況，一旦出現(xiàn)一些頭暈、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)干預(yù)，尤其是血壓升高持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，就需作進(jìn)一步檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。另外，出現(xiàn)血壓升高的青少年可以通過(guò)建立良好健康的生活方式，使血壓恢復(fù)正常。首先要保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀、向上，盛怒、憂傷、恐懼、狂笑、爭(zhēng)吵等不良情緒均會(huì)導(dǎo)致血壓升高；其次是生活要有規(guī)律，要保證有足夠的睡眠時(shí)間，不能過(guò)多熬夜[2]；飲食要合理科學(xué)，少吃肥肉及含膽固醇高的食物如動(dòng)物油、魚(yú)子等，可多吃新鮮蔬菜和水果以及牛奶等食品，每天至少參加體育鍛煉半小時(shí)，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)于激烈。

加強(qiáng)高血壓的防治教育，是預(yù)防大學(xué)生高血壓的第一步。本研究發(fā)現(xiàn)大部分大學(xué)生的血壓處于高血壓前期即正常高值，如果不及時(shí)干預(yù)，將可能進(jìn)一步發(fā)展到真正的高血壓。預(yù)防高血壓的發(fā)生發(fā)展，首先要教育大學(xué)生積極參加學(xué)校組織的體檢，了解自己的血壓情況，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；其次，要養(yǎng)成健康的生活方式，如注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞；保持情緒穩(wěn)定，以免因?yàn)榍榫w波動(dòng)而影響血壓波動(dòng)；適當(dāng)鍛煉身體，多做一些有益于心臟健康的鍛煉，如游泳、跑步等；不吸煙、不酗酒，堅(jiān)持良好的行為習(xí)慣。有關(guān)膳食問(wèn)題，也應(yīng)注意調(diào)整。

控制體重，預(yù)防肥胖也是預(yù)防高血壓的一個(gè)重要因素。由于大學(xué)生飲食習(xí)慣的改變，如長(zhǎng)期攝入高熱量飲食、高脂飲食等，很多大學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)即體質(zhì)指數(shù)超出正常范圍。體質(zhì)指數(shù)即BMI，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m）,BMI正常值在18.5-23.9 kg/m2。體質(zhì)指數(shù)大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。多個(gè)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，超重和肥胖的青少年血壓偏高檢查率明顯大于正常者[3、4]，近年來(lái)，也有研究發(fā)現(xiàn)出生體重與青年的肥胖有一定的關(guān)系，與成年后的高血壓也有一定的關(guān)系，一般情況是呈負(fù)相關(guān)。所以對(duì)于在校大學(xué)生而言，尤其是BMI大于等于24的人群，控制體重，使BMI維持在18.5～23.9 kg/m2，對(duì)預(yù)防高血壓有重大意義[5]。

加強(qiáng)體育鍛煉，有效預(yù)防高血壓。體育鍛煉是青少年健康成長(zhǎng)，促進(jìn)全面發(fā)展的重要方式。體育鍛煉不僅能增加多余熱量的消耗，減少脂肪的儲(chǔ)存，從而控制體重或者預(yù)防肥胖，同時(shí)也能增強(qiáng)血管彈性，降低血壓。所以體育鍛煉能有效預(yù)防高血壓。根據(jù)國(guó)際體育人口的判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我們多數(shù)居民的實(shí)際情況，提出我國(guó)體育人口的判斷標(biāo)準(zhǔn)為以下三點(diǎn)：1.每周身體活動(dòng)頻度3次（含3次）以上；2.每次身體活動(dòng)時(shí)間30分鐘以上；3.每次身體活動(dòng)強(qiáng)度中等程度以上[6]。本次調(diào)查顯示，大部分在校大學(xué)生體育鍛煉的時(shí)間都低于3.5小時(shí)/周，且沒(méi)有規(guī)律參加體育鍛煉的習(xí)慣。

為有效降低在校大學(xué)生高血壓的患病率，我們需要定期開(kāi)展健康體檢，積極控制危險(xiǎn)因素。對(duì)血壓處于正常高值階段、超重/肥胖、長(zhǎng)期高鹽飲食、過(guò)量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。同時(shí)對(duì)這些高危人群盡早進(jìn)行健康教育，告知其控制體重、清淡飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、控制情緒避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)、戒煙戒酒等措施能有效降低高血壓患病的風(fēng)險(xiǎn)。