金雯 王波 楊梅 朱治文 羅雪蓮 查誠

[摘要]目的 研究互聯(lián)網(wǎng)背景下實施微課+翻轉(zhuǎn)課堂在高職護理病理學(xué)組織切片教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校2016級高職護理專業(yè)4個在校班級共計252人納入研究，隨機抽取2個班共計133人為實驗組，2個班共計119人為對照組。實驗組采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。采用問卷調(diào)查兩組學(xué)生對當(dāng)前實施教學(xué)模式的滿意度，比較兩組學(xué)生的實驗報告評分成績。結(jié)果 實驗組學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)能力提高以及培養(yǎng)團隊意識的總滿意度均高于對照組（P<0.05）。實驗組學(xué)生的實驗報告評估成績明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 互聯(lián)網(wǎng)背景下實施微課+翻轉(zhuǎn)課堂有助于高職護理病理學(xué)組織切片教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的提高，值得深入研究和運用。

[關(guān)鍵詞]微課；翻轉(zhuǎn)課堂；高職護理；病理學(xué)；實驗教學(xué)

[中圖分類號] R361 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0152-04

Efficacy evaluation of microlecture + flipped classroom in the teaching of pathological section in higher vocational nursing

JIN Wen WANG Bo YANG Mei ZHU Zhi-wen LUO Xue-lian ZHA Cheng

Department of Medical Nursing， Tongling Career Technical College， Anhui， Tongling 244061， China

[Abstract] Objective To study the application effect of microlecture + flipped classroom in the teaching of pathology histology in higher vocational nursing under the background of Internet. Methods A total of 252 students from four classes of nursing specialty in grade 2016 of our college were selected to be included in the study. 133 students from two classes were randomly selected as the experimental group and 119 students from two classes as the control group. The experimental group was given microlecture + flipped classroom teaching method， while the control group was given traditional teaching method. Questionnaires were used to investigate the satisfaction of students with the current implementation of teaching mode in the two groups， and the score of experimental reports were compared between the two groups. Results The total satisfaction degree of students on teaching content design， learning style， learning effect， improvement of learning ability and team consciousness cultivation in the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The evaluation achievement of the experimental report in the experimental group were significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of microlecture and flipped-over classroom under the background of Internet is helpful to improve the teaching and learning effect of nursing pathology histology in higher vocational nursing， and is worthy of further study and application

[Key words] Microlecture； Flipped classroom； Higher vocational nursing； Pathology； Experimental teaching

高職護理教育定位于高端專業(yè)技術(shù)性護理人才的培養(yǎng)，特別強調(diào)護理人員的實踐能力。病理學(xué)是培養(yǎng)高級護理專業(yè)人才的重要基礎(chǔ)課程，屬形態(tài)學(xué)科領(lǐng)域，而病理組織切片的觀察是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要手段。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，病理學(xué)指導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生讀片主要還是以課堂教師帶領(lǐng)學(xué)生鏡下講解，學(xué)生鏡下觀察為主，實驗條件、教學(xué)和學(xué)習(xí)效率均不能讓人滿意[1-2]。在大數(shù)據(jù)、云計算時代背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得以快速發(fā)展，已經(jīng)對教育教學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了深遠的影響。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢開展多種形式的教學(xué)模式已被廣為運用，并取得了令人滿意的成效。平板電腦、智能手機等互聯(lián)網(wǎng)移動終端設(shè)備在學(xué)生中的普及為微課和翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了多元化平臺[3-4]。本研究將微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式運用于病理學(xué)組織切片教學(xué)，以期積累更多的教學(xué)改革經(jīng)驗，為今后病理學(xué)實踐教學(xué)改革提供參考。此前，我校已建成校園無線網(wǎng)絡(luò)，這對本研究的順利實施提供了保障。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校4個高職護理平行教學(xué)班級共計252人納入研究，研究對象均為女生，采用雙盲法實施教學(xué)。任意抽選2個班級為實驗組共133人，另外2個班級為對照組119人。實驗組學(xué)生年齡17～22歲，平均（18.20±0.83）歲；病理學(xué)期中考試分數(shù)為67～89分，平均（78.5±7.23）分。對照組學(xué)生年齡17～22歲，平均（18.14±0.74）歲；病理學(xué)期中考試分數(shù)為65～91分，平均（79.33±8.10）分。兩組學(xué)生的年齡和病理學(xué)期中考試成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組教學(xué)方法

實驗組采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂方法實施病理組織切片教學(xué)。

1.2.1.1微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 提前錄制微視頻，時長為5～10 min，教師主要將病理組織切片、圖片觀察要點、形態(tài)特點與臨床病理聯(lián)系錄制于視頻，并提出問題讓學(xué)生思考解答；視頻中包含一些針對性的習(xí)題訓(xùn)練要求學(xué)生獨立完成；通過社交平臺將課前學(xué)習(xí)資料和試題發(fā)送給實驗組每位同學(xué)。

1.2.1.2引入“品管圈”（quality control circle，QCC）分組管理模式 以QCC模式對實驗班學(xué)生進行分組管理，每組6～7人，圈內(nèi)民主產(chǎn)生一名責(zé)任心強、學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生作為圈長負責(zé)組員的網(wǎng)絡(luò)簽到、學(xué)習(xí)監(jiān)督、問題討論以及匯總、反饋等工作，網(wǎng)絡(luò)簽到率納入學(xué)期末學(xué)生平時成績考核。采用“頭腦風(fēng)暴”等方法在課前網(wǎng)絡(luò)社交平臺及課堂進行集中學(xué)習(xí)或問題的討論。

1.2.1.3課堂教學(xué) 實驗組學(xué)生以圈為單位集中觀察病理切片，由圈長或者圈內(nèi)指派組員負責(zé)整理收集病變的典型特點，提出初步病理診斷在課堂進行交流，學(xué)生課前學(xué)習(xí)所產(chǎn)生的疑問在課堂中匯報、討論解決。

1.2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法實施實驗課教學(xué)管理，教師課堂講授、演示、讀片，學(xué)生繪圖并完成實驗報告。實驗中的組織切片教學(xué)在課堂完成，學(xué)生課前并無相關(guān)學(xué)習(xí)資料，學(xué)生主要依賴教師在課堂講解、實驗示范獲取切片觀察的要點知識。學(xué)生課中按照教師的步驟進行實驗，最后繪圖、撰寫完成實驗報告。

1.3觀察指標及評價標準

通過問卷和實驗報告評分形式評價開展翻轉(zhuǎn)課堂的效果。采用自制問卷調(diào)查學(xué)生對微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實施的滿意度，問卷調(diào)查內(nèi)容涉及教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)能力提高和團隊意識培養(yǎng)5個維度，調(diào)查結(jié)果分為很滿意、滿意、基本滿意、不確定、不滿意5個梯度，以基本滿意為滿意度觀察基準，累計很滿意、滿意、基本滿意為總滿意結(jié)果；設(shè)計實驗報告評分表，根據(jù)權(quán)重不同對實驗具體步驟、實驗結(jié)果等指標逐條賦值，滿分為100分；采用自制評分標準實行實驗報告評分考核，對兩組學(xué)生的實驗報告進行評分，并將實驗報告成績進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生問卷滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

研究中發(fā)放問卷252份，回收問卷252份，回收率為100%。實驗組學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)能力提高和團隊意識培養(yǎng)方面的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組實驗報告評分結(jié)果的比較

實驗組實驗報告評估成績?yōu)椋?9.99±4.16）分，明顯高于對照組的（81.31±3.98）分（P<0.05）。

3討論

“翻轉(zhuǎn)課堂”的教育理念最早由Salman Khan提出，其主要特點為將傳統(tǒng)教學(xué)流程進行顛倒，方便復(fù)習(xí)，特別強調(diào)學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)，將知識傳授的過程放在課堂之外，而課堂上教師與學(xué)生主要進行互動交流從而使知識內(nèi)化、吸收，以達到更好的教學(xué)效果。微視頻是“翻轉(zhuǎn)課堂”模式中的重要構(gòu)成模塊，在制作內(nèi)容上要突出重點、精簡扼要，形式上要生動活潑避免刻板重復(fù)，以吸引學(xué)生的注意力，一般時長≤10 min[5]。

相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，互聯(lián)網(wǎng)背景下微課結(jié)合“翻轉(zhuǎn)課堂”運用于教學(xué)改革的優(yōu)勢日益彰顯，其優(yōu)點：①學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式靈活多樣，教師提前將學(xué)習(xí)內(nèi)容和視頻錄制準備好，并將學(xué)習(xí)資料上傳于互聯(lián)網(wǎng)交流平臺或者是“云課堂”平臺，教師準備的學(xué)習(xí)資料內(nèi)容包含圖片、習(xí)題、視頻等多元形式避免了課堂板書的枯燥、乏味?；谝苿踊ヂ?lián)網(wǎng)終端的廣泛普及，學(xué)生可以利用課余時間對知識進行“循環(huán)式”學(xué)習(xí)，而不受時間和空間的限制[6]。②有利于提高時間利用率和學(xué)習(xí)成效、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲取知識的能力，高職院校的學(xué)生往往是高考的失意者，在高中階段所形成的學(xué)習(xí)習(xí)慣不太科學(xué)，學(xué)習(xí)效率可能不高，學(xué)生課外學(xué)習(xí)的時間利用較少。而翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)學(xué)生在課外進行學(xué)習(xí)，知識獲取的主要途徑轉(zhuǎn)變?yōu)檎n外自學(xué)，這要求學(xué)生必須在課外時間完成內(nèi)容的學(xué)習(xí)和思考。學(xué)習(xí)過程中如果遇到難以理解或者掌握的課程內(nèi)容信息，學(xué)生可以自由控制和終止，并針對所遇問題進行思考或者在線咨詢以達到理解和掌握的目的。不少研究認為微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[7-8]。③有利于建立團隊意識、增進師生之間的友誼、培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力。由于課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)主要完成于課前，因此課堂時間被充分的保留，教師可以將課堂進行不同的功能劃分，可以設(shè)置問題提問、學(xué)生討論、師生互動、釋疑等環(huán)節(jié)。課堂已然從傳統(tǒng)的講授轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熍c學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流，學(xué)生的視野得到了開拓，課堂氛圍從嚴肅轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S[9]。

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教育模式早前創(chuàng)立并風(fēng)行于歐美國家，我國起步較晚。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的深入發(fā)展，以移動互聯(lián)網(wǎng)終端為平臺的微課+翻轉(zhuǎn)課堂教育模式已經(jīng)廣泛運用于醫(yī)學(xué)教育，并積累了寶貴經(jīng)驗。許連靜[10]應(yīng)用微課實施病理學(xué)教學(xué)顯著提高了學(xué)生成績及教學(xué)滿意度，認為值得推廣和應(yīng)用。沈劍輝等[11]在手術(shù)室新護士培訓(xùn)實踐中采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的培訓(xùn)方法，認為微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式強化了新護士對知識和技能的掌握，提高了臨床綜合能力，加快了新護士手術(shù)室工作的適應(yīng)性。不少學(xué)者運用基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的混合教學(xué)方法應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)實踐均取得了滿意效果，認為新的教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造力，有利于提高學(xué)生學(xué)科考試的成績[12-15]。

本研究采用基于微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法應(yīng)用于病理組織切片教學(xué)，發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生對該教學(xué)模式運用于切片讀片教學(xué)的總滿意度高于對照組，實驗報告評分成績明顯高于對照組（P<0.05），提示基于微課+翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)方法較傳統(tǒng)講授教學(xué)模式能顯著提高實驗課教學(xué)滿意度和學(xué)生實驗的考核成績和。此外，本研究還引入QCC模式對學(xué)生進行不斷的推行管理予以加強學(xué)習(xí)團隊建設(shè)和學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。實施過程中，學(xué)生所遇到的問題需要團隊循環(huán)式地討論、思考并提出最佳解決方案，直至結(jié)果令人滿意。QCC管理方法的干預(yù)可能參與優(yōu)化了本研究實驗結(jié)果[16-17]。須要指出的是該教學(xué)模式的開展需要大量的經(jīng)濟投入、專業(yè)的信息技術(shù)支持以及教師時間和精力的耗費[18]，這也可能是限制該教學(xué)模式推廣的主要原因之一。此外，教師隊伍信息化素養(yǎng)的培育和教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變、學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自覺性、學(xué)校制度的保障等均可能對實施效果產(chǎn)生影響。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)背景下開展基于微課+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革有著傳統(tǒng)教學(xué)難以企及的優(yōu)勢，其可以不受時空約束實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)習(xí)以達到鞏固學(xué)習(xí)成果的作用，同時該教育模式可以增進師生交流、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和團隊意識。但其本身也有一定的缺陷，這需要學(xué)生的自覺參與、學(xué)校軟硬件的支持以及教師良好的職業(yè)素養(yǎng)以保障該教學(xué)模式的順利實施?？傊谖⒄n+翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革值得借鑒和推廣。

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（收稿日期：2018-03-02 本文編輯：許俊琴）