袁倩

[摘 要] 以新會(huì)計(jì)制度為研究對象，分析處于新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)管理問題，首先提出醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施階段出現(xiàn)的問題，同時(shí)根據(jù)問題現(xiàn)狀總結(jié)了相關(guān)的處理措施，目的在于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

[關(guān)鍵詞] 新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)問題

中圖分類號：F272 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

近年來我國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展非?？欤t(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展。在高速發(fā)展的背景之下，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)難以滿足當(dāng)前我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的需要。為了可以更好地促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，在政府機(jī)構(gòu)中逐漸推行和實(shí)施新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。政府會(huì)計(jì)制度發(fā)布和實(shí)施對于我國醫(yī)院實(shí)施獨(dú)立核算是非常重要的，同時(shí)也可以促進(jìn)醫(yī)院更好地進(jìn)行績效考核，方便政府更好掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況。但是因?yàn)榇嬖诤芏嘭?fù)面影響因素，我國的醫(yī)院在應(yīng)用新會(huì)計(jì)制度過程中存在很多問題和不足之處。對于存在的問題，應(yīng)該積極的尋找出相應(yīng)的解決辦法，以更好地促進(jìn)我國醫(yī)院的發(fā)展。

一、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中存在的問題分析

（一）新舊制度的過渡不理想

醫(yī)院在實(shí)際核算過程中，全面地實(shí)施新會(huì)計(jì)制度主要目的就是為了促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，在該制度發(fā)布和實(shí)施之后，各個(gè)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行該會(huì)計(jì)制度。但是從實(shí)際應(yīng)用狀況來看，很多醫(yī)院在應(yīng)用新會(huì)計(jì)制度的過程中都存在有嚴(yán)重的新舊制度過渡不理想的情況存在，這一情況直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法正常運(yùn)行，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施也難以進(jìn)行。綜合分析原因，一方面是因?yàn)橛行┽t(yī)院會(huì)計(jì)工作人員自身水平較低，會(huì)計(jì)制度掌握不扎實(shí)，沒有充分地掌握新會(huì)計(jì)制度，自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性不強(qiáng)，所以在日常工作中無法及時(shí)地進(jìn)行新會(huì)計(jì)制度的推廣；二是在新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)知方面較弱，沒有正確領(lǐng)會(huì)到新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵，在新舊會(huì)計(jì)制度銜接時(shí)，更考驗(yàn)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)完善性和人員自身的責(zé)任感，考驗(yàn)他們能否嚴(yán)格執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度[1]。

（二）成本核算體系不夠健全

就目前來說，醫(yī)院基本上都是公立性質(zhì)的，具備一定的公益性，所以就導(dǎo)致了一些醫(yī)院并不具備較強(qiáng)的成本意識。但是在市場經(jīng)濟(jì)化發(fā)展的影響之下，醫(yī)院所面臨的競爭環(huán)境確實(shí)異常激烈，成本核算迫在眉睫。我國的醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展和進(jìn)步，就要加強(qiáng)成本管理。新會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用和實(shí)施，其歸根結(jié)底就是進(jìn)行成本控制，但是目前大部分的醫(yī)院并未建立完善的成本核算體系。從實(shí)際情況來分析，一是醫(yī)院目前的成本核算體系嚴(yán)重不足，沒有及時(shí)進(jìn)行成本核算，導(dǎo)致了成本難以控制；二是醫(yī)院實(shí)行了成本核算體系，但是還在不斷摸索調(diào)整中，還未找到適合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算方法；三是醫(yī)院管理中對于成本核算的考核也非常的欠缺，考核過程中沒有針對醫(yī)院的特性而設(shè)置適合各個(gè)醫(yī)院考核的各個(gè)指標(biāo)體系的形成。在一些醫(yī)院績效考核體系中，很多情況下只關(guān)注了科室經(jīng)濟(jì)收入，而沒有認(rèn)識到成本管理的重要性，導(dǎo)致了成本管理也形同虛設(shè)。

（三）內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)不獨(dú)立

新會(huì)計(jì)制度在應(yīng)用過程中，需要更好地進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，并且保持獨(dú)立性，從而可以為新會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用提供必要的基礎(chǔ)條件。但是就目前來說，當(dāng)前我國很多的醫(yī)院中，實(shí)施新會(huì)計(jì)制度的審計(jì)環(huán)節(jié)中都缺乏嚴(yán)密性，統(tǒng)一性也無法保證，機(jī)構(gòu)管理也非常薄弱，內(nèi)部不存在完善的審計(jì)機(jī)構(gòu)，所以導(dǎo)致了醫(yī)院審計(jì)無法順利的進(jìn)行，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施也就無法順利進(jìn)行。有些醫(yī)院由于規(guī)模的限制，不存在審計(jì)部門，只能要求第三方審計(jì)，但第三方對醫(yī)院會(huì)計(jì)制度又不了解，所以審計(jì)之后對執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度起不到查漏補(bǔ)缺和及時(shí)糾正的效果。此外，因?yàn)獒t(yī)院審計(jì)制度的缺乏，導(dǎo)致了實(shí)施方面存在較大的漏洞，工作也無法進(jìn)行，無法達(dá)到審計(jì)工作的要求。

二、改進(jìn)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的措施分析探討

（一）做好新舊會(huì)計(jì)工作的銜接問題

更好的保證新舊會(huì)計(jì)工作有序的銜接，不僅僅能夠使得醫(yī)院會(huì)計(jì)工作更加的規(guī)范化，同時(shí)也能夠深刻體現(xiàn)出新會(huì)計(jì)制度的重要作用。因此，一是要全面提升會(huì)計(jì)工作人員對于新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識，同時(shí)還應(yīng)該認(rèn)識到新會(huì)計(jì)制度對于醫(yī)院的影響。在日常會(huì)計(jì)核算中，要嚴(yán)格按照相應(yīng)的管理規(guī)范來進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，要保證日常工作按照規(guī)范的要求來進(jìn)行；二是要加大力度進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，定期組織會(huì)計(jì)人員對新制度的學(xué)習(xí)[2]。對于一些無法適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的情況，醫(yī)院要積極組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，使得所有工作人員盡快投入到新會(huì)計(jì)制度應(yīng)用中，要掌握新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定。也需要政府相關(guān)部門充分考慮醫(yī)院的特殊性，在完善制度體系的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院在執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度過程中可能遇到的問題，從政策解讀、理論學(xué)習(xí)、實(shí)操培訓(xùn)等方面開展專題培訓(xùn)，促進(jìn)政府會(huì)計(jì)制度穩(wěn)步順利實(shí)施。

（二）完善成本核算體系

一方面，從成本核算指標(biāo)的選擇方面應(yīng)該更好地體現(xiàn)出醫(yī)院的各個(gè)方面支出情況，從而可以更加精確地進(jìn)行成本的監(jiān)督管理，建立完善的成本核算體系；另外一個(gè)方面就是需要在整個(gè)管理過程中都要合理地應(yīng)用成本核算體系，要保證其全面性與系統(tǒng)性，從而體會(huì)出其重要作用。加強(qiáng)成本核算對醫(yī)院績效分配比重，這樣才能使得醫(yī)院各個(gè)科室都建立非常強(qiáng)烈的成本意識，將成本控制理念逐漸應(yīng)用到各個(gè)部門與科室中，加強(qiáng)整體的成本控制。

（三）構(gòu)建強(qiáng)有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

一是要組織人員來成立更具專業(yè)性的審計(jì)委員會(huì)，整體負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作，對于各個(gè)科室和部門的工作要進(jìn)行引導(dǎo)和指導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)該制定出內(nèi)部審計(jì)方針與目標(biāo)，制定出科學(xué)合理的施工規(guī)劃；二是要確保審計(jì)機(jī)構(gòu)不會(huì)受到其他部門的影響。要想更好地體現(xiàn)出審計(jì)部門的重要作用，就需要保持獨(dú)立性，不會(huì)受到其他部門或者人員的左右[3]。從目前實(shí)際情況來分析，醫(yī)院要想保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性，就要合理進(jìn)行組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，要保證審計(jì)機(jī)構(gòu)直接受到醫(yī)院高層管理人員的管理，不會(huì)受到其他職能部門的影響，從而保持了獨(dú)立性；三是建立完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制。醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況來制定完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，從而可以更好服務(wù)于各個(gè)部門的會(huì)計(jì)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)所存在的缺陷和不足，還要保持改進(jìn)和提升，最終使得會(huì)計(jì)制度更加的完善。

（四）完善應(yīng)收賬款下的應(yīng)收醫(yī)療款賬務(wù)處理制度

在醫(yī)院的日常管理中，需要定期或者在年度總結(jié)時(shí)，對所有資產(chǎn)進(jìn)行全面檢查，需要計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。對于該階段所發(fā)現(xiàn)的確實(shí)無法回收的醫(yī)療款項(xiàng)，需要及時(shí)查找出其具體的原因，然后根據(jù)需要來進(jìn)行上報(bào)，在主管部門領(lǐng)導(dǎo)獲取了批準(zhǔn)后，應(yīng)該將其作為無法回收的款項(xiàng)來進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，即借記“壞賬準(zhǔn)備”科目，貸記本科目。

此外，在管理過程中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及行業(yè)類別，需要采取必要的動(dòng)態(tài)管理方法。明確各個(gè)崗位和人員的崗位職責(zé)，要明確規(guī)定人員所需要負(fù)責(zé)的范圍，要根據(jù)需要來層層簽訂責(zé)任書，定期組織人員進(jìn)行所有資產(chǎn)的盤點(diǎn)，要準(zhǔn)確掌握資產(chǎn)實(shí)數(shù)，對于所存在的盤盈、盤虧問題都要進(jìn)行明確的處理，同時(shí)做好賬務(wù)記錄[4]。上述記錄需要由管理人員進(jìn)行簽字確認(rèn)，還應(yīng)該做好資產(chǎn)登記核銷處理，以做好賬實(shí)相符。在具體會(huì)計(jì)制度管理中，應(yīng)該確保各個(gè)分類明細(xì)賬與總賬都是相對應(yīng)的，同時(shí)還應(yīng)該確保與實(shí)物相符，并且組織人員實(shí)施有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，確保不會(huì)出現(xiàn)任何的偏差。

三、結(jié)語

綜上所述，新會(huì)計(jì)制度是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物，對于社會(huì)發(fā)展都是非常有益的，但是要想實(shí)現(xiàn)其綜合性能，就應(yīng)該各方面都要協(xié)調(diào)和努力，擯棄傳統(tǒng)、落后的思想和理念，積極組織人員培訓(xùn)，將新會(huì)計(jì)制度落實(shí)到工作實(shí)踐中，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，積極創(chuàng)新，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升和社會(huì)的發(fā)展都發(fā)揮積極的影響。

（作者單位：西寧市口腔醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]郝亞敏.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)控制研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017（25）.

[2]高彩蘭.醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理探討[J].新會(huì)計(jì)，2017（01）.

[3]林翠瓏.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的若干影響[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（04）.

[4]潘娟.新時(shí)期優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑探究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（14）.