李珊珊　習楊彥彬　楊志鴻　何川　葉頻

[摘 要]目的：了解昆明醫(yī)科大學2012-2014級本科生基于網絡自主學習的現(xiàn)狀，以提高臨床醫(yī)學及相關專業(yè)本科生的培養(yǎng)質量。方法：采用隨機抽樣的方法，利用自行設計的問卷對昆明醫(yī)科大學2012-2014級243名臨床、法醫(yī)、護理、麻醉和醫(yī)學影像學專業(yè)學生進行問卷調查；采用EPI3.2進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進行數(shù)據(jù)匯總和分析。結果：各年級醫(yī)學生學習的信息來源主要是網絡，各年級醫(yī)學生基于網絡學習的目的在完成教師布置的任務（χ2=27.792，P<0.001）和對網絡學習興趣（χ2=21.308，P=0.002）上差異有統(tǒng)計學意義，在努力完成學習任務并拓展學習面和在學習過程中被其他信息吸引中斷學習上的差異沒有統(tǒng)計學意義。各年級在網絡學習中有明確的學習目標（χ2=19.177，P=0.004）和網絡學習提高學習效果（χ2=19.177，P=0.004）兩個方面差異有統(tǒng)計學意義，在網絡學習是否按計劃完成、學習效果差異的愿意以及是否需要發(fā)揮教師作用上差異沒有統(tǒng)計學意義。結論：各年級醫(yī)學生都具有較強的網絡自主學習意識和網絡自主學習能力，在醫(yī)學生的教學中應結合網絡采取多樣的教學方式，以提高臨床醫(yī)學專業(yè)及相關專業(yè)本科生的培養(yǎng)質量。

[關鍵詞]網絡課程；自主學習；教學模式；醫(yī)學生

[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2018）12-0063-04

隨著信息技術的迅猛發(fā)展，網絡資源因具有共享性、多媒體性和交互性，在教育中的應用日益擴大和深入，這也讓網絡環(huán)境下的教與學真正成為現(xiàn)實，為學生提供了新的學習模式。而基于網絡的自主學習對大學生來說，既是一種全新的自主學習方式，也是終生學習的一項技能。隨著醫(yī)學教學模式的轉變，我校教研室近年來依托學校網絡平臺，積極進行網絡課程建設，并開展網絡自主學習。為了解不同年級醫(yī)學生對網絡的自主學習現(xiàn)狀，本教研室選擇了剛入校的大一、大二和大三（即2012-2014級）年級的本科學生進行網絡自主學習現(xiàn)狀的問卷調查，現(xiàn)將調查結果結總如下。

一、對象和方法

（一）對象

昆明醫(yī)科大學2012-2014級在校臨床、法醫(yī)、護理、麻醉和醫(yī)學影像學專業(yè)的學生。

（二）方法

調查問卷為自行設計的問卷。通過隨機抽樣的方法對在校的2012-2014級243名學生通過發(fā)放問卷由學生自填問卷的方式完成。本次調查共發(fā)出問卷250份，收回有效問卷243份，問卷有效回收率為97.2%。

（三）調查內容

調查內容包括調查對象的基本人口學基本信息、專業(yè)、網絡學習時間、網絡學習目的、網絡學習效果等內容。

（四）統(tǒng)計方法

問卷采用EPI3.1進行數(shù)據(jù)錄入和邏輯檢查，采用SPSS19.0進行分析，構成比采用%表示，不同年級之間的比較采用χ2，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）基本人口學特征

本次調查學生中男生占28.4%（69/243），女生占71.5%（174/243），74.5%（181/243）的學生來自農村，89.3%（217/243）的學生有個人電腦，2012-2014各年級的學生在性別、來源和是否有電腦這幾項統(tǒng)計結果上無統(tǒng)計學差異（P >0.05），具體結果見表1。

（二）課外學習信息來源

醫(yī)學生課外學生信息中有22.6%（55/243）、31.7%（77/243）、72.0%（175/243）的信息分別來自廣播、教材、網絡和報刊。各年級信息來源差異均有統(tǒng)計學意義（P <0.001），其中大學二年級，即2013級學生有90.5%（67/74）的學生學習信息來源于網絡，遠高于2012級和2014級的學生。在上網時間上，醫(yī)學生上網時間集中在2小時以下，占43.2%（105/243），其中2012級上網時間主要集中在2小時以下，占62.2%（46/74），2013級上網時間主要集中在3小時以下，占70.2%（52/74），2014級上網時間集中在2～3小時，占36.8%（35/95），具體結果見表2。

（三）網絡學習的目的

調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生網絡學習以完成教師布置的任務為目的的占58.4%（142/243），在學習主動性上，31.7%（77/243）的學生能主動完成網絡學習任務；43.2%（105/243）的學生對網絡學習有較大興趣，但在學習中有65.4%（159/243）的學生會被其他信息所吸引而中斷學習。2012-2014年各年級學生在完成教師布置任務和網絡學習興趣上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表3。

（四）網絡學習效果

調查對象中僅有28.0%（68/243）的學生有明確的學習目標，28%（68/243）的學生能按計劃完成學習任務，認為學習效果存在差異的主要原因是主觀意志的學生占58.8%（143/243），認為學習效果需要發(fā)揮教師作用的學生占49.4%（120/243），同時僅有11.1%（27/243）的學生認為網絡學習能提高學習效果，且各年級學生學習效果比較結果在網絡學習中有明確學習目標和網絡學習提高學習效果兩個方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

自主學習是現(xiàn)代化的學習方式，與傳統(tǒng)的接受學習相對應。在自我學習中，學生作為主體，不受別人支配，不受外界干擾，學生通過閱讀、聽講、研究、觀察、實踐等手段獲得知識與技能等方面的提高。網絡自主學習是指學習者自行利用網絡，主動運用和調控自己的元認知、動機和行為來進行網絡課程的學習[1]。醫(yī)學模式的轉變對醫(yī)學教育提出了新的要求：改變灌輸式教學方法，調動師生的積極性，加強培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力，增加自學時間，指導學生自學，幫助學生充分利用網絡平臺進行學習，提高他們獨立思考和工作的能力。

調查發(fā)現(xiàn)，網絡是醫(yī)學生課外學習信息的主要來源，通過網絡獲取課外學習信息的學生占調查人數(shù)的72.0%，且醫(yī)學生的上網時間在2～3小時之間。2012級是大學三年級學生，已經進入臨床課程，操作實踐課程較多，62.2%的學生上網時間不足2小時，但是對于2013-2014級分別有35.1%和36.8%的學生上網時間集中在2～3小時，這表明大學生課外信息來源主要集中在網絡。網絡可以提供給學生各種他們感興趣的信息，而大一、大二的學生有更多的時間進行網絡學習，病理學又正好安排在大學二年級進行，豐富的網絡資源為醫(yī)學生進行個性化和自主性的學習提供了良好的環(huán)境和條件。本次調查發(fā)現(xiàn)，學生網絡學習的目的主要是完成教師布置的任務，這一比例占到58.4%，其中主動學習的占31.7%，這表明網絡學習可以提高學生自主學習的能力和主動性。58.8%的學生認為學習效果的差異在于主觀意志，而且學習過程中需要發(fā)揮教師的作用，尤其是在大學二年級的學生中，有37.8%的學生認為需要發(fā)揮教師的作用，這個比例高于其他兩個年級的學生。2013級中有70.3%的學生認為網絡學習提高了學習效率，網絡學習可以彌補課堂上的不足，這個比例也明顯高于其他兩個年級的學生，這表明大學二年級學生更認同和更愿意接受網絡學習，在大學二年級的學生中開展網絡學習，更能激發(fā)學生的學習意愿和主動性。針對以上結果，筆者認為可以在臨床醫(yī)學課程中把病理學作為大學二年級的必修課程，因為這時期正好是醫(yī)學生從高中到大學過渡完成的時期，是學生課外知識高速增長的時期，因此，在開展傳統(tǒng)教學的同時，可以以網絡自主學習的形式進行教學。為了提高醫(yī)學生網絡自主學習能力，增強醫(yī)學生網絡自主學習的效果，筆者認為教師在病理學的教學中應該注意以下幾點。

（一）正確引導，提高醫(yī)學生對網絡自主學習的認識

過去，學生把學習當成一種負擔，為考試而學?，F(xiàn)在，應提高醫(yī)學生對網絡自主學習的認識，因為這影響著學生網絡自主學習過程中的計劃、監(jiān)控和評價，對醫(yī)學生自主學習能力的發(fā)展具有重要作用。醫(yī)學生對網絡自主學習的認識和看法越積極，就越會主動地運用各種策略進行學習，這更能激發(fā)其內在的學習動機。教師作為學生網絡學習的指導者、幫助者和促進者，對學生學習觀念的形成具有積極的影響作用，教師在教學中必須培養(yǎng)學生積極而正確的學習觀念。針對醫(yī)學生網絡學習認識上的年級差異，在教學過程中，教師要合理運用不同的教學方法幫助學生樹立正確的學習觀念。同時，教師要進一步加強醫(yī)學生的責任觀念。學生只有真正認識到本人應對自己的網絡學習負主要責任，網絡學習效果取決于學習者的努力程度時，他們才可能在學習過程中從自身尋找問題，主動制訂學習計劃，并根據(jù)所要達到的目標，不斷總結和評價自己的學習情況，反思學習方法的成效，從而調控自己的學習行為[2]。

（二）明確網絡學習目標，調動醫(yī)學生的主觀能動性

調查顯示：各年級中大部分學生認為，影響網絡自主學習效果差異的主要原因是學習者的主觀意志。由此可見，怎樣調動學生的主觀能動性，是影響網絡自主學習效果的關鍵。美國心理學家布盧姆[3]提出目標學習法，認為只要確立目標，有最佳的教學，給學生以足夠的時間，多數(shù)學習者都能取得優(yōu)良的學習成績。在目標的制定和完成過程中，作為網絡自主學習指導者的教師可以通過以下幾個方面協(xié)助醫(yī)學生明確網絡學習目標，調動他們的主觀能動性。首先，教師可以建議學生閱讀《學習的科學》（Edward D.Hess著）中有關制定如何明確學習目標和確立學習計劃的內容，明白如何制定目標和計劃。其次，在開展網絡自主學習之前，教師應明確自主學習的內容，指導學生認識知識點的難易程度，應該掌握的層次要求，即識記、理解、應用、分析、綜合、評價等不同層次，最重要的就是明確學習的重要目標，即知識重點。學習者有了目標才能增強學習的注意力與學習動機，即為了這目標我必須好好學習。第三，目標學習法的核心問題是必須形成自我測驗、自我矯正、自我補救的自我約束習慣。教師可針對教學目標編制形成性檢測題掛于網絡，定期指導學生根據(jù)網絡學習的內容對自己進行檢測，并及時地反饋評價，讓學生及時矯正。

（三）完善評價體系，激勵醫(yī)學生進行網絡自主學習

中國傳統(tǒng)的“填鴨式”教學束縛了醫(yī)學生網絡自主學習能力的發(fā)展，因此需要改革教學評價體系，充分利用評價的導向功能，激勵醫(yī)學生自主學習。對評價體系的改革應增加形成性評價的比例，降低終結性評價的比例。形成性評價又稱過程評價，是在教學過程中進行的評價，是為引導教學過程正確、完善地前進而對學生學習結果和教師教學效果采取的評價。在網絡自主學習活動中，教師制定學習評價表，評價表包含學生自評、學生互評、教師評價，通過這三方面來完成對學生學習習慣和學習態(tài)度的評價，促使醫(yī)學生提高自主學習的能力。要想讓學生成為評價的主體，教師應注意選擇多樣的評價方式，量化網絡學習的上網記錄，盡量根據(jù)每個學生的特點來制定評價標準。

（四）強化網絡教學平臺建設，豐富網絡資源，增強教師網絡教學技術水平

調查顯示，各年級醫(yī)學生學習的信息來源中除了教材外主要是網絡；除學習者的主觀意志之外，網絡資源和教師的指導會影響醫(yī)學生的學習效果；各年級大部分醫(yī)學生在網絡自主學習的過程中容易被其他信息吸引而中斷學習。網絡自主學習作為現(xiàn)代化的教學方式，在平臺建設和平臺資源等方面均存在許多亟待改善的地方。首先，學校的網絡管理人員應為學生提供良好的網絡學習環(huán)境，強化網絡教學平臺建設，并維護平臺對學生進行技術支持。其次，許多學生在網絡自主學習的過程中自我監(jiān)控能力較差，在網絡世界里，學生很容易忘記學習任務，沉迷于聊天、網絡游戲等。在網絡自主學習環(huán)境下，教師是學生學習過程中的指導者、幫助者和促進者，教師網絡教學技術的局限性會導致學生自主學習能力的不足。教師應與時俱進，學習網絡教學技術，適當?shù)剡x擇、合理地組織，定期增加并整合網絡學習資源，豐富網絡平臺的資源，使之適合于醫(yī)學生的接受水平。

總之，隨著網絡技術的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變，網絡自主學習已成為醫(yī)學生的一種重要學習方式。教師應采取多樣的教學方式，幫助醫(yī)學生合理利用網絡進行自主學習，增強網絡自主學習的效果，使其成為課堂教學的有效補充，從而提高臨床醫(yī)學及相關專業(yè)本科生的培養(yǎng)質量。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 黃萍.高校學生網絡自主學習行為的調查研究[J].開放教育研究，2004（6）：77-80.

[2] 李廣鳳，劉衛(wèi)東.大學生英語網絡自主學習影響因素研究[J].外語電化教學，2013（6）：39-43.

[3] 譚曉玉等編譯.布盧姆教育目標分類學40年的回顧[M].上海：華東師范大學出版社，1998.

[責任編輯：陳 明]