張翼

[摘要]目的 探討消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎的效果。方法 選取2016年1～12月在我院就診的80例小兒輪狀病毒腸炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組患兒給予利巴韋林治療，觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療。治療結(jié)束后，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組臨床癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的體內(nèi)輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率（87.5%）高于對(duì)照組（45.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎，具有良好的臨床療效，優(yōu)于單純使用利巴韋林治療，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]消旋卡多曲顆粒；利巴韋林；小兒輪狀病毒腸炎；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（c）-0120-03

Effect of Racecadotril Granules combined with Ribavirin in the treatment of infantile Rotavirus enteritis

ZHANG Yi

The Second Department of Pediatrics， Pingxiang Maternity and Child Care Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang 337055， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Racecadotril Granules combined with Ribavirin in the treatment of infantile Rotavirus enteritis. Methods A total of 80 children with Rotavirus enteritis treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the research subjects， and divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The children in the control group were treated with Ribavirin， and the children in the observation group were treated with Racecadotril Granules on the basis of the control group. After treatment， the clinical effects of the two groups were observed and compared. Results The fever time， diarrhea time， antiemetic time and treatment time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences between the two groups of clinical symptoms improvement time and treatment time were statistically significant （P<0.05）. The negative rate of Rotavirus in the observation group （87.5%） was higher than that in the control group （45.0%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Racecadotril Granules combined with Ribavirin for the treatment of Rotavirus enteritis in children has a good clinical effect. It is better than the only child with Ribavirin treatment for children with Rotavirus enteritis， and it is highly safe and worthy of clinical application.

[Key words] Racecadotril Granules； Ribavirin； Infantile Rotavirus enteritis； Clinical value

小兒輪狀病毒腸炎為目前臨床上較為常見的兒童消化系統(tǒng)疾病，患兒大便性狀不佳，大便次數(shù)較平常明顯增加，臨床將其統(tǒng)稱為腹瀉病，多發(fā)于秋冬季，又稱秋季腹瀉[1-2]。據(jù)相關(guān)資料表明，小兒輪狀病毒腸炎典型癥狀主要包括，腹瀉為水樣便，如蛋花湯樣，無(wú)膿血，伴有輕度上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱，發(fā)病早期患兒可出現(xiàn)嘔吐[3]。小兒輪狀病毒腸炎若未及時(shí)得到治療，將對(duì)患兒的身體健康存在較大負(fù)性影響[4-5]。據(jù)既往研究報(bào)道，給予小兒輪狀病毒腸炎多種藥物聯(lián)合治療方法，較單純使用某種藥物治療而言，更具良好的臨床療效以及臨床治療價(jià)值[6]。本研究選取在我院就診的80例小兒輪狀病毒腸炎患兒作為研究對(duì)象，探討消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月在我院就診的80例小兒輪狀病毒腸炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合小兒輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②患兒的臨床資料真實(shí)完整；③本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過；④患兒及其家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病者；②存在溝通障礙者；③存在血液疾病者；④存在消旋卡多曲顆粒、利巴韋林過敏史者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組中，男22例，女18例；月齡6～26個(gè)月，平均（12.48±4.05）個(gè)月；病程1～4 d，平均（1.74±0.76）d。觀察組中，男21例，女19例；月齡為6～26個(gè)月，平均（12.49±4.11）個(gè)月；病程1～4 d，平均（1.75±0.74）d。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒給予利巴韋林（成都平原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043330，規(guī)格：1 ml∶0.1 g）靜脈滴注治療，10～15 mg/（kg·d），分兩次進(jìn)行給藥，滴注時(shí)間≥20 min。觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合消旋卡多曲顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050411，規(guī)格：10 mg）治療，1.5 mg/（kg·d）。每日總劑量<6 mg，溫水口服。兩組患兒均治療7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的臨床療效，具體內(nèi)容包括：退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及治療時(shí)間。觀察兩組患兒的體內(nèi)輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率，在治療1個(gè)療程后檢測(cè)兩組患兒的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰情況。觀察比較兩組患兒治療期間是否出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，并比較其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間的比較

觀察組患兒的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組臨床癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒體內(nèi)輪狀病毒轉(zhuǎn)陰情況的比較

觀察組患兒的體內(nèi)輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率（87.5%）高于對(duì)照組（45.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

小兒輪狀病毒腸炎主要發(fā)病季節(jié)為秋冬季，發(fā)病期間無(wú)其他并發(fā)癥，病程時(shí)長(zhǎng)1周，通常在1周左右自然好轉(zhuǎn)，臨床上主要根據(jù)小兒輪狀病毒腸炎患兒大便輪狀病毒抗原的檢測(cè)對(duì)其確診[8-9]。小兒輪狀病毒腸炎無(wú)特異治療，主要采用糾正水、電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥治療。治療期間需注意生活飲食，并及時(shí)補(bǔ)充維生素營(yíng)養(yǎng)[10-12]。

既往臨床對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎患兒常給予利巴韋林治療，但隨著臨床藥物種類的不斷增加，臨床技術(shù)的不斷進(jìn)展，有資料顯示，卡消旋多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒輪狀病毒腸炎更具良好的臨床療效[13-15]。輪狀病毒主要損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞，導(dǎo)致大量腸細(xì)胞壞死，繼而引起腹瀉、腸道內(nèi)菌群失調(diào)。利巴韋林為臨床上常見的廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，具有副作用少、不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點(diǎn)，對(duì)多種病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒具有抑制作用。消旋多曲顆粒屬于腦啡肽酶抑制劑，可保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽免受降解，并減少水和電解質(zhì)的過度分泌。消旋卡多曲顆粒為生理抑制藥物，對(duì)人體內(nèi)電解質(zhì)以及水的吸收無(wú)負(fù)面影響，且不會(huì)干擾人體內(nèi)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和分泌，兩藥聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎較彈藥治療更具臨床療效。

本研究旨在探討消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎的效果，觀察組患兒采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儾捎美晚f林治療，研究結(jié)果提示，觀察組患兒的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組臨床癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的體內(nèi)輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率（87.5%）高于對(duì)照組（45.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒具有良好的治療效果。且研究結(jié)果還提示，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。均具有較高安全性，與既往研究結(jié)果一致。結(jié)合以往研究結(jié)果和本組臨床資料可知，消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒更具臨床療效。故消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎可有效縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間，對(duì)患兒的治療具有積極作用。

綜上所述，消旋卡多曲顆粒聯(lián)合利巴韋林治療對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒具有良好的臨床療效，且安全性高，對(duì)患兒的治療具有積極影響，可作為小兒輪狀病毒腸炎患兒的首選治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊慧，吳瑩，朱航.西咪替丁對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效分析[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2016，23（4）：271-273.

[2]段武瓊，周長(zhǎng)懷，羅明海，等.布拉酵母菌散對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎疾病進(jìn)程的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017， 22（5）：20-24.

[3]陳治珍，羅菲，李宏貴.益生菌與中醫(yī)辨證法治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017， 34（6）：842-845.

[4]黃飛燕，曾令淵，黃托，等.喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌和蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（20）：2408-2410.

[5]張翊，黃向紅，張琦.秋瀉方治療小兒輪狀病毒腸炎的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：793-796.

[6]楊璐，陳又華，董玲，等.中藥灌腸治療小兒輪狀病毒腸炎療效及對(duì)炎癥因子影響的觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016， 25（2）：295-297.

[7]鞏敏紅，王玉，彭兆旭.小兒輪狀病毒腸炎血清與糞細(xì)胞因子的臨床變化及治療[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016， 21（6）：871-873.

[8]余丹，陳建平，何念海.3種益生菌治療小兒輪狀病毒性腸炎的成本-效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（27）：3835-3837.

[9]馮伊利，金蓓嬌，李成軍.免疫球蛋白對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的療效研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（11）：1373-1375.

[10]Raes M，Strens D，Kleintjens J，et al.Epidemiological trends for hospital admissions for acute rotavirus gastroenteritis in Belgium following the introduction of routine rotavirus vaccination and the subsequent switch from lyophilized to liquid formulation of Rotarix？[J].Epidemiol Infect，2016，144（14）：3017-3024.

[11]劉冬梅，王敬敏，陳園，等.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：401-403.

[12]陳漢文.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎患者臨床研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（6）：637-640.

[13]穆亞寧，任曉紅，劉春風(fēng).賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（9）：1692-1695.

[14]Yen C，Healy K，Tate J E，et al.Rotavirus vaccination and intussusception-Science，surveillance，and safety：a review of evidence and recommendations for future research priorities in low and middle income countries[J].Human Vaccines，2016，12（10）：2580-2589.

[15]占桂香，黃新造.炎琥寧注射液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒對(duì)小兒輪狀病毒腸炎心肌酶譜以及臨床療效的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（2）：258-261.

（收稿日期：2018-04-27 本文編輯：孟慶卿）